第一大題:單項選擇題(總分:40分)
1、 屬于意識範圍縮小的意識障礙是【】
A.晝遊症
B.谵妄狀态
C.混濁狀态
D.夢樣狀态
标準答案:A
2、屬于抑郁狀态的思維障礙是【】
A.思維貧乏
B.思維散漫
C.思維遲緩
D.病理性贅述
标準答案:C
3、屬于精神運動性障礙的症狀是【】
A.意志減退
B.木僵
C.強迫行為
D.意向倒錯
标準答案:B
4、可能出現錯構的精神障礙是【】
A.創傷後應激障礙
B. 強迫障礙
C.酒精中毒性精神障礙
D.注意缺陷多動障礙
标準答案:C
5、精神自動症綜合征患者見于【】
A.分裂症緊張型
B.分裂症青春型
C.分裂症單純性
D.分裂症偏執型
标準答案:D
6、精神障礙護理學的學科任務是【】
A.為從業人員提供必要的操作規範和指南
B.提供心理護理與社會康複
C.研究并參與精神衛生的預防保健
D.探讨并建立和諧信任的護患關系
标準答案:A
7、“同理心”是指【】
A.“同情心”
B.“換位思考”
C.尊重患者
D.為患者隐私保密
标準答案:B
8、酒依賴患者出現戒斷症狀常見于斷酒後【】
A.12小時内
B.12小時後
C.24小時後
D.48小時後
标準答案:A
9、屬于原發性妄想的症狀是【】
A.惡劣心境
B.鐘情妄想
C.突發妄想
D.非血統妄想
标準答案:C
10、對緘默症的心理治療一般宜選用【】
A.暗示療法
B.催眠療法
C.分析性心理治療
D.行為治療
标準答案:B
11、具有表演型性格的人易患【】
A.強迫症
B.精神分裂症
C.偏執性精神障礙
D癔症
标準答案:D
12、腦器質性損害所緻遺忘,最先出現【】
A.界限性遺忘
B.遠事遺忘
C.近事遺忘
D.虛構
标準答案:C
13、震顫谵妄患者知覺障礙的臨床表現特點是【】
A.假性幻覺
B.錯聽
C.幻視形象生動
D.言語性幻聽
标準答案:C
14、對慢性精神分裂症患者進行心理治療,一般宜選用【】
A.沖擊療法
B.陽性強化療法
C.厭惡療法
D.系統脫敏療法
标準答案:B
15、锂鹽中毒劑量時威脅生命的不良反應為【】
A.腎衰竭
B.血小闆減少症
C.肝壞死
D.粒細胞缺乏症
标準答案:A
16、患者認為曾暗地裡拿走辦公室10本稿紙、20支圓珠筆給兒子寫作文用,自己是“盜竊犯”去派出所自首。這一症狀是【】
A.邏輯倒錯性思維
B.關系妄想
C.強迫思維
D.自罪妄想
标準答案:D
17、新婚妻子,丈夫意外身亡,單位領導來家看望她。她并無悲傷表現,并否認自己已結婚。這一症狀是【】
A.順行性遺忘
B.界限性遺忘
C.逆行性遺忘
D.近事遺忘
标準答案:B
18、某國家級運動員出國參賽載譽而歸,國家總理到機場迎接,與總理握手時,他突然産生“我就是國家未來的總理”。這一症狀是【】
A.象征性思維
B.超價觀念
C.原發性妄想
D.強制性思維
标準答案:C
19、意識障礙患者言語活動消失,存在壓眶反射、角膜、睫毛反射遲鈍,這一狀态是【】
A.谵妄狀态
B.意識混濁
C.昏迷
D.昏睡
标準答案:D
20、患者感覺精神和靈魂都不存在了,世界上“沒有我了,我的腦子變得不是自己的,不是真正的自己在幹這幹那”這一精神症狀是【】
A.人格解體
B.虛無妄想
C.邏輯倒錯性思維
D.感知綜合障礙
标準答案:A
第二大題:名詞解釋題(總分:20分)
1、幻視
參考答案:患者看到外界不存在的事物,從單調的光、色、人物、景象等。(1分)在意識障礙時,幻視多為生動鮮明的形象,并具有恐怖性質,多見于器質性精神障礙的谵妄狀态(1分)。在意識清晰時出現的幻視見于精神分裂症。(1分)
2、協調性精神運動性興奮
參考答案:動作和行為的增加與思維、情感活動協調一緻,并和環境密切配合。(1分)患者的行為有目的性和可理解性,整個精神活動是協調的,(1分)多見于躁狂發作。
3、潛意識
參考答案:是指被壓抑的,(1分)一般情況下不能被自我意識到的精神活動。(1分)分析和解決潛(無)意識沖突是精神分析最基本的任務和核心。(1分)
4、内髒幻覺
