雖然稱謂“百病根治神方“,但臨證時要全面把握,辨證施治!
“潛陽丹”:用治陽氣不足,虛陽上浮諸症。藥物組成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龜闆6g,甘草15g。鄭氏解曰:“潛陽丹一方,乃納氣歸腎之法也,夫西砂辛溫,能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎。附子辛熱,能補坎中真陽,真陽為君火之種,補真火即是壯君火也。況龜闆一物堅硬,得水之精氣而生,有通陰助陽之力,世人以利水滋陰目之,悖其功也。佐以甘草補中,有伏火互根之妙,故日潛陽”。(《醫理真傳卷二》)。
“封髓丹”:黃柏30g,砂仁21g,甘草9g。本方原出于元代《禦藥院方》,功能“降心火,益腎水"。雖非鄭欽安自拟,但鄭氏非常推崇此方,認為“此一方不可輕視,餘嘗親身閱曆,能治一切虛火上沖牙疼、咳嗽、喘促、面腫、喉痹、耳腫、目赤、鼻塞、遺尿、滑精諸症,屢獲奇效,實有出人意外,令人不解者……至平至常,至神至妙"(《醫理真傳卷二》)。廣泛用治真氣上浮各症,如鼻淵、鼻濁,“予治此二證,每以西砂一兩,黃柏五錢,炙草四錢,安桂、吳萸各三錢治之,一二劑即止。甚者,加姜、附二三錢,屢屢獲效。"頭痛偏左偏右者,“予常以封髓丹加吳萸、安桂,屢治屢效。”還用治目中五彩光華等多種病症,難以枚舉。
我在臨床上也遇到很多上熱下寒之寒熱錯雜證,常用《傷寒論》之黃連桂枝湯、柴胡桂枝幹姜湯、麻黃升麻湯、烏梅丸取效。近期從一患者自學自用該方治療鼻炎、睡眠獲效得到啟發,立即去翻鄭欽安的書,并細細玩味,然後即在臨床運用,第一例是12區20床90歲之人,主訴胸中煩熱、口渴、納谷無味、便幹、腳冷,遂用該方加味居然獲得奇效,藥服2貼,大便得通,胸熱,胃口也開,精神振作,不日即已出院了;門診遇到2例上熱下寒的女性寒熱錯雜的複雜症候也藉此方獲效。因此,領悟出《素問生氣通天論》的陰陽理論的奧秘:“凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度”。“陽密乃固”之“陽密”,指的亦正是指此先天命門火須潛于水中,腎水得一,水火包融,方能蒸騰氣化,五髒之正常功能方能以此為根正常完成。如果陽不能密,“兩者不和”,則“若春無秋,若冬無夏”,正常的人體陰陽世界正常循運規律被打亂後,天不為天,地不為地,穩定平衡狀态被破壞,諸疾必然紛起。悟此理者,方可明潛陽封髓法可治大量寒熱不清的疑難病症。一得之見,公布于衆,不敢私藏。
潛陽丹臨床
憶起三年前一個案例,發于此供大家指正學習。那是我以前在一家民營醫院見到一位病人,因口臭找老中醫開方,前後吃了七八付中藥,一直未見什麼明顯的改變,再診時,正好老中醫不在,故找我試試,
患者:女,57歲,體胖,皮膚黑,口臭好幾年(舌脈忘記了)見其以前的方子都是清熱的,想起鄭壽全的潛陽丹,故想試試,處方:制附子10龜闆10砂仁24甘草10,一劑,一天後說有效,效不更方,再進三劑。
當時還沒有太多接觸臨床,所以以後也沒有再随訪,直到一年後偶遇病人,談及此事說再未犯過。
後又好好閱讀了《鄭壽全醫學三書》,在此分享隻想讓大家踴躍發帖,共同學習。有什麼不到位的地方,望各位前輩指正!
