颞葉、枕葉、頂葉、額葉癫痫發病的區别
颞葉、枕葉、頂葉、額葉癫痫發病的區别
1. 颞葉癫痫
腦電圖：
在EEG上容易經常呈現單側或雙側颞葉棘波，發作間歇期頭皮腦電圖早點可以暫時正常可表現為背景活動輕度或直接顯著不對稱也可表現為單側或雙側同步或不同步的颞葉棘波尖波和(或)慢波。
發病症狀：
海馬發作是最常見的形式及發作的特點為上升性上腹部不适感、惡心、植物神經症狀及體征，如腸鳴、嗳氣、面色蒼白、面部發脹發紅、呼吸停止、瞳孔擴大、害怕、恐怖以及嗅幻覺。
外側颞葉簡單發作的特點為聽幻覺或錯覺或睡夢狀态以及視覺性感知障礙。若累及優勢半球時，出現言語障礙，若累及内側颞葉或颞葉以外，則可演化為複雜部分發作。
（1）僅有意識障礙：多見于兒童，又稱颞葉性失神或假性小發作，表現為意識突然喪失，兩眼凝視，面色蒼白，全身呈虛脫狀，持續數分鐘或數十分鐘後恢複。有的患者出現陣發性興奮躁動，外出亂跑，毀物傷人等，可持續數天，一般不超過3周。少數病例發作時呈恍惚、呆滞、注意力不集中等。
（2）精神症狀：表現多種多樣，有的呈先兆症狀出現。包括：特殊感覺性發作、内髒感覺發作、精神感覺性發作、思維障礙發作、情感障礙發作和自動症。
臨床表現：
（1）語言障礙：部分失語或重複語言；
（2）記憶障礙：曾相識感或不相識感，或對熟悉事物産生沒有體驗過的感覺，或對過去經受過的事物的快速回憶；
（3）識别障礙：包括夢樣狀态，時間感知的歪曲，不真實感，分離狀态；
（4）情感障礙：在發作中表現為非常愉快或不愉快的感覺，帶有自卑或被遺棄感的強烈抑郁；
（5）錯覺：表現在自覺物體的大小、距離、外型發生變化；
（6）幻覺：即在沒有任何外界變化的情況下可有視、聽、味、空間感及物體成像等方面的變化。
2.枕葉癫痫
腦電圖：
（1）發作性視覺症狀、眼部的非視覺症狀及擴散症狀是診斷枕葉癫痫的重要依據。
（2）發作期腦電圖（EEG）變化常顯示區域性（常涉及到颞葉和頂葉）而不是局竈性痫樣放電。
3．顱内EEG記錄可證實枕葉異常放電的起源
臨床表現：
（1）視覺症狀：主要表現為簡單視幻覺和視錯覺，如發作性盲點、偏盲、黑蒙或者表現為火花、閃光、光幻覺及複視。也可能發生知覺性錯誤，如視物的大小和遠近的變化、物體傾斜或變形等。若放電擴散到颞頂枕連接區域可出現複雜的視知覺，如見到千變萬化豐富多彩的景象，見到景象變形或變小，偶爾能看到自己的形象（自窺幻覺）。
（2）非視覺症狀：開始時表現為眼和頭的強直性或陣攣性向對側轉動和眼球轉動，繼而出現眨眼、眼睑抽動和強迫性閉眼。亦可發生眼球顫動或全身顫動。
（3）癫痫擴散症狀：放電可能擴散到颞葉，誘發外側後颞部發作症狀或海馬杏仁核發作；當原發病竈位于距狀裂上區，放電能向前擴展到大腦外側裂上段的凸面或近中線表面，出現類似頂葉或額葉的發作。偶爾放電也迅速擴展到對側枕葉，變成繼發全身性發作。
4.頂葉癫痫
臨床表現
（1）感覺症狀 如麻辣感和觸電感，最常受累的部位在皮質代表區，可能出現舌蠕動、舌發僵或發涼，面部感覺現象可出現于兩側。偶然可發生腹腔下沉感、阻塞感或惡心，少數情況下可出現疼痛。陰性表現為麻木，右側受累則可能出現身體一部分感覺缺失，或對身體的一部分或半身存在無知，即軀體不識症;也可以出現幻多肢症，在非主側半球受累是容易如此
（2）語言障礙 左側頂葉受累可引起各種感受性或傳導性語言障礙
（3）視覺現象 非主側頂葉發作可出現多變的幻覺，如變形扭曲、變短、變長均可出現，這是非主側半球放電時最常見的現象。
（4）眩暈與空間定向障礙 下頂葉受累多發生嚴重眩暈與空間定向障礙。
不同發作的特點
（1）全身強直－陣攣發作（大發作）
突然意識喪失，繼之先強直後陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘後痙攣發作自然停止，進入昏睡狀态。醒後有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發作過程不能回憶。若發作持續不斷，一直處于昏迷狀态者稱大發作持續狀态，常危及生命。
（2）失神發作（小發作）