參考答案:是患者對軀體内部某一部位或某一髒器的異常知覺體驗,(1分)如感到腸扭轉、肺扇動、肝破裂、心髒穿孔、腹腔内有蟲爬行等,(1分,寫出兩個症狀即可)常與疑病妄想、虛無妄想或被害妄想伴随出現,多見于精神分裂症及抑郁症(1分)
5、童年離别焦慮障礙
參考答案:起病于童年早期階段(學步階段或學齡前階段),(1分)針對與所依戀的人離别而産生的過度焦慮,焦慮的持續時間和嚴重程度大大超出同齡兒童在分離的場合常見的水平,(1分)并且使其社會功能受到明顯影響。(1分)
第三大題:簡答題(總分:40分)
1、簡述緊急事件應激晤談的步驟。
參考答案:(1)導入期,對參加者講述晤談程序,回答可能的相關問題(1分) ; (2)事實期,每位參加者依次描述事件發生時的所在、所見、所聞及所為,重現整個事件(1分); (3)感受期,參加者依次描述對事件的認知反應(1分); (4)反應期和症狀期,參加者依次描述對事件的感受,了解是否有軀體或心理症狀,對情感進行宣洩和加工,或将情感轉向認知領域(1分); (5)幹預期,介紹異常和正常應激反應,提供應激管理技巧(1分); (6)再進入期,組織者總結晤談生程,回答問題,評估需要随訪或轉介的人員。(1分)
2、簡述VD與AD的鑒别要點。
參考答案:
(一)起病病程
VD:較急,常有高血壓波動或階梯性惡化
AD:潛隐,進行性緩慢進展
(二)早期症狀精神症狀
VD:神經衰弱綜合征,以記憶障礙為主的局限性癡呆,判斷力、自知力較好,人格改變不明顯,情感脆弱較急,常有高血壓波動或階梯性惡化
AD:近記憶障礙,全面癡呆,判斷力、自知力喪失,有人格改變,淡摸或欣快
(三)神經系統,CT
VD:局限性症狀和體征如病理反射、偏癱,多發梗塞、腔隙和軟化竈
AD:早期多無限局性體征,彌漫性腦皮質萎縮
3、簡述軀體疾病所緻精神障礙的主要臨床共同特點。
參考答案:(1)精神症狀的非特異性:即不同的病因可以引起相似的精神障礙,而相同的病因也可以出現不同的精神障礙(1分) (2)病情嚴重才到變上的平行性:精神障礙與原發軀體病在程度上常呈平行關系(1分) (3)臨床表現也随着軀體病的嚴重程度變化而轉變,可由一種狀态轉變為另一種狀态(1分) (4)一般起病較急者,以意識障礙為主,多發生在軀體疾病高峰期;慢性起病及疾病早期和恢複期以腦衰弱綜合征為主(1分) (5)恢複期可以有人格改變或智力障礙。從急性期過渡到恢複期可表現多種精神症狀,以抑郁和焦慮障礙最為常見(1分) (6)病程和預後取決于原發軀體病的病程和嚴重程度,預後一般是可逆的(1分)
4、簡述酒精所緻精神障礙的軀體損害。
參考答案:酒精可損害身體内幾乎每一個器官和系統,它可對精神産生顯著作用,并可誘發大多數腦功能和結構的改變。(1分) (1)酒精對中樞和周圍神經系統的影響。長期大量飲酒可直接損害人的記憶功能,嚴重可出現癡呆。周圍神經的損害可導緻四肢麻木,多痛覺、溫度覺的感覺下降,患者很容易發生燙傷的危險(1分)(2)消化道的損害、食道和胃的炎症,肝髒和胰腺也是最容易受損的部位,可造成脂肪肝、肝硬化和門脈高壓所緻食管靜脈曲張,以及胰腺炎等(1分)(3)急性中毒。中毒必須是發生在飲酒期間或剛剛飲酒後,可出現意識障礙。(1分)(4)戒斷症狀。這是在長期大最飲酒後突然斷酒或酒量減少而出現的反應。(1分)表現為:自主神經功能亢進、癫痛發作、意識障礙、震顫谵妄。(1分)
5、簡述過渡性康複機構的優勢
參考答案:(1)促使患者建立正常的生活規律(1分);(2)通過集體勞動,增加患者社會交往機會,培養相互協調的精神(1分);(3)學習和恢複一定勞動技能,通過自己的勞動成果體驗到自身價值(1分);(4)在工療過程中,患者随時可以得到醫生的咨詢,及時排解心理困擾(1分);(5)醫生能随時觀察患者服藥以及藥物不良反應情況,能夠早期發現病情波動迹象,及時采取措施(1分) ;
(6)在可能情況下,将患者勞動産品轉化為經濟效益返還患者,減輕患者及家庭部分經濟負擔。(1分)
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