一月前,母親牙痛,自訴吃了好多藥,我一直忙沒有關心,看看吃過的藥,都是西藥,所以建議吃中藥試試,
母親,60歲,體略胖,舌尖紅,脈沒摸,母親的體制我心裡清楚,曾做過子宮全切手術,以前經常有泌尿系不适,以前找中醫看總說是上熱下寒,自己琢磨:滿口牙痛,吃了好多止痛消炎的藥無效,自己又吃了些下火藥也無效,決定用潛陽丹試試,砂仁10制附子5龜闆6甘草6一劑,當天即緩解,隔一天詢之,還有點痛,不過已經好了很多,效不更方,再抓2劑,愈。
記得,剛開始看鄭壽全的醫學全書時,覺得他說的有些過了,所以對他的方記住了,也沒怎麼用,經過這兩次的實例(之前發表過是治療口臭的),我算受教了,希望初學者能好好重視他的書
應用鄭氏潛陽丹治療“陰火”證的臨床體會
陰火一詞,始于東垣,确定了脾胃元氣虛弱是陰火産生的根源,對虛火導緻的熱象李東垣采取有名的“甘溫除熱法”,用補中益氣湯或者升陽散火湯,始終離不開中焦;而鄭欽安直接從命門火入手常用“潛陽”法,應用潛陽丹治療“陰火”證。
鄭欽安所謂“陰火”即陰證所生之火(與東垣之陰火不同),又稱假火,為陰寒偏盛所緻虛陽上浮、外越所引起的種種假熱之象,稱之為“陰火”者。本質是陰寒偏盛,而引起的種種“火形”其實是假象,常見的如咽痛、牙痛、舌瘡、眩暈、頭痛、耳鳴(俗話所謂“上火”)常見的病症,看似火熱之象,但色、飲、便、舌、脈全是陰證表現,細辨病機是陽虛,實是真寒假熱亦即陰火,極易被誤認作火症和陰虛火旺,門診上經常遇到久治不愈的慢性咽炎、複發性口腔炎、牙痛、高血壓等“陰火”證患者,患者誤為火熱,大吃特吃涼茶、清熱解毒諸藥。不知病本屬陽虛,以此法治火,越治越旺,以緻口腔、咽喉、頭面炎症、潰瘍常發不止的緣故。應用鄭欽安潛陽丹治療此類“陰火”證,效果凸顯。茲錄如下。
病曆資料
慢性咽炎:患者,女,42歲;咽痛5年,經某醫院診斷為“慢性咽炎”,服羅紅黴素、華素片、六神丸無效,後又服清熱利咽中劑多劑,症狀無明顯好轉,咽喉部疼痛,有異物感,聲音嘶啞,臉色白,胃納不振,口幹不欲飲水,大便溏薄,尿清長,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,邊有齒痕,脈緩濡。咽喉檢查:咽後壁濾泡增生,證屬腎陽虛,下寒陰盛,逼陽上騰,當溫陽祛寒引火歸元治之。處方按鄭氏潛陽丹加減。處方:附片10g,龜闆15g,砂仁10g,黃柏15g,肉桂6g,桔梗30g,川連3g,炙甘草10g,服5劑後,咽部舒暢,大便成形。效不更方,按上方随症加減調理2旬痊愈。分析:用本方滋腎補水熄火,引火歸元,用桔梗,利咽喉,交通上下,藥證合拍而獲捷效。
複發性口腔潰瘍:患者,女,28歲,舌體潰瘍、峽黏膜潰瘍,反複發作已10年之久,近1年發作頻繁,潰瘍此愈彼起,間歇逐漸縮短言語、飲食皆感不便。某醫院診斷為:複發性口腔潰瘍。曾多處求醫,服中西藥未效。檢查:舌體3處潰爛疼痛,峽黏膜潰瘍2處潰爛,瘍面色白,颌下淋巴結無腫大觸痛,方拟鄭氏潛陽丹加減,引火歸元治之。處方:龜闆15g,黃柏15g,川連3g,肉桂6g,白芨15g,細辛3g,大黃3g,附子10g。服藥3劑後,潰瘍有所好轉,大便數日末行,心火不能下達,前方加生川軍6g,取大黃附子湯意。服上方加減共25付,潰瘍全部愈合,續服金匮腎氣丸。随訪未見複發。分析:本例處方,以潛陽丹、封髓合大黃附子加減而成。口腔潰瘍實證多從胃熱心火論治,久病多虛實夾雜用鄭氏潛陽丹加減往往能收效。此病長期反複發作,可用金匮腎氣丸善後防複發。
