脈法藥一體（火神門三）
現在呢，我就結合當年介入扶陽治療的初始醫案，講解一下師父們是怎樣化解中焦濕阻和腎氣不足這一對矛盾的。請看醫案：
初診：2007年8月14日
處方：
桂枝尖15g、蒼術15g、石菖蒲20g、南楂20g、廣藿香15g、陳皮15g、砂仁15g、白蔻15g、茯苓15g、炙甘草5g、生姜20g。6付。
二診：2007年9月6日
處方：
廣藿香15g、蒼術15g、南楂20g、茯苓20g、法半夏20g、陳皮15g、石菖蒲20g、白蔻15g、炙甘草5g、生姜20g。6付。
三診：2007年9月13日
處方：
桂枝尖15g、蒼術15g、茯苓15g、金錢草30g、車前子（另包）30g、陳皮15g、澤瀉15g、海金沙（另包）30g、生黃柏15g、瞿麥20g、炙甘草5g、生姜30g。6付。
四診：2007年10月4日
處方：
廣藿香15g、生白術15g、明天麻15g、陳皮15g、香白芷15g、白蔻15g、硃茯神15g、砂仁15g、石菖蒲20g、生姜30g。6付。
五診：2007年10月10日
處方：
桂枝尖20g、蒼術15g、南楂20g、茯苓20g、法半夏20g、陳皮15g、石菖蒲20g、白蔻15g、炙甘草5g、生姜20g。6付。
六診：2007年10月17日
處方：
制附片60g（先煎2小時）、生白術15g、杭巴戟20g、菟絲子20g、桂枝尖20g、砂仁15g、明天麻15g、生龍牡各30g、熟棗仁15g、陳皮15g、炙甘草5g、生姜50g。6～12付。
大家請看我當年初始介入扶陽治療時的醫案，從2007年8月14日至2007年10月17日，整整二個月的時間，主要是桂枝法和藿香法交替使用，在這之後才用到了附片，我們看看當年我治病時，這幾則處方的藥物配合。
初診到五診基本上都用了南楂和石菖蒲（三診除外），過去我們講過，用南楂是因為膀胱脈緊，用石菖蒲是因為肺脈緊，膀胱脈緊用南楂，肺脈緊用石菖蒲。脈象緊說明有寒。
初診到五診都用到了蒼白術和茯苓，我們剛剛已經講了，這兩味藥是燥濕利水藥，白術就相當于用太陽去曬，茯苓就相當于挖水溝。由于白術燥土，茯苓利水，故盧太師曰：“白術得茯苓燥土行水”。又由于燥靜則袪風，淡滲可化濕，故盧太師又曰：“白術得茯苓風濕可解”。初診、二診、四診都用到了藿香，藿香就相當于刮風，舌苔厚膩罩黃時，可以直接用藿香法，不用桂枝。大家看，刮風、挖溝、太陽曬，這三大法都用到了。
初診和五診白術與法半夏的配合，由于白術健脾以升，半夏和胃以降，一升一降則交和，故盧太師曰白術得法半夏，和胃交脾，上下皆通。所以在臨床中，不僅僅痰濕重的時候要用法半夏，需要降逆的時候同樣要用法半夏。法半夏加厚樸是專職降胃逆的，如果胃脈或整體脈出現勁象，就要用厚樸，沒有勁象則不用厚樸。出現脈象勁，臨床上還有一個指征就是嗓子不适，濕又化為局部的燥，大家可以體會。
我們看看上面第三診的處方，這個處方用了一些寒涼藥，比如生黃柏等。為什麼要用寒涼藥呢？上面我們已經分析過了，在桂枝法系列裡，桂枝就相當于一根小棍子，用桂枝把稻草堆外層的稻草挑起來，使之内外能透氣，就好像把人體的肌腠撥開，把毛孔打開，也就是把太陽撥開。這時呢，再把苦寒藥形成的寒風吹進去，吹到人體陰經裡面去，而寒風帶來的是燥，用這個燥就能把稻草堆裡的水濕吹幹，把人體内部的濕邪祛除，這就叫苦寒燥濕。三診處方的用意即在于此。
