執業藥師100種常見疾病聯合用藥方案大彙總

合理的聯合用藥，應以提高療效和（或）降低不良反應為基本原則。聯合用藥時，藥物的相互作用，應包括影響藥動學的相互作用，應包括影響藥效學的相互作用。

一、什麼是聯合用藥

1、單用一種藥物可能無法很好的控制疾病，為了增加藥物療效而采用聯合用藥，多采用協同作用的藥物聯合。

2、為了減輕藥物的毒副作用。如雙氫克脲噻和安體舒通聯合應用，即排鉀利尿劑和保鉀利尿劑聯用，防止出現電解質(主要是血鉀)紊亂。

3、用藥品種偏多，使藥物相互作用的發生率增加，影響藥物療效或毒性增加。因此在給患者用藥時，應小心謹慎，盡量減少用藥種類，減少藥物相互作用引起的藥物不良反應。

二、聯合用藥舉例

1、普通感冒，以局部症狀為主，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽喉腫痛，寒、熱表現不明顯。聯合用藥方案一，銀翹片+蒲地藍消炎片+維生素C。

2、風寒感冒，惡寒重、發熱輕，無汗，清涕，全身症狀明顯，舌苔淡白。聯合用藥方案一，四季感冒膠囊+桑姜感冒片+維生素C。

3、風熱感冒，有汗、發熱重，惡寒輕，黃稠涕，舌紅。聯合用藥方案一，桑菊感冒片+一清膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀片。

4、流行性感冒，由流感病毒引起的急性上呼吸道傳染病。全身症狀為主,突發高熱、寒戰、頭痛、渾身酸痛。群發性，傳染性強。聯合用藥方案一，抗病毒口服液+布洛芬+羅紅黴素。

5、孕婦感冒，應盡量選擇對孕婦及胎兒安全的藥物，用藥時間宜短不宜長，劑量宜小不宜大，凡屬于新藥以及療效不确定的藥物都不要用于孕婦，聯合用藥方案，加強營養增加抵抗力，孕婦營養素、牛乳鈣、燕窩。

綜上所述，聯合用藥是指為了達到治療目的而采用的兩種或兩種以上藥物同時或先後應用，其結果主要是為了增加藥物的療效或為了減輕藥物的毒副作用，但是有時也可能産生相反的結果。

消化系統

胃、十二指腸潰瘍症狀

典型症狀：胃潰瘍--飯後疼痛，十二指腸潰瘍--餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，燒心等症狀。

用藥原則：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽門螺旋杆菌感染可對症使用抗生素。

一般用藥：奧美拉唑腸溶膠囊，法莫替丁，複胃散膠囊（或者康複新液）快胃片,雷尼替丁, 泮托拉唑鈉腸溶片。

聯合用藥：奧美拉唑+複胃散膠囊（或者康複新液）+複合維生素 B 片。

慢性胃炎

臨床表現：大多數患者無明顯症狀。可表現為中上腹不适、飽脹、鈍痛、燒灼感 等，也可為食欲不振、暧氣、泛酸、惡心等消化不良症狀，偶爾發生上腹輕 壓痛。

典型症狀：慢性胃炎為疼痛很少有規律性并以消化不良為主。

代表藥物：胃康靈膠囊、參苓健脾胃顆粒

聯合用藥方案一：胃康靈膠囊+香砂養胃丸+阿莫西林+硫糖鋁

聯合用藥方案二：蘭索拉唑+阿莫西林+六味木香膠囊+鋁碳酸鎂

慢性胃炎專業關懷

1.注意休息，戒煙忌酒，保持精神愉快。

2.飲食清淡，慎用粗纖維食物，應避免過酸、過辣等刺激性食物及生冷 不易消化的食物，忌用對胃黏膜有損傷的藥物。

淺表性胃炎

典型症狀：無規律的上腹隐痛，飽脹不适，反酸、嗳氣。

用藥原則：保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑。

一般用藥：西米替丁，胃痛甯，雙姜胃痛丸，胃康靈,多潘立酮片,胃舒平,蘭索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉黴素,三九胃泰,雷尼替丁等。

聯合用藥方案一：膠體果膠铋+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）。

聯合用藥方案二：胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替丁（如有幽門螺杆菌感染可對症使用抗生素）。