虛火牙疼:患者,女,50歲,患牙痛數月,初未在意,後漸加重,西醫檢查未見異常,他醫予給玉女煎無效,診見:牙痛不可名狀,嚼咬痛甚,勞則加劇,少氣,失眠,體瘦,口渴而不欲多飲,尿不多,舌淡瘀點,苔薄白,脈細弱。此乃陰盛逼陽上越。或陽虛不能固守本位,導緻虛陽上浮,方拟鄭氏潛陽丹加減。處方:砂仁15g,黃柏20g,龜闆15g,附子10g,甘草15g,細辛3g,白芷15g,肉桂6g,磁石30g,牛膝15g,黨參20g。服上方加減共10付,牙痛頓失,續服金匮腎氣丸善後。分析:本例處方,以潛陽丹、封髓加減引火歸元,加白芷、細辛可止痛治标,收效甚好。
高血壓:患者,女,81歲;眩暈,患高血壓、腦動脈硬化症十多年,雖服西藥能控制血壓,但終日頭痛、頭目昏沉,眩暈,觀之前醫多用平肝潛陽、滋陰息風之品,收效甚微,其症并見精神疲倦,多汗,夜尿2~3次,易咽痛,心悸氣喘、肢麻、口渴不飲、口苦、小便清長失眠舌青嫩,苔淡脈浮弱。此乃陽氣不足,虛陽上浮之眩暈,方拟鄭氏潛陽丹加減。處方:附子10g,龜闆10g,砂仁10g,黃柏10g,黨參25g,肉桂10g,黃芪30g,當歸25g,茯苓25g,雙鈎20g(後下),甘草10g,磁石30g。服上方加減共20付,血壓保持在穩定狀态,症狀消失,患者仍繼續吃藥。分析:高血壓衆人皆知陰虛陽亢而用滋陰潛陽之法或平肝息風,不知陽虛者陽亦易散于上,如單純滋陰及介類潛陽,久則易傷陽礙陽,浮散之陽豈能回納,此為隻有結合回陽潛陽,才能治本以調和陰陽。
讨論
上述例舉慢性咽炎、複發性口腔潰瘍、虛火牙疼、高血壓等陽浮症狀,實屬陽氣不足,虛陽上浮的“陰火”證,鄭欽安潛陽丹可治陽氣不足,虛陽上浮諸症。其組成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龜闆6g,甘草15g。鄭氏解曰:“潛陽丹一方,乃納氣歸腎之法也,夫西砂辛溫,能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎。附子辛熱,能補坎中真陽,真陽為君火之種,補真火即是壯君火也。況龜闆一物堅硬,得水之精氣而生,有通陰助陽之力,世人以利水滋陰目之,悖其功也。佐以甘草補中,有伏火互根之妙,故日潛陽”(《醫理真傳卷二》)。臨床治療重在配伍加減靈活運用,如慢性咽炎可酌加元參、連翹利咽散結;複發性口腔潰瘍可加配伍三才封髓湯,可通達陰陽交通上下;虛火牙疼可酌加骨碎補、細辛、白芷增強止痛效果;高血壓可加雙鈎、茯苓、磁石鎮靜安神,此類“陰火”證皆可用金匮腎氣丸作善後處理。(何衛民胡小玲)
潛陽封髓丹增減對虛火雜症的臨床應用
筆者從事中醫臨證四十年,研究強化療法治療腫瘤與疑難雜症,回憶初接觸中醫臨床,嘗盡了酸甜苦辣的滋味,成功與失敗的教訓經常浮現在眼前,曾碰到不少虛火症,因初出茅廬,閱曆淺薄,偶爾出現誤診之偾事,關鍵在于不能準确地運用中醫八綱辨證。故在臨床中,對虛火症之寒熱、虛實、陰陽、表裡辨證不十分确切,這樣就談不到扶正祛邪,标本兼治的法則了。一般來說,用清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒法治療實火症、駕輕就熟;但對肝腎陰虛、肺腎陰虛、胃熱陰虛、命門火虛,諸症辨證缺乏全面系統、準确之認識,即對三才封髓丹、一貫煎、玉女煎、麥味地黃丸等治療各種虛火引起牙痛、齒衄、口腔炎、失音、喉痹等,千篇一律的使用,其結果适得其反,差之毫厘,失之千裡,事倍功半,失誤多多。
滋陰的方劑中:虎潛丸、大補陰丸、三才封髓丹、一貫煎共同點是滋陰降火,治療肝腎陰虛、腰膝酸軟、心煩口渴、咽幹少津、舌紅少苔、脈象細數。具體運用時要掌握每個方劑的特點,虎潛丸:強壯筋骨,适用于筋骨萎軟、腿足瘦弱、步履不便,故稱健步虎潛丸。大補陰丸:治療骨蒸潮熱,盜汗、咳血、吐血或煩熱易饑、足膝疼痛。三才封髓丹:治療心腎不交引起的遺精盜汗。一貫煎:對肝氣不舒,胸脘脅痛、吞酸吐苦、脈象細弱或虛弦及疝氣瘕聚效果頗佳。筆者經過艱苦細緻的探索,綜合四方滋陰降火,平衡腎中陰陽,增加溫陽散寒之附片、炮姜,發揮其甘溫除熱之功效,治療命門火虛、下焦陰寒過盛,逼陽上浮之虛火,妄動諸症,達到引火歸元,以消陰翳的目的。
