1.手術入路皮膚切口
該手術入路需明确3個體表标志,即外踝、跟腱外側緣與跗骨窦。手術切口自外踝後方與跟腱外側緣之間區域的前1/3進入,縱行向下至外踝尖水平,長約10cm,自外踝尖水平移行至跗骨窦,垂直與水平切口夾角呈110°。外側擴大入路可能損傷的重要結構包括腓淺神經、腓動脈、腓腸神經和小隐靜脈。
腓淺神經自外踝尖上方9cm處向前下行走,自外側溝上方1cm、切口遠端(跗骨窦)前方2cm處走行。
腓腸神經與小隐靜脈伴行,位于外踝後緣與跟腱外側緣中線,意味着其位于腓骨肌腱後方1cm,位于小腿筋膜後方。在未切開小腿筋膜情況下不會損傷腓腸神經。3.骨性結構的暴露範圍
後踝的暴露可從腓骨肌腱與拇長屈肌腱間隙進入,外踝直接與腓骨肌腱前方可見,前踝可在前方,切開小腿十字韌帶後暴露。
通過外側擴大入路,可以有效固定上述三踝骨折或進行韌帶修複。
有話要說...