桂枝芍藥知母湯，通陽行痹，祛風逐濕肢節疼痛，身體赢弱，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，舌偏紅苔白，脈濡數李今庸
湯，出自漢·《金匮要略》。
【組成】桂枝四兩(12克)、芍藥三兩(9克)、二兩(6克)、二兩(6克)、知母三兩(9克)、五兩(9克)、五兩(9克)、四兩(9克)、兩枚(6克)。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功效】通陽行痹，祛風逐濕。
【主治】主治肢節疼痛，身體赢弱，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，舌偏紅苔白，脈濡數。
【臨床醫案】臨床主要用于治療類風濕關節炎、風濕關節炎、風濕多肌痛、纖維肌痛症、坐骨神經痛、股骨頭壞死、腱鞘炎等病症，也可用于麻疹并發肺炎、氣管炎、肺源性心髒病伴心力衰竭、深部組織炎等病症。
1.類風濕關節炎：以桂枝芍藥知母湯加減配合雲克及甲氨蝶呤治療30例，與甲氨蝶呤治療30例對照，療程3個月。結果：治療組中臨床治愈8鍘，顯效16例，有效4例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組中臨床治愈4例，顯效10例，有效7例，無效9例，總有效率為70%，治療組的總有效率顯著高于對照組。(《湖南中區藥大學學報》2013年第8期)
2.股骨頭壞死：以桂枝芍藥知母湯加味治療股骨頭壞死42例，随訪時間6～29個月。結果：采用1994年全國股骨頭壞死專題會議髋關節功能評定标準，Ficai Ⅰ-Ⅱ期優良率為86.2%，Ficat Ⅲ～Ⅳ緩解率為6t)%，優良率為20%，患者股骨頭壞死情況明顯改善。(《現代中西醫結合雜志》2002年第17期)
3.原發性坐骨神經痛：以桂枝芍藥知母湯加味治療原發性坐骨神經痛300例，随訪半年以上。結果：治愈：痛、酸、重、木消失，能參加一般重體力勞動，經半年以上随訪無複發264例占88%，顯效：痛、酸、重、木基本消失，但勞累後稍有輕度酸痛感覺30例占10%；無效：諸症無改善6例占2%，總有效率為98%，患者坐骨神經痛顯著改善。(《遼甯中醫雜志》1997年第12期)
4.風溫性多肌痛：治療組以桂枝知母湯合小劑量潑尼松治療35例，對照組單純予小劑量潑尼松治療35例，療程3個月：結果：治療組中臨床治愈9例，顯效16例，有效7例，無效3例，總有效率為91. 14%；對照組中臨床治愈3例，顯效14例，有效8例，無效10例，總有效率為71.13%，治療組的總有效率顯著高于對照組。(《光明中醫》2012年第9期)
5.颞下颌關節紊亂綜合征：以桂枝芍藥知母湯配合針刺治療颞下颌關節紊亂綜合征38例，療程2～20日。結果：36例痊愈，關節疼痛消失，活動彈響消失，關節功能正常；2例好轉，關節疼痛及彈響均明顯好轉。無1例無效，療效較好。(《中國民間療法》2001年第7期)
6.肌纖維疼痛綜合征：以桂枝芍藥知母湯治療肌纖維疼痛綜合征34例。結果：顯效11例。有效18例，無效5例。總有效率85.29%，本方有效解除患者疼痛的同時，明顯改善睡眠狀況，減緩焦慮、緊張等精神因素。(《雲南中醫中藥雜志》2008年第3期)
7.腱鞘炎：以桂枝芍藥知母湯加味治療腱鞘炎21例。結果：19例治愈，2例有效。治愈率90.5%。有14例随訪1年無複發。表明桂枝芍藥知母湯加味治療腱鞘炎效果明顯，可免除針灸、小針刀或手術治療帶給患者的痛苦和恐懼感。(《中國鄉村醫藥雜志》2007年第3期)
