俞募穴---從陰入陽，從陽入陰
對于背俞穴和募穴的概念，一些初學針灸的人沒有搞明白。例如，肺經的中府穴，也是募穴之一，有些人就說中府是肺經的募穴。這種說法是錯誤的，之所以錯誤，就是因為沒有 摘清楚背俞穴和募穴的概念。
背俞穴是髒腑之氣輸注于背腰部的部位，募穴是髒腑之氣 輸注于胸腹部的部位。請大家注意是髒腑之氣而不是經絡之氣，也就是說，背俞穴、募穴是直接與髒腑相聯通的部位所 在。這就是“陰陽經絡，氣相交貫；髒腑腹背，氣相通應”。 例如上面提到的中府穴，是肺的募穴而不是肺經的募穴，它與 肺的聯系井不是通過肺經“起于中焦，下絡大腸，上脯，屬肺，從肺系橫出腋下……”而聯系的，而是肺髒之氣有一條專 用通路直接輸注于中府穴。除中府外，其他的背俞穴和募穴都不在相應髒腑所厲的經脈上，如中脘是胃的募穴，不在胃經而在任脈上，不能叫胃經 的募穴；關元是小腸的募穴，不在小腸經也在任脈上，不能叫 小腸經的募穴；天樞是大腸的募穴，不在大腸經而在胃經上. 不能叫大腸經的募穴……背俞穴都在足太陽膀胱經上，不能叫 膀胱經的背俞穴。關于背俞，《靈樞丨九針十二原第一》說： “五髒五喻，五五二十五腧；六府六腧，六六三十六腧。”《靈樞“背俞第五十一》就是專論背俞穴的，開篇便說：“黃帝問 于岐伯曰：願聞五髒之俞，出于背者。”說的就是髒腑之背俞， 而不是經脈之背俞。 1 因為俞募穴是髒腑之氣直接輸注的部位，所以髒腑有病， ―就會在對應的俞募穴出現反應。臨床最典型的例于就是心肌梗 塞，會出現上腹部疼痛，不少人誤以為胃痛。例如10年前的一個傍晚，我到一個藥店裡拿點藥，剛進門，就見一位50多歲的男子雙手抱腹進來，說剛才因胃痛請 坐堂的老中醫幵了個方，還沒來得及吃就越痛越厲害。此時 坐堂的老大夫已經下班。藥店的老闆認識我，便請我幫助看- 下。我見病人坐趴亍診桌上，便用雙手拇指按壓其至陽、靈台 穴，連續按壓約5分鐘，疼痛沒有緩解。這大大出乎我的意 料，因為在我治過的幾十例急性胃痛中，按壓此穴短則數秒，長則3?5分鐘都能止痛，還從來沒有無效的病例（這一方法下面還要詳細介紹〉。我看病人臉白蒼白，滿頭冷汗，又仔細 問疼痛的部位，是在劍突下心口處，以巨阙穴為中心。我懷疑 可能是心肌梗塞，便一邊用雙手按壓其内關、郄門穴，一邊說馬上找車将病人送某省級醫院急診科。患者的家就在藥店旁邊，1個小時後送他的鄰居回來相告心電圖沒有大問題，現還在醫院觀察。一周後我再去藥店，病人的家屬見了我連連稱 謝，說第2天一早再做心電圖，确診為心肌梗塞，經搶救病人 已脫離生命危險，過幾天就出院。此例病人，明明是心肌梗寒，為何開始心電圖卻無明顯異常？是否與按壓穴位有關？留待今後驗證。這樣的例子還有不少。一二十年前，聽說我所在的醫院就有2位大夫死于心梗，而生前他們都把自己的上腹痛誤為胃痛。前幾年，某單位一位40多歲的領導幹部因卒發心肌梗塞 去世，在他生前的不到一年，我們閑談時他提及經常胃痛，每次疼痛就吃嗎叮啉，幾分鐘或半小時左右就好了，我問了下疼痛部位，就是在巨鲷穴處（胃痛多是以中脘穴為中心、就建 議他去醫院做個心電圖檢查，他說自己的心髒很好，也做過餐檢查，就是胃的問題。因為我和他隻是一面之緣，他又如此 自信，便也不好再說什麼了。巨阙在臍上6寸，前正中線上，是心的募穴，所以心髒病就會在巨阙穴處出現疼痛。巨阙下2寸就是胃的募穴中脘，胃 痛多是以中脘穴為中心。因為二穴距離較近，所以不仔細觀察 和檢查，就很難區别，也正因為如此，《靈樞》中的“心痛” 就包括胃痛在内，這是古人提醒我們，心痛和胃痛位置相近， 甯把胃痛當心痛，莫把心痛當胃癰。半年前我治過一個慢性前列腺炎的病人，年近60，以小腹痛，有時牽及陰部及腰脊部疼痛不适2年餘來診。先在某省 級醫院診為前列腺炎，因常規治療無效，隻好将前列腺切除， 切除後症狀也沒有減輕，再行中藥内服及針灸治療，也無明顯療效。切診發現：疼痛以臍下關元穴為中心，關元穴及腎俞按 之虛軟，尺脈弱。診為小腸病，證屬腎元虧虛，不榮則痛。為針下巨虛、太溪、會陰.并行蒸臍治療，1次見效，數次後疼 痛即止。病人因經濟原因，末再治療，1個月前又有複發，但較前已明顯減輕，再如法施治，疼痛乂止。此病為何診為小腸 病并針下II虛呢？《靈樞，邪氣髒腑病形第四》詳細講了六腑 病的症狀和治療，讓我們一起看一下：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯……當臍而痛……取， 巨虛上廉。”“胃病者……胃脘當心而痛……取之三裡也。” “小腸病者，小腹痛，腰脊控睾而痛……取之巨虛下惠 ”“三焦病者，腹氣滿^小腹尤堅，不得小便……取委陽。”“膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而 不得……取委中央。”
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