編輯:小藥童
小兒因其自身體質嬌嫩,一旦出現感冒、發燒等情況,家長們大多手忙腳亂,醫生用藥也相對困難……今天繼續跟随張扣啟醫生共同學習小兒發燒的治療。
抗生素熱不退醫案
張x,女,4歲,體重15公斤。網診病人。 初診:2021年11月24日。發熱三天,肺炎支原體血清學試驗(+),wbc:9.7。服阿奇黴素熱不退。 就診時見:發熱,體溫38.6度,咽痛聲嘶,咳嗽無痰,舌紅苔白略膩。予銀翹散加減: 銀花15g連翹10g竹葉6g荊芥5g牛蒡子6g薄荷6g甘草5g桔梗5g蘆根10g杏仁6g滑石12g通草3g浙貝6g黃芩6g甜葉菊2g厚樸9g,三劑。 二診:2021年11月27日。上方服一劑後熱退。三劑服完,咽痛也止。仍有咳嗽,痰不多,不易咯出,大便幹,舌紅苔白膩,予麻杏石甘湯: 麻黃6g杏仁6g石膏15g桑皮6g黃芩6g浙貝6g瓜蒌9g炒萊菔子6g甘草5g大黃3g甜葉菊2g,三劑。愈。 讨論:一診發熱,咽痛,舌紅是邪熱在肺,苔白膩是挾濕,故用銀翹散加黃芩為主,清肺解毒利咽,加杏仁滑石通草厚樸祛濕。二診熱退,咽痛止,但咳嗽,痰不易咯出,便幹,舌紅苔膩,為痰熱雍肺,以麻杏石甘湯清肺止咳,加桑皮,黃芩清肺熱,浙貝,瓜蒌化痰,萊菔子消食,大黃瀉熱通便。
有話要說...