突發性精神活動中斷、意識喪失、可伴肌陣攣或自動症。一次發作數秒至十餘秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
（3）單純部分性發作
某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作，或感覺異常發作，曆時短暫，意識清楚。若發作範圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱傑克森發作（Jack）。發作後患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。
（4）複雜部分性發作（精神運動性發作）
精神感覺性、精神運動性及混合性發作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神遊症、夜遊症等自動症表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為。
（5）植物神經性發作（間腦性）
可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。
5.額葉癫痫
腦電圖：
（1）爆發性快波或慢波節律
（2）爆發性棘波 尖波或棘慢波綜合
發作類型：
（1）輔助運動區發作：在輔助運動區的發作，其形式為姿勢性的局竈性強直伴有發聲、言語暫停以及擊劍姿勢。患者的頭部和眼球轉向癫痫起源的對側，緻痫竈對側的上肢外展，肩部外旋，肘部屈曲，其外觀好似患者正在注視自己的手。同側的上下肢強直性外展上肢遠端的動作比下肢遠端更明顯。這種同側上肢向癫痫起源側伸展的臨床表現被描述為“擊劍姿勢”。
（2）扣帶回發作：發作形式以複雜部分性伴有發病時複雜的運動手勢自動症，常見自主神經征，如心境和情感的改變。
（3）前額極區發作：前額極區發作形式包括強迫性思維或起始性接觸喪失以及頭和眼的轉向運動，可能伴有演變，包括反向運動和軸性陣攣性抽動和跌倒以及自主神經征。
（4）眶額區發作：眶額區發作的形式是一種複雜部分發作伴有起始的運動和手勢性自動症，嗅幻覺和錯覺以及自主神經征。
（5）背外側部發作：發作形式可能是強直性的或者較少見的陣攣，伴有眼和頭的轉動以及言語停止。
（6）島蓋發作：島蓋發作的特點包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症狀、言語停止上腹部先兆恐懼以及自主神經征現象單純部分發作特别是部分陣攣性面肌發作是很常見的，而且可能是單側的。如果發生繼發性感覺改變，則麻木可能是一個症狀，特别是在手上。味幻覺在此區特别常見。
（7）運動皮質發作：運動皮質癫痫主要的特點是單純部分性發作，其定位是依據受累在那一側以及受累區的局部解剖，在較低的前Rolando區受累可能有言語停止、發聲或言語障礙，對側面部強直-陣攣運動或吞咽運動、全身性發作經常發生。在外側裂區，部分運動發作不伴有進行性或Jacksonian發作出現；特别是在對側上肢開始。旁中央小葉受累時發作呈同側足部出現強直性運動，有時對側腿部也出現強直性運動，發作後Todd癱瘓常見癫痫發作精确地起源于運動皮質區，此區的癫痫發生阈值較低并可向更廣的緻痫區域播散增強。
（8）Kojewnikow綜合征：認為有兩種類型的Kojewnikow綜合征，其中之一也就是大家所知道的Rasmussen綜合征，是包括在兒童期症狀性癫痫項下的一種癫痫綜合征另一種類型是代表成人和兒童外側裂區部分發作的特殊型，而且與運動區的不同損害有關。
其主要特點為：
①運動性部分發作，定位明确；
②後期通常在有軀體運動性發作發生的部位出現肌陣攣；
③腦電圖呈現正常背景活動的基礎上，出現局竈性陣發異常（棘波和慢波）；
④本綜合征可發生于兒童期和成年期的任何年齡；
⑤經常可查出病因（腫瘤、血管病變）；
⑥本綜合征不呈進行性演變（臨床型、腦電圖的或心理的，除了與緻病損害的演變有關者外）本綜合征可由線粒體腦病（MELAS）引起。
額葉癫痫與颞葉癫痫的區别
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