8.肩周炎：針刀治療桂枝芍藥知母湯治療肩周炎120例，随訪2～12個月。結果：治愈55例，治愈率45. S%，顯效60例，顯效率50%，好轉5例，總有效率100%，療效顯著。(《按摩與康複醫學》2012年第12期)
【方解】本方主要用于治療風濕流注筋脈，曰久化熱傷陰，肢節疼痛。方用桂枝、麻黃祛風通陽，附子溫經止痛，合以知母、芍藥養陰清熱，清熱與溫經同用。臨床應用以關節疼痛、腫脹為辨證要點。
臨床如見風偏勝者，加、；寒偏勝者，加苡仁、、；熱化火傷津者，加黃、、；濕熱下注者，加、草薢、；胸脅滿悶者，加、；口渴欲飲者，加、。
【現代研究】通過初步研究證明：本方明顯抑制醋酸所緻小鼠扭體反應和大鼠棉球肉芽組織增生，降低小鼠腹腔毛細血管通透性，顯著抑制AA大鼠原發性足腫脹及繼發性關節炎，研究表明本方可明顯降低AA大鼠炎性組織中的PGE2含量，同時還顯著抑制炎症反應時的白細胞遊走。
【方歌】桂枝芍藥知母湯，甘草生姜與麻黃，白術防風炮附子，寒熱錯雜此方良。
李今庸：
《金匮要略·中風曆節病脈證并治》謂“曆節病”的“發病原因”，乃“肝腎先虛”而又“飲酒汗出當風”或“汗出入水中，如水傷心”所緻。其“病曆節疼痛不可屈伸”而為寒盛者，治以烏頭湯；其“諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩，短氣，溫溫欲吐”而為關節腫熱黃汗者，治以桂枝芍藥知母湯，用知母，正以清熱消腫也。此《金匮要略》趙開美本“身體魁赢”一句，元刊本及《脈經》卷八第五作“身體魁羸”。身體、指上“諸肢節疼痛”的“諸肢節”，即肢體疼痛的大小關節。魁赢，疊韻字，謂高大不平。身體魁赢：則謂人體發病時肢體各關節腫大高起而不與其上下部位相平也。魁凜、魁赢，字異而義同。徐篩本作“身體魅赢”，魁乃“魁”之讀文。俞橋本作“身體尫羸”，尫，義訓，“瘦弱”，不體現曆節病的臨床證候特征，當為淺人妄政，不足為據。
李今庸金匮要略講稿：
八、諸肢節疼痛（1），身體尪羸（2），腳腫如脫③，頭眩短氣，溫溫欲吐（4），桂枝芍藥知母湯主之（5）。
桂枝四兩，芍藥三兩，甘草二兩，麻黃二兩，生姜五兩，白術五兩，知母四兩，防風四兩，附子二枚，炮
上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
〔講解)本條論述曆節病化熱的證治。
(1)諸肢節疼痛：曆節病已成的表現。
(2)尪羸：應為“魁瘰”，是形容關節疼痛腫大，有如塊碟之狀。如果邪盛病劇，則關節腫大有如塊磥之狀。
(3)腳腫如脫：因濕郁化熱，濕熱注于下，導緻兩腳腫脹、麻木，猶如與自身之體脫離一般。
(4)頭眩短氣，溫溫欲吐：如果濕熱又逆沖于上，則又出現頭眩、短氣、泛泛嘔惡。
(5)桂枝芍藥知母湯主之：治以桂枝芍藥知母湯，方以桂枝、麻黃、防風、附子等大群辛溫發散溫陽藥中，加用芍藥、知母最為精妙。芍藥酸寒，配伍甘草，酸甘合化，斂陰和營，緩急舒筋止痛；知母也是苦寒陰柔之品，清熱養陰，庶可引諸溫藥直達病所，祛濕而不傷陰，育陰而不斂邪。總以芍藥、知母合用以制諸溫藥之燥，清血中之熱。
〔臨證意義〕桂枝芍藥知母湯，是治療 風濕化熱的曆節病卓有實效之方，症以關節疼痛腫大為主。近人有用其治療風寒濕邪所引起的所謂“風濕性、類風濕性關節炎”者。但在具體運用時，當以病情為據，分析其病機，準确運用。因本方藥性偏于溫燥，以祛邪為主，若病日久，氣血不足，肝腎兩虧者，還應酌情加減。
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