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郭生白傳習錄精要(61)

138.缺血失眠和充血失眠

棗仁,不論失眠,嗜睡都有效,生熟都是一個作用:營養神經,改善腦缺血。栀子豉湯證是腦充血。

頭部缺血的,沒有心煩,沒有發熱。頭部充血的失眠,一定有心煩,往往有發熱,再一個,充血的,脈彈力大,缺血的,脈沉細,缺血的失眠,處方:

川芎 當歸 黃芪 桂枝 黨參 甘草

高血壓,有時是充血性的,有時是缺血性的。高血壓充血性失眠,血壓很高,頭痛,脈有力,大黃,牡丹皮,懷牛膝,桃仁,紅花,當歸,桂枝往下誘導,充血性的就不是短時間能治好的,糖尿病的失眠一般是缺血性的。

139.虛煩,清法

虛煩,排異法,清法,我們說的清,不是清熱,是清除病理物質,栀子豉湯有5張方子,都是清法。虛,是沒有内容物,沒有大便不通,不是虛弱,就是發熱,睡不着覺,煩,是頭部充血,栀子引血下行,淡豆豉也是清熱的。

140.栀子豉湯

栀子豉湯是吐下後的善後方,這個吐下并非誤治,隻是虛煩,不得眠,胃腸無内容物,血裡有異物未排徹底。還會有發熱,栀子能引血下行,把異物從大便排出去,是利便,算不上通便,而且也不一定非得傷寒吐下後才能用。沒有豆豉,光栀子也有效。若少氣(吸不進氣),呼吸肌緊張,加甘草緩急,嘔者加生姜(胃氣上逆,因胃中無内容物故不用半夏)。煩熱胸中窒,胸中煩熱,心中結疼,栀子豉湯。心煩腹滿(下法傷了腸胃,發酵,有氣體)加厚樸,身熱不去微煩,醫以丸藥下之,估計是巴豆做的,作用時間長,下利不止,加幹姜。素有大便溏者不可給,但還是得給,若大便次數多,加幹姜。栀子豉湯絕非吐藥,它是治虛熱的。豆豉清熱解毒。判斷胃裡有無内容物,最好問一下吃飯了沒,吃了多久了。

如果一個人煩躁失眠,大便不太通暢,就給栀子豉湯,不必非得有一個傷寒過程,其它的所有《傷寒論》的方子,也不是隻局限于傷寒裡。

栀子豉湯的量可以變化,藥量是活的。

栀子豉湯不是吐法,沒遇見過吐的。

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