消化性潰瘍

典型症狀：三大特點：1、慢性；2、周期性發作；3、節律性疼痛。十二指腸潰瘍饑餓疼，胃潰瘍餐後痛。

代表藥物：奧美拉唑、海貝胃瘍膠囊

聯合用藥方案一：奧美拉唑+海貝胃瘍膠囊+阿莫西林+克拉黴素

聯合用藥方案二：胃康靈+阿莫西林+克拉黴素+枸橼酸铋鉀+雷尼替丁

胃酸過多

典型症狀：反複出現陣發性胃燒灼感（燒心）、反酸（吐酸水），如因胃酸過多損害胃粘膜，則還會引起胃痛（上腹部痛）、惡心、嘔吐、食欲不振。

代表藥物：奧美拉唑/鋁碳酸鎂

聯合用藥方案一：奧美拉唑+果膠铋

聯合用藥方案二：鋁碳酸鎂+小建中顆粒

腸胃痙攣

典型症狀：上腹劇烈疼痛，伴嘔吐，頭冒冷汗。

代表藥物：654-2

聯合用藥方案一：654-2+多潘立酮

聯合用藥方案二：阿托品/654-2+阿莫西林+莫沙必利

急性腹瀉

典型症狀：急性腸胃炎：細菌性感染-上腹部疼痛較強，上廁所次數較多，嚴重時可出現脫水現象，伴有高熱。

代表藥物：瀉痢停

聯合用藥方案一：颠茄磺苄啶片+止痢甯片+口服補液鹽

聯合用藥方案二：諾氟沙星+大蒜素腸溶膠囊+氨基酸口服液

慢性腹瀉

（1）慢性腸胃炎

典型症狀：細菌性感染/非感染性/不明原因，腹瀉持續時間長。

代表藥物：腸康片

聯合用藥方案一：腸康甯+固腸止瀉丸+左氧

聯合用藥方案二：黃連素片+炎可甯+

02

（2）潰瘍性結腸炎

典型症狀：疼痛-便意-便後暫時緩解的規律，便秘與腹瀉交替，膿血或粘液性糊狀軟便。

代表藥物：柳氮磺吡啶腸溶片

聯合用藥方案一：腸康甯+美沙拉嗪膠囊+左氧

聯合用藥方案二：柳氮磺吡啶腸溶片+補脾益腸丸+香連丸

便秘

典型症狀：排便次數少，每2-3天或更長時間一次，無規律性糞質幹硬，常伴有排便團硬感。

代表藥物：通便茶、栀子金花丸

聯合用藥方案一：潤腸通便茶+果導片+蘆荟膠囊

聯合用藥方案二：黃連上清片+通便膠囊+開塞露

痔瘡

内痔

典型症狀：一般無明顯疼痛，排便時帶血、滴血。

代表藥物：痔速甯片

聯合用藥方案一：痔速甯片+複方黃連素軟膏+痔瘡酸

聯合用藥方案二：六味消痔片+牛黃消痔栓+麻仁丸+膚痔清軟膏

外痔

典型症狀：肛門周圍皮膚隆起，呈球狀有熱感、疼痛。

代表藥物：膚痔清軟膏

聯合用藥方案一：馬雲龍痔瘡膏+栓劑+螺旋藻片

聯合用藥方案二：複方黃連素軟膏+蘆荟膠囊+苦參洗液

混合痔

典型症狀：經醫院确認内痔+外痔

代表藥物：痔速甯片/六味消痔片

聯合用藥方案一：膚痔清軟膏+痔瘡選+痔炎消+螺旋藻片

聯合用藥方案二：雲南白藥痔瘡膏+痔瘡栓+頭孢克肟

結石性膽囊炎

典型症狀：急性發作時：1、右上腹持續性疼痛（絞痛）、陣發性加劇，可向右肩背放射；2、常伴發熱（高熱）、偶見寒戰，惡心嘔吐；3、黃疸。腹部檢查發現右上腹飽滿，膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