在三診處方裡呢，首先用了化氣行水法（桂枝，術，茯苓，草，姜）形成框架，同時又有桂苓術甘湯之意和五苓散的意（桂枝，術，茯苓，澤瀉，去掉豬苓）。這個處方還可以看到術甘苓澤湯的影子兼治太陰濕土，再加上金錢草，海金沙，瞿麥解決尿潴留，用黃柏既除郁熱又苦寒燥濕，真可謂畢其功于一役。燥濕的問題我們就談到這裡，現在講第二組藥。
第二組：大麥芽、白叩、姜半夏
大麥芽、白蔻、姜半夏這三味藥聯合使用，主要解決治療腹脹和消化不良。
我們先說說大麥芽，因為麥芽有生長之性，生長之性又是肝的本性，所以盧太師曰：“麥芽富生生之能，肝之本谷也”。既然麥芽是肝之本谷，當然就可以疏肝。又由于麥芽味甘又入脾，故盧太師又曰：“麥芽可以疏肝理脾，使木土交攻無刑”。
在扶陽醫學的立法體系中，麥芽常與南山楂配合，彭師稱之為桂枝建中法。這是因為呢，山楂善消肉積，麥芽能化食滞，故盧太師曰：“與南楂合，化氣滞，行血瘀，消肉食，通腸胃”即是此理。又由于後天健旺則助氣血化源，故盧太師又曰：“麥芽與南楂相合乃生化之本也”。
也就是說，在臨床中，若病患食欲不佳或消化不好，就用炒麥芽和南楂肉，取建中之意。但這裡特别強調一下，炒麥芽用在孕婦哺乳期有閉乳的功效，生麥芽則反之，可以下乳。如果是當齡婦女閉經，就可以用炒麥芽閉其上開其下，不過用量要達到60克以上。
另外，在化痰的藥物配合中，我們也常常用到麥芽與半夏、南星進行配合。這是因為，脾是痰源，痰源潔，則半夏和南星化痰之功可以更好地發揮作用。所以盧太師也說到：“麥芽合法半夏、制南星，化痰涎，降濁陰，而哮喘氣壅可平”。這裡講的降濁陰，是指麥芽助其升，半夏、南星二味皆主降，升助則降陰濁之力更大，所以能使哮喘氣壅可平。
再看白蔻，白蔻又名老叩或者叫做白豆蔻。盧太師說：白蔻“行胃中之滞，引胃氣與脾氣相通，開胃和胃，助脾之運轉”。所以，白蔻是非常典型地定位在右關脈上的。凡右關脈輕取緊或滞均可以用白蔻，白蔻的作用除了擴胃囊，更重要的就是立中氣。
白蔻和炒大麥芽都是建中的藥，二者之間在功用上有什麼區别呢？胃不納食，吃不下飯，或者一吃就飽，就用白蔻擴胃囊。如果吃飯不香，或者不想吃飯，沒有食欲呢，就用炒大麥芽，這就是白蔻與大麥芽二者之間在功用上的區别。
另外，白蔻還有輔助立中氣的作用。什麼叫輔助立中氣呢？舉個例子：北方人冬天都燒火爐，晚上睡覺的時候呀，就将火爐填好煤，合好蓋，火爐就可以通宵不滅。第二天早上起床之後呢，就重新撥開爐蓋，煽風加煤，把爐火再燃起來。撥開爐蓋的這味藥呢，就是桂枝，桂枝的功用就是撥。
那麼在撥爐蓋的過程中呀，有時還需要拿個東西把剛剛撥開的爐蓋墊住。為什麼要墊住這個爐蓋呢？就是為了防止爐蓋又重新滑回來，又把爐子給蓋住了。這個卡住爐蓋，防止它又滑回來重新蓋住爐子的藥物就是白蔻。所以呀，我們說白蔻有輔助立中氣的作用，在我當年治病時的桂枝标準法裡，白蔻是經常用到的一味藥，比如：
處方一（2007年8月14日）
桂枝尖15g、蒼術15g、石菖蒲20g、南楂20g、廣藿香15g、陳皮15g、砂仁15g、白蔻15g、茯苓15g、炙甘草5g、生姜20g。6付。