潛陽封髓丹原方:砂仁15g、甘草6g、黃柏l2g,附片30g、龜闆24g根據餘多年治療經驗,靈活加減化裁。
潛陽封髓丹組成:砂仁6g、知母10g、黃柏10g、川連3g肉桂6g、麥冬15g、生龍牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龜闆24g甘草6g。
方義方解:附片、炮姜溫散寒邪;龜闆滋陰平肝潛陽;知母、黃柏清降相火;川連、肉桂引火歸元,交通于心腎;砂仁醒脾開胃;麥冬主清心潤脈,生津止渴;白芍柔肝止痛,生龍牡潛陽鎮靜安神;甘草調和諸藥。
臨床配伍:
①治慢性歌喉炎引起喉痹,可加桔梗30g、元參15g,炎症明顯加銀花15g、連翹15g。
②齒衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g開水沖服。
③失音加元參15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚,溫開水泡飲。
④複發性口腔炎加鮮生地30g、草河車24g、闆蘭根12g、赤芍15g、鮮石斛24g、人中黃6g、二冬各10g,去附片,病情好轉再用原方調理,用消疳飲:石斛、人中黃、蘆荟晶。
⑤白塞氏綜合症重症用消疳飲:石斛、人中黃、蘆荟晶、輕症加銀花、元參、連翹酌情使用,但附片用量減少,重者可以不用。
⑥出現便秘,尿赤可用增液湯,配合消疳湯。
⑦出現更年期綜合症,沖任不調可用二仙湯配消疳湯加銀花、紫參、赤芍等。
⑧出現下疳、龜頭潰爛用清涼解表之薄荷煎水洗,并以錫類散0.6g以敷患處。
⑨白塞氏症病情穩定,還得用潛陽封髓湯善後以防複發。
共奏溫陽散寒,滋陰降火,引火歸元,以消陰翳,在臨床上治療命門火衰引起的喉痹、複發性口腔炎、齒衄、牙痛、失音、白塞氏綜合症均取得了良好的效果。茲錄如下:
1、喉痹吳某,女,29歲,因吃油炸花生米,演唱歌曲勞傷引起慢性歌喉炎;服頭孢安苄膠囊,六神丸無效,輸液青黴素等抗生素,症狀無明顯好轉,吞咽困準,咽痛連右耳心,口中流涎,咽充血,色紫暗,懸壅垂水腫,左下颏淋巴結腫大,便稀,尿清長,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,邊有齒痕,脈沉細,尺脈浮大無力。
分析:食香燥動火,連續工作,勞傷脾腎,咽喉紅腫痛疼,胃火亢盛,陽熱實證,但脈沉細,口不渴,尿清長,舌胖嫩多津,為腎陽虛,下寒陰盛,逼陽上騰,當溫陽祛寒引火歸元治之。
處方:附片30g、龜闆24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黃柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、元參15g、川連3g、炙甘草10g、生龍牡各15g用涼水浸泡2小時,每付煎3遍,待藥汁偏溫時,服藥二次,當晚即順利進食,咽部血泡消失,喉微痛,囑加鮮姜三片,蔥白須三節,再進三付而愈。
按:平時腎陽不足,命門火弱,因吃香燥動火之物發病,加之勞傷,病雖笃重,隻用抓住陽虛火浮這一病機,用本方納氣歸腎,引火歸元,滋腎補水熄火。重用桔梗,元參交通上下,藥證合拍而獲捷效。
2、齒衄楊某,男,26歲,齒衄2周,漱口時,牙床出血,血從口中溢出,晨将血吐盡自止,白天不出血,午後3小時出血,神疲乏力,四肢逆冷,口淡不渴,小便清長,鼻衄,舌淡嫩多津也有齒痕,脈沉細遲,兩尺浮大而細。