代表藥物：頭孢克肟、消炎利膽片

聯合用藥方案一：654-2（高燒不用）+頭孢克肟+複方膽通膠囊

聯合用藥方案二：阿托品（高燒不用）+頭孢克洛+消炎利膽片

病毒性肝炎

典型症狀：腹脹乏力、惡心嘔吐、厭油、肝區痛脹、皮膚黃染、鞏膜黃染

代表藥物：拉米夫定、蛋白質粉

聯合用藥方案一：拉米夫定+利肝隆顆粒+螺旋藻

聯合用藥方案二：護肝片+易善複+氨基酸片+降酶靈

婦科

滴蟲性陰道炎

典型症狀：外陰瘙癢，白帶增多，白帶稀薄呈灰白色，常呈泡沫狀伴臭氣味。

代表藥物：甲硝唑栓、苦柏止癢洗液

聯合用藥方案一：婦炎康+甲硝唑栓（替硝唑）+甲硝唑氯已定洗劑

聯合用藥方案二：奧硝唑片+雙唑泰栓+複方苦參洗液

念珠菌陰道炎

典型症狀：外陰瘙癢，白帶增多并呈豆腐渣樣或凝乳狀，炎症嚴重時可伴外陰灼痛，排尿時尤為明顯。

代表藥物（通用名）：克黴唑酸、鹽酸特比奈芬乳膏

聯合用藥方案一：氟康唑膠囊+婦甯栓+聚維酮碘（外洗）

聯合用藥方案二：氟康唑膠囊+克黴唑陰道栓+碳酸氫鈉粉（外洗）

細菌性陰道炎

典型症狀：外陰輕度瘙癢，白帶增多并呈黃綠色，均勻一緻的膿性白帶，有魚腥臭味。

代表藥物：婦甯栓、奧硝唑

聯合用藥方案一：奧硝唑片+奧硝唑栓+苦柏止癢洗液

聯合用藥方案二：奧硝唑片+婦甯栓+複方崗松洗劑

老年性陰道炎

典型症狀：由雌激素分泌下降引起，可有滴蟲和念珠菌感染症狀，也可為混合感染。

代表藥物：大豆異黃酮

聯合用藥方案一：大豆異黃酮+保婦康凝膠（栓）+複方苦參洗液

聯合用藥方案二：維生素E+大豆異黃酮+聚維酮碘栓+複方苦參洗劑

慢性宮頸炎

典型症狀：已婚女性半數以上患有宮頸炎，主要為白帶增多，可呈膿性或乳白色粘液狀，有時為血性白帶或性交後出血，輕者僅感腰酸痛或下腹不适。重症者尤其是急性期可出現較嚴重腰痛、下腹痛。

代表藥物：抗宮炎片、克林黴素磷酸酯陰道凝膠

聯合用藥方案一：抗宮炎片+加替沙星+幹擾素栓+複方黃柏洗劑

聯合用藥方案二：抗宮炎片+奧硝唑+聚甲酚醛酸+潔爾陰洗劑

慢性盆腔炎

典型症狀：一般有程度不同、時輕時重的下腹疼痛，或有下腹墜漲與牽扯感，每于月經前、勞累或性交後加重，少數伴有尿頻、大便墜漲、白帶增多、月經失調等。

代表藥物：盆炎淨膠囊、大蒜精油

聯合用藥方案一：盆炎淨膠囊+加替沙星+蛋白質粉

聯合用藥方案二：左氧+頭孢克肟+婦炎康片+苦參堿栓

腎結石

典型症狀：腎絞痛，突然發作的陣發性絞痛，疼痛劇烈難忍，病人輾轉不安，疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區，外陰部及大腿内側，有時有大汗、惡心嘔吐，如結石對粘膜損傷較重，肉眼見血尿。結石并發感染時，尿中出現膿細胞，有尿頻、尿痛症狀。

代表藥物：腎石通顆粒、五淋化石丸

聯合用藥方案一：頭孢克肟膠囊(左氧)+奧硝唑+腎石通顆粒(排石顆粒,五淋化石丸)+645-2（炎症控制後排石）

聯合用藥方案二：頭孢克肟膠囊+(左氧,奧硝唑)+尿石通丸/結石通片+654-2（炎症控制後排石）

前列腺炎

典型症狀：1、排尿不适：尿頻、尿急、尿痛等症狀；2、放射性疼痛：痛感放射到會陰部、肛門周圍、小腹部及恥骨聯合上方；3、性功能障礙：陽痿、早洩等。

代表藥物：前列康舒膠囊、前列回春片

聯合用藥方案一：頭孢克肟膠囊/左氧/加替+前列康舒膠囊+哈樂

聯合用藥方案二：頭孢克肟膠囊/左氧/加替+前列康片+番茄紅素

前列腺增生

典型症狀：前列腺增生多在50歲以後。1.尿頻；2.排尿困難：表現為排尿等待，尿線變細，射程變短、尿後滴瀝、排尿時間延長。3.尿潴留。4.合并感染或結石時則有尿頻、尿急、尿痛症狀，并有血尿。