處方二（2007年9月6日）
廣藿香15g、蒼術15g、南楂20g、茯苓20g、法半夏20g、陳皮15g、石菖蒲20g、白蔻15g、炙甘草5g、生姜20g。6付。
姜半夏、大麥芽、老叩三味藥聯合使用，可以治療腹脹和消化不良。姜半夏可以化痰，但更走脾胃，如果患者吃一點就脹，那就說明胃的收納弱了，就用姜半夏。比如：
處方（2009年5月11日）
制附片80g、生貢術15g、茯神15g、姜半夏20g、桂枝尖30g、生楂肉20g、大麥芽20g、老叩15g、西砂仁15g、淫羊藿20g、生姜80g。3付。
姜半夏與法半夏有什麼區别呢？半夏經過不同方法的炮制後所得中藥飲片的功效各有側重。姜半夏偏于降逆止嘔，法半夏善和胃燥濕。半夏入藥應根據不同的病症特點，合理選用相應的炮制品，以保證其臨床應用的安全、有效。半夏炮制品根據炮制的工藝不同，其成品在性狀上也略有不同。
法半夏，又稱法夏、黃法夏、京法夏、京夏、京半夏。為生半夏用白礬、甘草、石灰加工炮制後入藥者。毒性低，化痰作用強。法半夏燥性較和緩，除可燥濕化痰外，尚有調脾和胃之功，常用于脾虛濕困、痰飲内停之證，取其清痰化飲、理脾和胃之效。
姜半夏，又稱姜夏、姜夏片。為生半夏經水浸泡，漂至口嘗僅有麻辣味，與鮮姜、白礬同煮至透，取出晾至六七成幹，悶潤後切片晾幹入藥。姜半夏毒性已減，性偏溫燥，具燥濕化痰、降逆止嘔之功，适用于脾虛痰涎湧盛作嘔或寒痰咳逆者。
所以，法半夏偏于燥濕化痰，偏于化肺上的痰。而姜半夏偏重于止嘔的作用，解毒，多用于化脾胃之痰。好了，關于大麥芽、白蔻、姜半夏我們就講到這裡，下面我們講第三組藥，油厚樸、法半夏和木蝴蝶。
第三組：油厚樸、法半夏、木蝴蝶
油厚樸的主要功用是降逆氣、通腸胃。其脈象指征是勁脈，或緊中帶勁，或勁中帶緊；其臨床病症是嗓子不适；總之，患者有燥氣而脈出現勁象，臨床指征是嗓子痛，就可以用油厚樸。外邪之後，邪入陽明化燥，或吃了燥性的食物，都會出現勁脈或脈帶有勁象，有時也表現為嗓子疼，這時就要用到油厚樸化燥。
油厚樸為什麼可以化燥？因其味辛氣太沉，所以它更容易行大腸之氣，肺氣得洩，從而能理脾氣，平逆定喘。為此，張仲景的大小承氣湯都用到了厚樸。油厚樸與枳實同用，可以降沖逆而行痰水。所以呀，如果患者肚子脹氣，胃和大腸都是濁氣，就可以用厚樸加枳實。
盧太師說厚樸與法半夏、姜、草同用，分清化濁，化痰降逆，理脾滌飲。這是因為姜草升清，半夏與厚樸化濁，所以盧太師說分清化濁。又由于半夏化痰，厚樸又助半夏降逆之功，故盧太師又曰化痰降逆。再由于姜草理脾，半夏與厚樸滌痰化飲，故盧太師又曰之理脾滌飲。總之一句話：厚樸加法夏，可以降胃。在臨床中，厚樸還常與大黃同用，主要作用是滌腸。
示例一
李某某，女，57歲，香港商人；2014年11月1日就診。
處方一：
藿香15g、蒼術15g（袪表濕）、砂仁15g（納五髒之氣歸腎）、白蔻15g（開胃囊，立中氣）、茯苓15g（其功皆在利小便）、陳皮15g（醒胃走表）、厚樸15g（降陽明，嗓子癢）、法半夏20g、明天麻15g（肝脈浮）、柏子仁15g（安眠，通便）、炙甘草5g、生姜30g。3付。