分析:齒衄,複因胃火上炎,血随火動所緻,然屬實火者,必發口渴龈腫,發熱便閉,脈洪數;屬虛火者,口燥龈糜,脈細數患火之症,即無胃中實火之象,亦無虛火之症,其物征睡熟則出,醒則血止,午後3點加重,肺腎陰虛不能攝血之故,且四肢逆冷,尿清長,為腎陽虛之象,上盛,下虛,火不歸元。治以補腎溫陽,引火歸元。
處方:附片30g、龜闆20g、熟地60g、炒黃柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川連3g、石斛15g、生龍牡各15g、三七粉3g開水沖服,服3劑後血止,唯覺鼻阻,囑加鮮姜三片,蔥白須三節再服三劑痊愈。
按:齒衄亦有腎虛火旺,齒龈出血,以及睡則流血,醒則止者,午後3時加重,皆肺腎陰虛之故,脈症合參,斷為陽虛火浮,視出血而不顧,用具辛熱之品潛陽封髓丹引火歸元,重加熟地填補已虧之精血,五味、天冬,潤肺理脈。川連、肉桂引火歸元而獲效。
3、失音梁某,女,28歲,因晝夜連續工作,說話太多,睡眠不足4小時,操勞過度,開始咽痛,咽部充血流涎,繼之聲啞,懸壅垂水腫,右下颏淋巴結腫大,失音身痛,便軟,尿清長,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,邊有齒痕,十指除拇指有甲印,餘皆無。脈沉細,尺浮無力。餘用華陀挾脊法、陰陽大推法推拿1次,囑食清淡嫩軟,多食水果,靜養一宿,忌勤政勞心。昱日晨亦能說話,心情頗佳。
處方:附片30g、龜闆24g、砂仁10g、生地15g、黃柏10g、知母10g、川連3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、銀花10g、桔梗30g、甘草3g、生龍牡各30g、鮮姜三片蔥白須3節為引,3付。
分析:失音多由操勞過度,肺腎陰虛所緻;開始咽痛充血紅腫,粘膜水腫以緻失音;華陀挾脊法推拿調任督二脈陰陽,舒筋活血,使腎中虛火清降,用潛陽封髓湯溫陽散邪,使上盛下虛之浮火疏散,引火歸元,三付見功,又三付善後而獲效。
4、複發性口腔潰瘍李某,男,34歲,舌體潰瘍,反複發作已10年之久,該病發作頻繁,潰瘍的而積增大,間歇逐漸縮短,潰瘍此愈彼起,近半月潰瘍累及全部舌體。某醫院診斷為:複發性口腔潰瘍。檢查:舌體全部潰爛,多腐敗膿液,紅赤疼痛,言語、飲食皆感不便。脈弦數,舌紅降。舌為心之苗,心火過旺,陰津耗傷。方似養陰,清心,引火歸元治之。
處方:鮮生地30g、敗龜闆24g、川黃柏10g、知母10g、川連3g、紫參24g、闆蘭根18g、赤芍15g、肉桂6g、鮮石斛24g、人中黃3g,3付,服藥後,潰瘍有所好轉,大便數日末行,心火不能下達,前方加生川軍6g,取大黃黃連瀉心湯意。
療效:服上方加減共二十四付,潰瘍全部愈合。随訪未見複發。
分析:本例處方,以三才封髓合大黃黃連瀉心湯加減而成。口腔潰瘍,主要是心火摯亢盛,可分為胃熱心火兩類。胃熱者常開發齒龈腫痛,可應用白虎湯治療。心火者以舌部潰瘍為主,因為心開竅于舌,可應用大黃黃連瀉心湯。由于熱勢的亢盛,必然要損傷津液,使陰液虧損,一般可應用滋陰生津如增液湯。有些病長期反複發作,使陰液大虧,陰津不能滋養相火,使相火偏亢,則宜用潛陽封髓湯往往能收效。
5、白塞氏綜合症
5.1、白塞氏綜合症。方某,男,29歲,症見身癢,耳癢,眼紅赤,神疲乏力,小便清長,脈沉細,口淡舌胖有齒印,患病較輕已有3年。
治則:回陽收納、脾腎雙補
處方:附片30g、龜闆20g、砂仁10g、炮姜15g、太子參15g、白術15g、黃柏10g、炙甘草10g、陳皮10g、上肉桂6g、川連3g,鮮姜三片、蔥白須三節為引,4付。
二診:諸症均有好轉,宗上方加紫草15g又6付而痊愈。
