導讀
薏苡附子敗醬散
薏苡附子敗醬散出自《金匮要略·瘡癰腸癰浸淫病》第3條:“腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸内有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。”
薏苡六十分,附子二分,敗醬五分
上三味,杵末,取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服。(小便當下)
馮老注解:其身甲錯,指腹皮如魚鱗。腹皮外雖拘急,但按之則虛軟無力。腹脹滿雖形似腫狀,但細按其腹内并無凝結物之感。脈數主熱,今身無熱,其為腸内有癰膿無疑,宜薏苡附子敗醬散主之。
馮老按:附子的配劑,其腹證,按之虛軟無力,腹皮急,按之濡如腫狀,即本方的腹證。又由于本條其身甲錯的說明,故活用于皮炎,痂癞等亦驗,1972年于河南曾治一女孩,手掌腫癢流黃水,即所謂鵝掌風的劇證,久治不愈,思與本方,因當時無敗醬草,即以生苡仁30克,附子6克為方與之,1劑知,連服6劑即複常,為效之速,實出意料。
辨證要點:腸癰腹痛,皮膚甲錯,或腫癢流黃水者。
驗案學習
董某,男性,10歲。
頭面及四肢發黃水瘡,瘙癢而流黃水,此起彼伏,已2個月不愈,曾用西藥青黴素等消炎治療無效。飲食如常而大便幹燥,苔白厚,脈細數。此屬内有瘀熱,郁久成癰毒而發于外,為薏苡附子敗醬散的适應證,與薏苡附子敗醬散加味:
生薏苡仁30克,制附片3克,敗醬草30克,山栀10克,連翹18克,銀花18克,甘草6克。
結果:上藥服2劑,流黃水減,服6劑,黃水瘡消失。
編者按
“身甲錯”、“肌膚甲錯”多認為為有瘀血之征,如大黃蟄蟲丸證之“内有幹血,肌膚甲錯,兩目黯黑”,腸癰的形成也被認為與瘀血相關。薏苡附子敗醬散中以薏苡仁、敗醬草排膿,其中薏苡仁長于解凝滞、利小便,敗醬草長于祛瘀。二藥均為偏于寒性的排膿藥,若想達到排膿效果需加亢奮之品,故加附子以振奮機能,助膿液排出。胡老認為本方不但可排膿,還去濕癢,臨證用于硬皮病、頑固性牛皮癬等,胡老也強調本方中附子量不宜過大,一般來說薏苡仁用一兩,敗醬五錢,附子一錢到二錢,偏于虛而有膿者可以運用此方。
參考文獻:馮世綸.《經方方證傳真 胡希恕“以方類證”理論與實踐》
有話要說...