大家看，第一個處方呢，它是一個藿香法，三副，然後處方二是桂枝法，開了五副。在處方一這個藿香法裡面呢，沒有用桂枝。當時病人腎脈無根，舌胎呢又很黑，看上去好像都不能活的樣子，就是不敢給她用桂枝去撥動太陽。
當時她的水濕很重，兩個腿也比較腫，就想給她去行水，利中焦，把水給她排出去，改善一下她腎髒的内環境，所以就處了一副藿香法，加用了茯苓利小便。厚樸加法夏，主要是降胃。為什麼要降胃？胃氣往上頂，打嗝，而且兼有逆喘。
處方二：
桂枝尖20g（輕取脈浮緊）、蒼術15g（祛表濕）、砂仁15g（納五髒之氣歸腎）、廣木香20g（行肝氣）、茯苓15g（利小便）、陳皮15g（醒胃走表）、厚樸15g＋法半夏20g（脈有勁象，降胃）、明天麻15g（脈浮，有風）、柏子仁15g（安眠）、炙甘草5g、生姜50g。5付。
處方二是個桂枝法，這個方子吃了5副之後腿就不腫了，舌苔下去了一些。這個病人最大的問題還是堵，所以繼續用了厚樸和法夏。厚樸為什麼可以降陽明？張仲景的大小承氣湯都用了厚樸，當然可以降陽明。
加天麻的原因呢就是因為她左關的脈浮，非常地浮，三個手指頭輕輕搭上去，首先出現的就是左關的脈，而且她低壓也偏高，所以在這種情況下我們給她加天麻。
二診（11月10日）
處方一：
桂枝尖15g（撥太陽）、蒼術15g（祛表濕）、法半夏20g（降濁升清）、石菖蒲20g（肺脈緊），硃茯神15g（引離中之陰交于坤土）、陳皮15g（醒胃氣，走表）、南山楂20g（膀胱脈緊），白芷15g（把太和之氣引向頭）、天麻15g（肝脈浮）、廣木香15g（行肝氣）、木蝴蝶20g（降，金生水，同時也降陽明）、炙甘草5g、生姜30g。3付。
這個處方去掉了厚樸改用木蝴蝶，木蝴蝶最大的作用同樣是降，同樣可以化燥。厚樸與木蝴蝶的功用有什麼相同點和區别呢？兩者均可以化燥降陽明，厚樸兼通腸之用；木蝴蝶則同時又潤肺降肺，通過金生麗水而添精。木蝴蝶更适合治療木火刑金而導緻的咳嗽劇烈、嗓子疼、聲音沙啞等疾病。如臨床中，常用封髄丹加上安桂，木蝴蝶治療聲音沙啞：黃柏15g、砂仁15g、炙甘草15g、上安桂20g、木蝴蝶20g。肺與大腸降，陽明胃則降。
處方二：
制附片60g（先煎二小時）、蒼術15g、砂仁15g、廣木香20g、茯苓15g、陳皮15g、厚樸15g、法半夏20g、明天麻15g、柏子仁15g、炙甘草5g、生姜50g。7付。
處方二是附子法，輕取脈緊象不明顯，加之患者是腎衰病人，再用桂枝法撥太陽不妥，故用附子法扶正袪邪。同時，繼續使用厚樸加法夏降胃。
三診（11月20日）：
處方：
黃芪40g、潞黨參30g、白術15g、杭巴戟20g、菟絲子20g、柏子仁15g、砂仁15g、肉苁蓉20g（通便）、陳皮15g、炒杜仲15g、木蝴蝶20g、硃茯神15g、炙甘草5g、生姜30g。14付。
此時患者三焦已通暢，堵的問題解決之後，就可以進入黃芪黨參綜合法。第三診呢，就是過渡到了黃芪黨參這個綜合法裡面來了，屬于非附桂法中的一個法。
第四組：補骨脂、益智仁、上安桂
在第二組藥裡，我們講了扶陽醫學的建中法，這一組我們主要講講扶陽醫學的理中法。有外邪就建中，無外邪就理中。建中法用桂枝法，理中法用附子法，建中理中合并之法就可以用桂附法。理中法其基本組成就是：