5.2、白塞氏綜合症:唐某,男,38歲,口腔及龜頭部潰瘍,反複發作8年。8年來反複發作,口腔粘膜及舌體潰瘍,甚至龜頭部亦出現潰瘍,經皮膚科檢查診斷:白塞氏綜合症。用激素治療,療效不顯著,轉來中醫科治療。
口舌生疳,有時龜頭亦發炎,《金匮要略》:“蝕于喉為惑,蝕于陰為狐”,此狐惑之病,濕熱為患,久延成毒,蝕皮腐肉,脈滑數,苔白膩質紅,方清熱解毒,滋陰,引火歸元。
處方:生地24g、敗龜闆24g、知母10g、黃柏10g、鮮茅根30g、銀花15g、公英30g、赤芍12g、蘆荟6g、肉桂3g、川連6g,10付。
二診:以上方加減服用,或蝕于下,此起彼伏,纏綿不愈,徐靈胎曰:“蝕于喉為惑,謂熱淫于上,如惑亂之氣感而生惑,蝕于陰為狐,謂熱淫于下,柔害而幽隐,如惑狐性之陰也。”狐惑之病,雖以熱毒為患,而其腎必虧,蝕于陰,是腎陽不足之陰症,腎氣足,何以蝕之?當加補腎之品,取腎為先天之本也。
處方:附片10g、生地24g、敗龜闆24g、川黃柏10g、知母10g、仙靈脾18g、仙茅18g、全當歸10g、赤芍10g、蘆荟6g、丹皮9g、紫草9g、川連6g、肉桂6g、人中黃6g,5付。薄荷10g,煎水洗患處,錫類散0.6g,吹敷患處。
療效:上藥服30付,疳瘡已痊愈。
按語:狐惑見于《金匮要略》,應用甘草瀉心湯,苦參湯外洗,雄黃熏治。蘆荟晶為消疳飲為主,雖起一定的作用,但未能收效,今以二仙湯合清熱解毒藥治療,方能使症狀完全消失。
5.3、白塞氏綜合症:鄭某,男,39歲,症見牙痛、胃痛、口腔粘膜大面積潰瘍,龜頭潰爛,口不渴,見水欲吐,目充血,畏光,四肢逆冷,小便色白,舌質淡,津滿口,扪之冷濕,脈沉細無力。系腎陽虛,虛火浮越,回陽收納,佐以清散寒邪。
處方:附片45g、龜闆24g、砂仁12g、黃柏12g、赤芍12g、闆蘭根15g、荊芥12g、蟬蛻10g、
川連9g、幹姜9g、肉桂3g、炙甘草15g,5付。
二診:服藥好轉,宗上方加蜂房15g,又五付,霍然而愈。
5.4、白塞氏綜合症:鄭某,男,36歲,口腔及生殖器反複發作性潰瘍6年。病史:1984年開始,出現口腔粘膜及舌部疼痛性潰瘍,同時伴有龜頭部潰瘍,兩膝踝關節疼痛,發現結節性紅斑。眼科檢查,患有虹膜睫狀體炎。
診斷:眼口生殖三聯綜合症(白塞氏綜合症)。口舌生瘡,一再發作,虹膜發炎,糾纏已久,龜頭生疳,溲變色,腿發紅疹,且有青斑,關節按之,殊為痛楚,脈弦細,苔薄膩為濕熱内瘟,未得發達,久積成毒。病延日久,熱毒入血,陰分亦傷,方清熱涼血解毒,引火歸元。
處方:生地30g、元參24g、龜闆24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黃柏10g、銀花15g、川連6g、肉桂6g、人中黃6g、生甘草6g、附片6g,鮮姜三片、蔥白須3節為引,蘆荟晶6g,研末化服。
療效:服上方後,諸病日見好轉,上方加減出入,外用人中白散吹揉,病情穩定。
分析:内服蘆荟消疳飲合三才封髓湯,外用人中白散,方應用生地、丹皮、赤芍清熱涼血,石斛清熱養陰,黃連、黃柏、銀花、人中黃清熱解毒,元參、蘆荟瀉下,使熱從大便而出,黃連、肉桂引火歸元,用少量附片溫中散邪不傷陰;效果較好。
潛陽封髓丹加減治療4例白塞氏綜合症,内服湯藥,外洗外敷法,治愈奇難頑症,确實值得認真總結,大力推廣之。【轉帖】
封髓丹
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】黃柏1兩 砂仁7錢 甘草3錢
【功效】納氣歸腎,上中下并補 。
【主治】一切虛火上沖牙痛,咳嗽,喘促,面腫,喉痹,耳腫,目赤,鼻塞,遺尿,滑精等。
【辯證】(1)病人兩耳心忽癢極欲死者
