自主神經系統
周圍神經系統由兩個系統組成：自主神經和軀體神經。兩者作為一個整體而發揮作用。自主神經系統主要支配内髒、腺體、血管壁的肌肉和平滑肌。軀體神經則主要支配皮膚、骨髂肌和肌腱，關節和結締組織。窦椎神經是支配包括後縱韌帶、椎間盤的環狀韌帶在内的椎管内結構神經，而在窦椎神經中也含有自主神經，因此兩者有重疊的現象。
軀體神經和自主神經系統在脊髓内有神經束，這些神經束出入大腦和每根同時含有軀體神經和自主神經的脊神經纖維中。交感神經系統的活動是許多急慢性疼痛狀态的組成部分。
自主神經系統可進一步分為交感神經系統(SNS)和副交感神經系統(PNS)。兩種神經系統都通過兩級神經元的串聯與中樞神經系統相聯系。軸突離開中樞神經系統後與第二級神經元形成突觸。第二級神經元的胞體互相聚集成神經節。将神經系統的信息傳輸至神經節的軸突纖維稱為節前纖維，而将信息從神經節向外周靶器官傳輸的軸突纖維稱為節後纖維。在交感神經系統中，節前纖維與節後纖維的比例為1:10，而在副交感神經中，比例為1:3。因此，交感神經系統的分布更廣泛更彌散，輕微的刺激就可能引起很大的反應。
兩種神經系統最主要的區別是副交感神經節離靶器官較近，而交感神經節離靶器官較遠，因此，副交感性節後纖維較短而交感性節後纖維較長。
兩種神經系統的信息在節前和節後纖維的突觸傳遞是通過釋放乙酰膽堿來實現的。在交感神經系統節後纖維的末端，神經遞質通常是去甲腎上腺素、兒茶酚胺；在副交感神經系統中遞質是乙酰膽堿。在交感神經系統中通過神經末端重吸收遞質而終止去甲腎上腺素的作用。另外,一些去甲腎上腺素未被重吸收而進入循環系統引起交感性作用擴散。副交感神經系統末端的乙酰膽堿通過酶解而滅活。交感和副交感神經系統這種差别意味着交感神經系統的作用更廣泛而持久。
腎上腺髓質由交感神經節前纖維支配。這些纖維可刺激腎上腺髓質釋放腎上腺素，而循環系統中的兒茶酚胺可引起全身的反應。這些反應包括血壓和脈率增快，情緒狀态的改變而出現恐懼、焦慮、憤怒或緊張。
交感神經系統在自主神經系統中占據大部分。它有以下的作用：
刺激心髒的窦房結,引起心跳加快 |
直接刺激心肌,引起心肌收縮力加強 |
松弛消化道的平滑肌 |
刺激括約肌收縮 |
興奮a受體引起小動脈平滑肌收縮從而使血管收縮 |
興奮β受體,引起血管擴張 |
瞳孔擴張 |
引起皮膚汗腺的立毛肌收縮 |
從廣義上講，交感神經系統的作用是使身體處于戰備狀态，将血液轉向重要的部位。精神緊張也可增加交感神經系統的興奮性(如疼痛、恐懼、極端的溫度、過度的肌肉活動)。副交感神經有相反的作用：
減慢窦房結的活動,從而降低心率 |
引起支氣管平滑肌收縮 |
引起消化道平滑肌收縮 |
松弛括約肌 |
增加唾液腺和汩腺的分泌。 |
收縮瞳孔調節晶狀體 |
增加呼吸系統黏液的分泌 |
刺激消化道胃酸分泌。 |
引起頸内外動脈血管舒張。 |
副交感神經系統幫助身體儲存能量,并且還是内髒運動系統的效應器。
交感神經系統
在脊柱的兩邊各有兩條縱行的神經纖維被稱為交感幹。這些交感幹由交感神經系統的節前和節後神經元構成。節前、節後纖維突觸處的膨大稱為交感神經節。交感幹分布于頸椎橫突的前面,肋骨頭的前方，腰椎體的前外側,骶骨前方骶前孔的中間以及尾骨的前面。
神經節的數量有變異：大約是2個頸節，1個胸節，4個腰節，4個骶節和1個尾節。上頸椎的神經節位于C1和C3之間,在頸胸連接處有一個星星樣的神經節稱為星狀神經節。中間神經節大約位于C6的水平。
在頸椎，交感幹位于頸部前外側的頸動脈鞘内，很容易受傷，例如頸部扭傷。在穿過頸椎橫突孔的椎動脈表面有交感神經纖維。
交感神經的節前纖維來自脊髓胸段和上腰段。當它們離開脊髓後加入到鄰近的交感鍊中。神經元的走行也存在變異。
1.神經離開脊髓後在神經節内與同一節段的次級神經元形成突觸。次級神經元在交感幹内上升或下降，然後離開交感幹分布到靶器官。