制附片60～90g、生白術15g、砂仁15g（益智仁20g）、補骨脂20g、上安桂20g、小茴香20g、（公丁香20 g）、炙甘草5～15g、生姜60～90g。
用了桂枝綜合法補肺氣效果不好，肺氣還是弱，肺的脈象還是無力無神，此時仍用桂枝法則徒勞無功，沒有意義，就可以用附桂法培土生金。比如，我們首先可以用炒麥芽和南楂肉建中，這樣用氣機是走全身的，可以扶正祛邪。如果要使氣機往中焦和下焦走，就要用理中法。比如：小茴、公丁、上安桂、補骨脂、砂仁、益智仁，這些藥都可以在附桂法或附子法裡用，走中焦和下焦。在這個法裡，小茴溫胃暖肝，公丁香溫脾暖肝。治脾胃的同時也要幫助一下肝，才能更好的打通中焦。
這個理中法呢，補骨脂是添脾液的，益智仁是醒脾氣的，而上安桂則是補命門火的。用上安桂大溫命門火使火生土，所以盧太師說上安桂可以大溫太陰之血，可以暖脾，這是從右尺脈到右關脈的關系上來說的，火生土的關系。
上面幾味藥在附桂法或四逆法裡面使用時，還要注意考察膀胱脈，膀胱脈不緊了或基本上沒有緊象了，才可以用這些溫脾的藥，也就是上安桂、補骨脂、益智仁等。膀胱脈不緊了，用四逆法也叫做附子法，可以不用南楂，改用炒小茴香。如果膀胱脈還是微微緊，可以用桂附法，扶正祛邪，上面的藥都可以用。
上安桂又名肉桂，上安桂主要就是溫命門火的，可以在桂附法和四逆法裡用，命門脈多數情況下要比左尺腎脈強，因為命門之火為用，猶如廚房液化氣竈炒菜時的明火，左尺腎脈為體，坎水中潛藏真陽，猶如液化氣之液體，形如水，實是火。
補骨脂又名固脂、破故紙，為腎脾之要藥。強腎精，引腎陽與脾相合。滋脾液，健脾陰，引脾液交流于腎宮。所以說，補骨脂乃為益脾腎，固精液的藥。在扶陽醫學立法處方裡，補骨脂常與砂仁、肉桂合用，凡男子陽萎精冷、遺精淋濁之病均可醫之。另外，女子下元虛冷、白帶崩漏與經期痛脹、或久治不孕之症，都少不了砂仁與肉桂的配合。砂仁納五髒之氣歸腎，肉桂大壯命門火，從而能夠大溫太陰之血。
益智仁的作用是通腎達脾，而且還可以溫肝益智。比如，益智仁與吳茱萸并用，就可以行肝木之郁，化水土之寒，溫精開智。男子遺精，女子帶下，以及下部冷痛之病均可醫之。益智仁加吳茱萸，治療下焦肝經疼痛，比如痛經，小腹急疼或者睾丸痛等等，基本上都是一劑見效。當然，在附子法或桂附法裡使用效果更佳。
益智仁與砂仁有什麼區别呢？益智仁隻下不上，砂仁可上可下。也就是說砂仁和益智仁都可以用到中焦脾胃，區别在于砂仁既納氣歸于五髒，也可以納五髒之氣歸于腎，可上可下。而益智仁呢隻下不上，所以用益智仁要沒有外邪才可以用，否則會引邪入裡。
所以在臨床中，治療中上焦疾病的時候，我們多選擇用砂仁。在治療中下焦疾病的時候，我們會從使用砂仁，逐步過渡到使用益智仁，從而加強藥物走中下的力量。當然，在臨床中，我們要按照治病的次第，先将患者中上焦的問題先行解決，也就是有外邪就祛外邪，沒有外邪就建中理中，然後就可以繼續往中下焦去治了，就可以把砂仁改用益智仁，加強納下之力。
示例一：
第一方（建中袪邪為主）
制附片80g（先煎2小時）、生貢術（即白術）15g、茯神15g、石菖蒲20g、桂枝尖30g、生山楂肉20g、炒大麥芽20g、法半夏20g、西砂仁15g、毛化紅（即化橘紅）15g、炙甘草15g、生姜80g。3付。