代表藥物：特拉唑嗪片、非那雄胺

聯合用藥方案一：鹽酸左氧氟沙星+非那雄胺膠囊+癃閉舒膠囊+番茄紅素

聯合用藥方案二：鹽酸左氧氟沙星+特拉唑嗪片+前列舒樂膠囊+前列安栓

肩周炎

典型症狀：肩關節周圍炎的簡稱，又稱凝肩。肩周炎初期症狀為炎症期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定卧位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。逐漸發展為肩關節活動受限，不能上舉。常影響日常生活，吃飯穿衣，洗臉梳頭均感困難。嚴重時生活不能自理，肩臂局部肌肉也會萎縮，患者極為痛苦。

代表藥物：活血通絡丸、肩周炎貼

聯合用藥方案一：活血通絡丸+肩周炎貼+鈣+美洛昔康分散片+理療器

聯合用藥方案二：肩周炎貼+鈣+活絡油+肩部适當運動

腰肌勞損

典型症狀：長期反複發作的腰背部酸痛不适，或呈鈍性脹痛，如負重物，時輕時重，纏綿不愈。勞累或陰雨天氣，受風濕影響則加重；2、腰部活動基本正常，但有時牽掣不适感，不能久坐或久站，不能勝任彎腰工作；3、急性發作時正在明顯加重，可有明顯肌肉痙攣。

代表藥物：腰息痛膠囊、骨膠原高鈣

聯合用藥方案一：芬必得+腰息痛膠囊+鈣+腰痛貼膏

聯合用藥方案二：腰息痛+六味地黃丸+骨膠原高鈣+理療器

骨質增生

典型症狀：四十歲以上的人發病率最高。骨質增生大多數發生在頸椎和腰椎，手指和膝關節處亦可發生。發生在頸椎的增生一般發生在某一側，可出現一側從肩關節到上臂、下臂連手指的肌肉内一條線的痛、脹、麻感。骨質增生不産生紅腫和發熱症狀，隻是酸痛、麻脹等，時重時輕，病程長，多年不愈，越來越重。

代表藥物：抗骨增生片、仙靈骨葆膠囊

聯合用藥方案一：抗骨增生片+骨康膠囊+骨質增生貼

聯合用藥方案二：抗骨增生片+骨質增生一貼靈+海狗油

腰椎間盤突出

典型症狀：常見30-50歲中年人，男性較多，多從事體力勞動或彎腰活動的工種，常有搬、扛、擡重物時腰扭傷史。有腰痛、彎腰活動受限并伴坐骨神經痛。咳嗽、打噴嚏、用力排便等動作均可加重腰痛，疼痛向大腿或小腿後側放射，直至足的内側或為側。

代表藥物：雙氯芬酸鈉、止痛貼、美洛昔康分散片

聯合用藥方案一：骨康膠囊+腰椎牽引帶+理療貼

聯合用藥方案二：理療貼+鈣+骨康膠囊+雙氯芬酸鈉

類風濕性關節炎

典型症狀：一種慢性破壞性關節病變為特征的全身性自身免疫病。本病以雙手、腕、膝、踝和足關節的對稱性多關節炎為主。1、關節疼痛的最常見部位是雙手近端指關節、掌指關節、腕關節，但可累及肘、膝、足等。其特點是：持續性和對稱性關節疼痛和壓痛。2、腫脹；3、晨僵：是指關節部位發緊和僵硬感。這種感覺在清晨起來時明顯，在活動後改善；4：骨質疏松。

代表藥物：美洛昔康分散片、骨筋丸膠囊、風痛安膠囊

聯合用藥方案一：關節炎磁療貼 +骨筋丸膠囊+鈣

聯合用藥方案二：風濕膏外用+ 雷公藤+風痛安膠囊+鈣

兒科

小兒感冒

典型症狀：輕症：隻有鼻部症狀如流清鼻涕鼻塞噴嚏等也可用流淚微咳或咽部不适。重症體溫可達39-40攝氏度或理高伴有冷感頭痛全身無力食欲銳減，睡眠不安等。會波及咽部扁桃體，也會并發支氣管炎肺炎。