2.進入交感幹後，神經元先在交感幹内上升或下降，然後再與神經節内的次級神經元形成突觸。次級神經元再離開交感幹，分布到靶器官。
3.神經離開脊髓後，先在交感幹内上升或下降，再離開交感幹，在靶器官内與次級神經元形成突觸。
交感神經加入到内髒神經中，分布至内髒。節前纖維在第1和第2腰段經前根離開脊髓。然後經過白交通支，進入交感幹的一個神經節。它們在交感鍊中上升或下降後，與許多節後纖維的起始部構成突觸，節後纖維經灰交通支加入到内髒神經中，分布到靶器官。與此不同的是，支配腹腔髒器的交感神經(内髒大神經、小神經和最小神經)由交感神經元的節前纖維構成，這部分節前纖維經過交感幹時不形成突觸。它們與位于動脈周圍支配腹腔髒器的神經節構成突觸，順動脈走行分布到靶器官。
交感神經和交感幹可被椎體前外側的骨贅、肋椎關節和肋橫突關節的骨關節炎改變以及鄰近纖維化增厚的軟組織所損害。另外，在單純脊柱畸形例如脊柱側後凸畸形的個體中，交感幹鍊更容易受到機械刺激。
交感神經系統被高位中心所控制。下丘腦、藍斑和邊緣系統都與交感神經系統的功能有關。在大腦的許多其他區域也可通過下丘腦間接地影響交感神經系統的作用。下丘腦可通過下行傳導束控制交感神經的功能進而對胸腰髓的神經起作用。它還可以通過釋放激素作用于自主神經節的方式來影響自主神經系統從而傳播内髒反應。
藍斑核産生、儲存和釋放去甲腎上腺素。它也許是大腦中與維持交感（副交感）平衡，調節情感和心理壓力相關的一個重要區域。
交感神經系統可被許多疼痛狀态所激發或影響。疼痛是一種情感體驗，因此身體裡與調節情緒因素有關的系統都可能對疼痛感知起重要作用。心理或情感壓力影響身體裡面調節情緒的系統（交感神經系統），因此，它可通過改變神經生化的方式對疼痛感知産生影響。
副交感神經系統
副交感神經元的胞體位于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ和X對腦神經核。傳出纖維經過以下方式離開中樞神經系統：
1.在大腦能過第Ⅲ（動眼神經）、Ⅶ（面神經）ⅨX(舌咽神經)和X(迷走神經)對腦神經離開中樞神經系統。
2.經S2、S3和S4軀體神經形成内髒運動纖維支配直腸，通過内髒運動神經支配膀胱，以及通過抑制纖維支配膀胱括約肌，它還可能通過血管舒張纖維支配生殖器官（圖1）。
内髒傳入纖維
自主神經系統全部為傳出神經。内髒傳入纖維與交感和副交感神經有共同的通路，隻是它們在自主神經節内不形成突觸。内髒傳入纖維的細胞位于腦神經節和背根神經節。雖然由内髒傳入纖維所引發疼痛的某些特征可以與軀體疼痛相區别，但它不是嚴格意義上的自主性疼痛，應描述為内髒性疼痛。
傳入沖動可激發内髒反射，它還與内髒的感覺，如饑餓感、直腸擴張和疼痛感有關。
自主性疼痛作為一個獨立的概念是不合理的。研究表明，刺激自主神經系統的元素可産生疼痛。Gross在局部麻醉手術中刺激頸部的交感幹可産生與皮膚分布無關的疼痛，同樣，在腰部麻醉下，切除内髒神經也可使患者産生較劇烈的疼痛。Grieve強調“純粹的自主性疼痛”是一個毫無意義的概念。軀體神經根内含有自主性傳出神經元，實驗中所産生的“自主性疼痛”實際上伴有軀體性改變，例如肌肉收縮和皮膚痛覺過敏。
一些患者所描述的更為模糊的症狀，例如搏動樣或燒灼樣痛、蟻走感、飽脹感、虛腫、惡心和溫度變化，可能與自主神經系統活性改變有關。“交感神經持續性疼痛”（SMP）和“反射性交感性營養不良”(RSD)這兩個名詞用于描述交感神經系統的持續活動所引起的症狀和體征。然而根據症狀和體征，SMP無法确切地診斷。診斷SMP的唯一有效的方法是阻斷能夠對交感神經末端所釋放的去甲腎上腺素起反應的傷害性感受器受體，許多研究者認為是SMP或RSD的疼痛對交感神經/受體阻斷無反應，這種情況被稱為“交感神經無關性疼痛”（SIP）。
備注：（以上圖片來源網絡）
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