注：淫羊藿20g，第2付開始加上，并加制南星15g。
方解：
毛化紅清香之品，外通皮毛，内通肌腠，其性味較廣皮純良，引薄膜筋絡與肌腠相附，一切痰涎可随鬼竅而出。石菖蒲，法半夏，西砂仁三陽開泰，肺寒可袪，肺氣得升，使金生而水暖，水暖而木調。大麥芽解肝脾之郁，使土木協合，與生楂肉聯袂而行，更助生生之機而仍歸于土。生姜通達神明，君相二火更能相照，上下得以親洽，中州得其溫暖，運化興，大氣舉，氣血交流無阻，生化更能有用，此乃建中立極之大法也。
續方加淫羊藿溝通陰陽，太陰陽明開合有度，引太陽之氣複歸于陰竅。注意，醜未之上，太陰主之；辰戌之上，太陽主之。淫羊藿能使太陰太陽開合有度，實際上就是在溝通辰戌醜未這四個點，溝通這四個氣交順接的場所。再加制南星，意在消菀陳，袪陳痰。
第二方（扶正氣為主）
制附片80g（先煎2小時）、生貢術（即白術）15g、上安桂20g、巴戟天（去骨）20g、炒益智仁20g、補骨脂20g、黃芪20g、炙甘草15g、淫羊藿20g、生姜80g。3付。
方解：
本方意在暖脾益腎，顯扶陽添精之功。服前方外邪已袪，輕取右寸不緊，便可過渡到中下焦用力。制附片，炙甘草，生姜乃四逆立人身之極。生貢術燥土洩濕，土之運行得力，金之氣必富。補骨脂再入坤土，土潤而金充，麗水更明，心腎更和，使水火更能有濟。上安桂益水溫土，使二火更明，脾之運化更加得力。加炒益智仁，益腎甯心而火明，火明而土生，土旺而水化，水化而氣升，手少陰與手太陽更能相通，金生麗水而腎精易充，水主火源都能源源而化，先後樞紐循循開合，水土金土交相運轉。加黃芪引坎中之真陽緣木而行，建立中都，溫益上下，透達于華蓋，使霧露大行，化源下降，五髒六腑無不得其潤澤。巴戟天與淫羊藿交合往來，使陰陽通達于髒腑。炙甘草奠安中土，四旁都能通達。生姜暖中宮而通神明。至此，坎離乾坤先後并茂，上下氣化調合自然，此乃溫暖中下，為護正固脾之大法也。
示例二：
對于脾胃虛弱，長期稀便的患者，我們可以用大泡參＋上安桂＋補骨脂主治長期稀便，如：
制附片80g、生貢術15g、西砂仁15g、公丁香15g、大泡參40g、上安桂20g、補骨脂20g、炙甘草15g、淫羊藿20g、生姜80g；三付。
示例三：
若患者腹瀉，則運用此法：
附片60～90g、貢術15g、上安桂20g、益智仁20g、炙甘草15g、煨姜60～90g。
示例四：
若患者腹瀉加腹痛，假如腹痛原因是飲食不潔，則要先用五靈脂潔腸，用吳萸治腹痛和嘔逆，潔腸之後再用上面腹瀉之法。
第五組：黃芪、參、姜
這一組我們講黃芪建中法，或者我們把它稱之為黃芪黨參綜合法。脾胃的标準脈是緩力神，也就是緩而有力有神，我們把這個具備“緩力神”的脈也稱之為有胃氣。我們在講脈象的時候講了胃氣要體現在全身，也就是說左右手所有的脈都要體現出脾胃脈的特征，都要體現出有胃氣，都要體現出緩力神這個标準脈。如果僅僅是脾胃脈出現了濕的問題和寒的問題，從脈象上來說就是出現了滑脈、濕滞、氣滞、緊脈等等這些脈象，我們就用前面講的那些藥來調整這些不正常的脈象，我們可以去燥濕，可以去祛寒，可以去添脾液，可以去升脾氣。有外邪可以建中，無外邪可以理中。