代表藥物：小兒氨酚黃那敏、美林、（寶寶退熱貼）

聯合用藥方案一：小兒感冒顆粒+抗病毒口服液+阿奇黴素幹混

聯合用藥方案二：小兒氨酚黃那敏+小兒葉片+頭孢克肟

小兒消化不良

典型症狀：為斷斷續續地有上腹部不适或疼痛、飽脹、燒心（反酸）、嗳氣等。常有沒胃口、肚子脹等不适。

代表藥物：小兒化積口服液、和胃療疳顆粒

聯合用藥方案一：健兒消食口服液+午時茶顆粒

聯合用藥方案二：小兒七星茶+健胃消食片+葡萄糖酸鋅口服液

維生素D缺乏症

典型症狀：主要表現為神經精神症狀。患兒愛哭鬧、易激惹、睡眠不甯、多汗（與室溫和季節無關）及枕秃。

維生素AD滴劑、小兒四維葡鈣顆粒、三合鈣咀嚼片

聯合用藥方案一：維生素AD滴劑+鈣+牛初乳片

聯合用藥方案二：小兒四維鈣+維生素AD滴劑+蛋白質粉+DHA軟膠囊

呼吸系統常見病

普通感冒

臨床表現：常見急性起病，應注意詢問有無打噴嚏、鼻塞、流水樣鼻 涕等鼻咽部卡他症狀，有無咽痛、咽癢、聲啞等。一般無明顯畏寒、高熱等 全身症狀

典型症狀：以局部症狀胃主，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽喉腫痛，寒、熱表現不明顯。

代表藥物：消炎片、複方大青葉片

聯合用藥方案一：銀翹片+蒲地藍消炎片+維生素C

聯合用藥方案二：雙黃連口服液+銀黃膠囊+維生素C

孕婦感冒

典型症狀：應盡量選擇對孕婦及胎兒安全的藥物，用藥時間宜短不宜長，劑量宜小不宜大，凡屬于新藥以及療效不确定的藥物都不要用于孕婦。

代表藥物：青黴素類、頭孢類、牛磺酸軟膠囊（DHA）

聯合用藥方案一：阿莫西林膠囊+雙黃連口服液+燕窩

聯合用藥方案二：加強營養增加抵抗力：孕婦營養素、牛乳鈣、燕窩

急性上呼吸道感染（咳嗽）

熱咳

典型症狀：咳有濃稠黃痰

代表藥物：複方甘草口服液、消炎片

聯合用藥方案一：複方甘草口服液+阿奇黴素+清涼喉片+大蒜油

聯合用藥方案二：氨溴索糖漿（片）+羅紅黴素+金銀花含片

寒咳

典型症狀：咳有清、稀痰

代表藥物：清咽喉顆粒、菊梅利咽含片

聯合用藥方案一：咳特靈膠囊+羅紅黴素+咳甯糖漿

聯合用藥方案二：止咳甯嗽膠囊+阿奇黴素+VC

幹咳

典型症狀：咳嗽無痰或痰少而黏

代表藥物：右美沙芬膠囊（糖漿）、可待因

聯合用藥方案一：川貝清肺糖漿+阿奇黴素+胖大海含片

聯合用藥方案二：右美沙芬糖漿+阿奇黴素+銀黃膠囊

慢性支氣管炎

典型症狀：咳嗽、咳痰或伴有喘息症狀，每年發作持續在三個月以上，并連續2年以上發病。以晨咳為主，痰一般為白顔色泡沫黏液痰，繼發感染後可呈膿性黏液稠痰。

代表藥物：肺甯丸、漢源咳喘甯、喘舒片

聯合用藥方案一：肺甯丸+氨茶堿+阿奇黴素+胡蘿蔔素

聯合用藥方案二：百咳靜糖漿+喘舒片 +阿奇黴素+螺旋藻

肺炎

典型症狀：起病緩慢，有頭痛、發熱、咳嗽并咳出少量黏痰。症狀較重者有持續的高熱、心悸、氣急、重度衰竭，可伴有休克。

代表藥物：氨苄西林、阿奇黴素、複方蟲草口服液、至靈膠囊

聯合用藥方案一：頭孢+阿奇黴素+百苓膠囊+沙丁氨醇氣霧劑

聯合用藥方案二：肺甯丸+複方蟲草口服液+米諾環素

呼吸系統疾病專業關懷：

1.注意多休息、多飲水，飲食清淡，忌煙。

2.及時治療，以免延誤病情。

3. 注意居住環境通風，保持室内衛生。

4.孕婦、哺乳期婦女應慎用感冒藥，以免影響胎兒發育。