此腎中之陽暴浮也。夫兩耳開竅于腎①,腎中之火暴發于
上,故癢極欲死。或又曰,肝膽脈亦入耳,肝膽有火,亦可發癢,先
生獨重腎氣,而不言肝膽之火,未免固執。曰:子言肝膽有火,必不
專在耳心,别處亦可看出,必不忽癢極欲死。今來者驟然,故直斷之
曰腎中之陽暴發也,法宜收納真氣為要。方用封髓丹,解見上。
【闡釋】《内經》謂“腎主耳、腎氣通于耳”,“腎和則耳能聞五音矣”,《聖
惠方》謂“尋常耳癢有風有火,易于調治,甚有耳癢挑剔出血不能住手,此腎虛
風火上攻”。亦以耳癢極為腎虛病。鄭氏認此症為腎陽暴浮,治以封髓丹,是有
卓見、亦是有根據的。至若肝膽有火,則多見頭暈、目赤、耳腫痛、口苦、兩脅
脹痛、小便短赤、尿道澀痛等症,治宜清瀉肝膽實火,如龍膽瀉肝湯之類,與此
症絕然不同。足見鄭氏謂肝膽有火決不專現耳心癢極欲死一症,是正确的。
(2)病人口忽極臭,舌微黃而潤滑,不思水飲,身重欲寐者
此先天真火之精氣發洩也。夫臭乃火之氣,極臭乃火之極
甚也。火甚宜乎津枯,舌宜乎幹燥而黃,應思水飲,身必不重,人必
不欲寐。今則不然,口雖極臭,無胃火可憑,舌雖微黃,津液不竭,
無實火可據。不思水飲,身重欲寐,明系陰盛逼出真火之精氣,有脫
之之意也。或又曰:真陽上騰之症頗多,不見口臭,此獨極臭,實有
不解。曰:子不觀藥中之硫黃乎!硫黃秉火之精氣所生,氣味極臭,
藥品中秉火氣所生者亦多,而何不臭?可知極臭者,火之精氣也。此
等症乃絕症也,十有九死,法宜收納真陽,苟能使口臭不作,方有生
機。方用潛陽丹治之,解見上。
【闡釋】此症口極臭而純現陰象,故斷為陽欲上脫,十有九死的危候。并謂
服潛陽丹而真陽漸複,口臭漸減,始有生機,誠屬經驗有得之言。筆者在臨症中,
若口臭無陰象,多為胃火旺極,用白虎加人參湯治之。亦有陰盛逼陽于外而口臭
者,用大劑附子理中湯加味治之。
(3)咳嗽、喘促,自汗,心煩不安,大便欲出,小便不禁,畏
寒者,何故?
此真陽将脫,陰氣上幹清道也。夫咳嗽、喘促一症,原有
外感内傷之别。經雲:“咳不離肺”。肺主呼吸,為聲音之總司,至
清至虛之府,原着不得一毫客氣,古人以鐘喻之,外叩一鳴,内叩一
鳴,此内外之分所由來也。外感者,由風、寒、暑、濕、燥、火六氣
襲肺,阻肺經外出之氣機,氣機壅塞,呼吸錯亂,而咳嗽作,兼發熱、
頭疼、身痛者居多,宜解散為主。解散之妙,看定六經,自然中肯。
内傷者,因喜、怒、悲、哀、七情損傷真陽、真陰所作,亦有發熱者,
卻不頭疼、身痛,即熱亦時作時止。損傷真陽之咳者,陰氣必盛,陰
盛必上幹清道,務要看損于何髒何腑,即在此處求之,用藥自有把握。
若真陰損傷之咳者,陽氣必盛,陽盛亦上幹清道,亦看損于何髒何腑,
即在所發之處求之,用藥自有定見。要知真陽欲脫之咳嗽,滿腹全是
純陰,陰氣上騰,蔽塞太空,猶如地氣之上騰,而為雲為霧,遂使天
日無光,陰霾已極,龍乃飛騰。龍者,即坎中之一陽也,龍奔于上,
而下部即寒,下部無陽,即不能統納前後二陰,故有一咳而大便欲出,
小便不禁者,是皆飛龍不潛緻之也。世醫每每見咳治咳,其亦聞斯語
乎?法宜回陽降逆,溫中降逆,或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、
潛陽丹,解見上。
【闡釋】此答先辨明咳喘有外感、内傷之分,内傷又有傷陰、傷陽之異。外
感當看病在何經,内傷須看傷陰、傷陽各在何髒何腑,而分别用藥,切不可見咳
治咳。筆者曾在拙著《咳嗽之辨證論治》一書中對咳嗽有詳細的論述,可資參閱。
此病咳、喘而兼大小便不禁,自是元陽随群陰上騰,下部無陽,不能統納前後二
陰之故。法宜回陽納氣,溫中降逆,或納氣歸腎,四逆湯、封髓丹,潛陽丹,俱
可随宜選用。
(4)五更後常夢遺精,或一月三、五次,甚則七、八次者,何
故?