示例一：
處方：
制附片80g（先煎2小時）、生貢術（即白術）15g、西砂仁15g、上安桂20g、公丁香15g、炙甘草15g、淫羊藿20g、幹姜60g、人參15g。3付。
方解：
此方為附桂理中法（附片，術，安桂，人參，姜，淫羊藿）加砂仁，公丁香。以附片辛溫之品，溫腎暖脾，水溫而氣升，土暖而木養。上安桂大溫太陰之血，與貢術，人參交合脾肺，手足太陰生機必旺。公丁香交于甲乙之木而溫胃快膈，化胃中之結，助肝之運化。幹姜重在溫暖脾胃，引火氣歸于胃口，與甘草相合，引水、火、土化之運之，中宮得理，四旁乃安，此為附桂理中之大法也。
注：此法也可将幹姜60g換成生姜80g，同時去掉人參15g。也就是說用人參時就用幹姜，不用人參時則用生姜。
如果患者所有的脈胃氣都弱了，我們就要用到一個非常重要的立法，這個法就是黃芪黨參法。黃芪黨參法我們有專門的章節進行論述，這裡先簡單提一下。我們講到右關脾胃，講到中焦，講到建中理中，所以就離不開黃芪黨參法，當胃氣不能充滿全身的時候，這個法是必用之法。比如，婦女月經之後用此法進行補氣血、大病之人在祛除外邪之後要用此法建中理中，等等。
示例二：
十診：2008年3月22日
處方：
制附片75g（先煎2小時）、蒼術15g、黃芪30g、潞黨參30g、元胡15g、茯苓20g、砂仁15g、廣木香15g、郁金15g、陳皮15g、白蔻仁15g、炒麥芽20g、幹姜45g。14付。
方解：
黃芪，引泉水由海底直達巅頂，凡清竅皆得其益，潤筋骨肌腠，生腦生髓，神明之變化都成玄妙之态。用潞黨參滋化源，下達于運化，使脾肺相合，天地相通轉否為泰，一切滞塞皆化為烏有。用砂仁納内薄膜中之微陽，交于腎中之微陽，連袂而升，是為氣血雙舉。貢術奠安脾土，挾黃芪迎水精達于四旁，化精為氣，氣成于上，化源于潤下，滴滴歸根。陳皮外通皮毛，内通網膜，通脾肺而疏肝，達重樓而開膈，與廣木香相合行氣開郁，全身之氣皆得其暢。用茯苓陽行陰化，水濕得行，其功皆在利小便。生姜宣君火之神明與相火相接，上下交蒸，五髒得暖，正氣乃可伏藏，是謂金木相調之意。此法之用，益肺源而生脾液，助坎水而乾金清，乃金生麗水并迎精上營合用之法也。
第十診就屬于附片＋黃芪黨參綜合法的一個類型，通過這個法的加減變化，很多大病危病都可以用這個法進行收功。在這個十診的綜合法裡面，首先有一個黃芪黨參法的基本結構。這個黃芪黨參法的基本結構是根據病人當時的狀況而制定的，其構成就是：黃芪＋潞黨參（二君）、蒼術、廣木香、茯苓、砂仁、陳皮、姜、（桂枝尖）。
這個基本法裡有桂枝，但為什麼不叫桂枝法呢？因為桂枝不是君藥，所以我們不叫桂枝法。輕取脈有緊的時候就用桂枝，脈不緊就不用。因為呢，脈不緊的時候就不需要引坎中之陽交于太陽。
這個基本法裡也沒用甘草，因為當時患者濕重，多用甘草無益。同時在這個黃芪黨參基本法的基礎上還加了疏肝的藥，即，廣木香，佛手，元胡，郁金，從而構成了黃芪黨參疏肝法。假如在這個基本法裡加用杭巴戟菟絲子等添精藥呢，就叫做黃芪黨參添精法。
