李孔定【消核湯】屢試屢驗方治療乳腺小葉增生
李孔定（1926—2011），四川省蓬溪縣人，第一、第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，四川省“首屆十大名中醫”。從醫60餘載，學驗俱豐，在五運六氣、中草藥、溫病學及難治性結核、白癜風、腫瘤等疑難雜症治療方面有精深研究。其善治疑難病症，每多巧思，療效卓著，名聞遐迩。
今天發的這些新方經李老師徒臨床反複驗證，隻要病證相符，則效如桴鼓，可謂屢試屢效。每首方李老親自作方解以決疑，述其适應病證、随症加減及禁忌以便用，并詠為方歌以便記。更實錄其弟子整理之驗案于方末，以驗其效。
消核湯（乳腺小葉增生方）
組成：柴胡15g，香附15g，陳皮12g，橘核15g，當歸15g，川芎15g，赤芍30g，蜂房12g，僵蠶15g，黃芩15g，甘草6g。
主治：乳腺小葉增生。
方義：本病因肝氣郁滞而緻血瘀，血瘀又反過來促進氣滞，形成惡性循環。故方中以香附、陳皮、橘核、柴胡疏肝理氣；當歸、川芎、赤芍和血；氣滞血瘀已久，膠結難解，故用蜂房、僵蠶蟲類之藥入絡搜邪，化其結滞；郁久伏熱，故用黃芩清瀉；消散藥多，故用甘草守中。此病之形成非一朝一夕之故，治療亦需時日，并需排除憂郁，避免怒氣，方能奏效。加減硬結大者，加海藻、莪術；舌上少津者，加天花粉；大便燥結者，加瓜蒌殼、知母；疼痛顯著者，倍黃芩，加絲瓜絡。
禁忌： 孕婦禁服。
方歌消核湯中赤歸芎，附陳柴核草蠶蜂。黃芩瀉熱堪為佐，乳葉增生此法崇。
驗案
1.呂某，女，33歲，1997年11月3日就診。患者雙側乳房包塊已1年多，包塊質硬，輕觸即感痛甚，經紅外線掃描檢查，診為“乳腺小葉增生”，服多種成藥治療無好轉。月經量少，色暗，2日即淨。餘無不适。舌暗紅，苔白厚，脈弦細。證屬氣血瘀滞而成包塊。治當活血化瘀，行氣導滞。苔厚為夾濕之象，故以消核湯加除濕之品治之。處方：當歸12g，川芎15g，赤芍30g，柴胡15g，香附15g，陳皮12g，橘核30g，蜂房15g，僵蠶12g，蒼術15g，黃芩15g。服6劑後複診，訴包塊疼痛明顯減輕，服藥期間月經來潮，經量較前增多。苔轉薄白，為濕邪已除，以消核湯原方繼服。守方治療2月餘，包塊逐漸消失，月經正常。（譚亞萍 整理）
2.羅某，女，36歲，1997年11月27日就診。患者近2年來，每于經前半月出現乳房脹痛，有塊，經至後塊消痛止，現病情逐漸加重，包塊不消散，持續疼痛，經前尤甚。曾服天冬素片治療，未見好轉。伴心煩易怒，眠差夢多，舌紅，苔薄少津，脈細弦。證屬肝經郁熱，氣滞血瘀，治當活血化瘀、疏肝理氣，兼清肝熱。方用消核湯加味。處方：當歸12g，川芎15g，赤芍30g，柴胡15g，香附15g，橘核30g，蜂房15g，僵蠶12g，黃芩30g，栀子12g，知母30g，絲瓜絡12g。服2劑後，疼痛減輕，繼服10劑，諸症俱除。停藥半月後，乳房又有脹痛感，餘無不适，取消核湯方，服3劑後痛止，無包塊。囑守方服用2月，鞏固療效。至今未複發。（譚亞萍 整理）
3.丁某，女，29歲，1998年6月14日就診。患者左側乳房包塊近1年，初為洗澡時發現，約2cm×2cm大，質軟，壓痛。包塊逐漸增大，脹痛，伴月經失調，或提前1周，或推後半月不定，經量多，白帶黃，眠差，多夢。經某醫院乳腺專科檢查，診為乳腺增生。服消核片10餘瓶，無明顯好轉。舌紅，苔薄黃少津，脈細。證屬肝失疏洩，氣郁血瘀，日久化熱傷陰。治以活血化瘀，行氣散結，清肝養陰。方用消核湯加味。處方：當歸12g，川芎15g，赤芍30g，柴胡15g，香附15g，陳皮12g，橘核30g，蜂房15g，僵蠶12g，黃芩30g，天冬30g。1998年7月9日二診：服此方12劑後複診，包塊略小，疼痛已除，尚有輕微脹感，睡眠改善，舌淡紅，苔薄黃有津，前方去天冬繼服。9月12日來診：包塊明顯縮小，無不适感，月經周期亦恢複正常（27～30天）。守方繼進。11月7日就診：乳房内已無包塊。白帶黃、量多，餘無殊。以化濁完帶湯繼續調治1月餘即瘥。（李正榮 整理）
4.郭某某，女，39歲，1999年6月22日初診。訴雙側乳房疼痛有塊已3年餘，服多種成藥治療，包塊均未消散。現包塊質硬，觸痛明顯，左側約3cm×4cm，右側約2cm×2cm，推之可移動。伴月經不調，2～3月一行，量少，質黏稠。脅肋脹滿不适，嗳氣頻頻，大便結燥，5～7日一行。舌紅，苔薄白少津，脈細數。證屬肝氣不舒，氣滞血瘀，肝氣犯脾，脾胃升降失常。治以理氣活血消結，調理脾胃，方用消核湯加枳實30g，知母30g。服5劑後，大便潤暢，每日一行，脅肋亦無不适，乳房包塊疼痛減輕。脾胃已調，當以活血化瘀散結為主。取消核湯原方繼進10劑，包塊縮小，疼痛明顯減輕，月經來潮，量中等。守方治療3月餘，包塊消散，月經每月按時來潮，色、質、量均正常。（李正榮 整理）
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