在這個黃芪黨參綜合法裡加用附子做君藥，就構成了第十診的附片＋黃芪黨參綜合法。病人在大病初愈，陽氣微複起來的時候，病人的脾胃是非常非常弱的，精神也很差。精神差，脾胃弱，脈微或脈弱，也就是說脈沒有力氣，沒有胃氣不緩了。那麼這個時候呢，用黃芪黨參法在中宮上用力，效果就比較好。這個法，文師經常用，盧太師在《盧氏醫學臨證心法》中的引精上營之法呢，也有這個黃芪黨參法的意。另外，彭師傳我們的經後補氣血法，也是這個附片＋黃芪黨參法的擴充。
第六組：蛇床子、地膚子、蒼耳子
地膚子可以開太陽、陽明通達之路。能掃清肌肉間之汗垢，能潤燥，使脾土交于肝木。所以盧太師說地膚子可以“化皮膚中之垢濁，消肌腠中之凝瘀。地膚子與蛇床子、香白芷、蒼耳子同用，可以清血脈，潔肌腠。一切周身風癢、急癢之症可消，皮破出黃水可服可洗。
示例：2015年2月20日
處方：
桂枝尖30g、茅術15g、茯神15g、香白芷20g、蛇床子15g、炒小茴20g、地膚子20g、炙甘草15g、陳艾15g、花椒5g、生姜60g。
外洗方：藥渣＋陳艾15＋花椒50粒，煮水洗臉。
應用要點：
1、蒼耳子多吃易吐；
2、籽籽癢加花椒；籽籽嚴重，則加陳艾；
3、若病人臉上長期長籽籽，就是脾的問題，脾不好，籽籽就不會好。
4、此方用過之後，必須用附片扶正，才能收功。
第七組：五靈脂、海螵蛸
五靈脂的功用主要是助胃解郁，盧太師稱之為“分水土之滞，行胃郁之凝”。在桂枝法體系裡，五靈脂加茯苓，可以“化氣行水，利膈通幽，凡水在心胃之間者，以此引之導之”。
海螵蛸即為墨魚腹内之骨，能理血中之凝，為婦科清潔子宮專用，但也常常與五靈脂合用清潔胃腑。由于其背上隻有一骨，一者陽也；其生有八足，八者偶數也，陰也；故盧太師稱海螵蛸為“陰中之陽”。海螵蛸腹中血及膽正如墨，黑即其血也，其墨可以書字，但逾年則迹滅耳，即自行消失，同氣相用之理。所以盧太師說，海螵蛸“能理血之凝滞，化其有為無也”。
脾胃脈緊中帶滞，或滞中帶緊，胃酸多、胃熱、胃脹，用五靈脂15g加海螵蛸15g，同時把基本法裡的南楂換成小茴香，因為胃酸多不宜用楂肉。胃酸過重，傷寒到陽明，胃也會發熱。所以不能輕易使用寒涼藥。要記住若在桂枝法中使用，楂肉應換成小茴香。
示例：2015年4月15日
處方：
桂枝尖30g、蒼術15g、砂仁15g、炒小茴香20g、茯神20g、白芷20g、五靈脂15g、海螵蛸15g、炙甘草15g、厚樸15g、生姜60g。
好，右關脾胃脈我們就簡單講到這裡。關于扶陽醫學右尺命門脈呢，我們主要考察命門火的強弱。命門火弱，我們就可以在附桂法或四逆法的條件下用上安桂。同時我們還可以從命門脈考察癌脈的嚴重程度，癌脈最善于僞裝，尤其是在潛伏期。初期的癌脈是混雜在正常脈搏中的，很難發現，很容易讓患者錯過了早期診斷的機會。許多胰腺癌，肝癌，胃癌發現就是晚期。我就診斷過一位患者說她是胃癌，她堅決否認，聲稱自己連胃病都沒有，結果一檢查确實是胃癌。
我們考察命門是否出現癌脈，就能實現中醫的分期，這個分期就能決定我們的治療方向，是手術，還是帶瘤生存。所以命門是否出現癌脈，是一個非常重要的指征。那麼什麼是癌脈呢？這個必須要面對面，手把手地教才可以學會，聽講座聽不會，以後有機會再講。
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