此元陽虛而神不為主也。夫遺精一症,與遺尿有些微之别。
尿竅易開,精竅不易啟。然二竅之開阖,總屬心氣下降,輕重、淺深
不同耳。然而夢遺之症,諸書所論紛紛,未有實據,以餘細揆其理,
人身以神為主,神居二氣之中,晝則寄于心,夜則寄于腎。遺精之症,
戌亥以前者,病在于腎,子時以後者,病在于心,此人神從陰、從陽
之道也。人身上下關竅,總在一神字統之。神即火也,氣也,坎中之
真陽也。真陽配真陰,神始有主;真陰配真陽,神始有依。夢遺之病,
務審究在上半夜,或下半夜,以定神之所在。病于上半夜者,主陰盛
陽衰,陽虛不能統攝精竅,而又兼邪念之心火動之,故作,法宜扶陽
為主,如潛陽丹、白通湯、桂枝龍骨牡蛎湯之類是也。病在下半夜者,
主陽盛陰衰,陰虛不能配陽,陽氣既旺,而又有邪念之心火助之,神
昏無主,而不能鎮靜,故作,法宜扶陰以抑陽,如封髓丹倍黃柏、參
棗湯加黃連,補血湯、将軍蛋、洋參蛋之類是也。其中受病之根,由
于素多淫念,或目之所見而心思,耳之所聞而慕切,念頭輾轉不斷,
一片淫情,不覺已固結于神之中也。一經熟睡,元神遊于夢幻之鄉,
或有見,或有聞,或有交,邪念一動,心火下流,兼以相火助之,直
沖精竅,竅開而精自洩也。此病而雲血虛神無主者,是遺洩在五更後,
正陽長陰消之時,故知其血虛也,法宜補陰以配陽,方用參棗湯,解
見上。
【闡釋】夢遺一症,謂在上半夜者為陰盛陽衰,下半夜為陽盛陰衰,系就時
間醫學的觀點立言,是一般原則,但仍須參驗個别患者的體質,究屬陰虛陽虛而
施治,始為适當。陽虛者宜扶陽以配陰,陰虛者宜補陰以配陽,所選方劑,解已
見前。其中将軍蛋、洋參蛋二方,即分别用大黃、洋參蒸蛋,藥治而兼食補,以
治此病,更屬相宜。而推原其“受病之根,由于素多淫念,……邪念一動,心火
下流,兼以相火助之,直沖精竅,竅開而精自洩”一段,尤為精切。此病必須結
合精神治療,講究心理衛生,斷絕各種淫念,治療效果始佳。如不能克制邪念,
雖長久服藥,亦難望治愈。
(5)三消症起于何因?
消症生于厥陰,風木主氣,蓋以厥陰下木而上火,風火相
煽,故生消渴諸症。消者化之速,如風前之燭,易于化燼。諸書稱渴
而多飲者為上消,為心包之火挾肝風而上刑于肺,肺金受克,不能資
其化源,海枯水涸,不能上升,欲乞外水為援,故渴而多飲,古人用
人參白虎湯以救之。心包之火挾肝風而刑于胃,胃中風火相煽,食入
猶如轉輪,食而易饑,故為中消,以調胃承氣湯治之。心包之火挾肝
風而攪動海水,腎氣不能收攝,遂飲一溲二而為下消,以大劑麥味地
黃湯治之。此皆對症之方,法可遵從。更有先天真火浮遊于上,而成
上消,浮遊于中,而成中消,浮遊于下,而成下消,即以辨陽虛訣辨
之,法宜導龍歸海,如潛陽、封髓二丹,或四逆、白通,皆可酌用。
查此病緣因風、火為本,厥陰風木在下,厥陰心包在上,風借火勢,
火借風威,澈上澈下,而消症從此生矣。但治其火,火熄而風亦熄;
治其風,風散而火亦亡。推其至極,風即是氣,氣即是火,以一火字
統之便了,即以一風字括之亦可。風字宜活看,一年六氣,即是六風,
佛家以風輪主持大世界,人之一呼一吸,便是風,離風人即死,人活
風猶魚之活水,魚離水頃刻即死,學者須知。
【闡釋】此答首先闡明“消症生于厥陰,風木主氣,蓋以厥陰下木而上火,
風火相煽,故生消渴諸症,”實即将消渴之病責之于肝,成為前所未有的本病從
肝論治的理論依據。因厥陰肝木之風與心包之火,風火相煽,消化加速,故易饑
易渴。風火刑于肺則化源竭,故渴而多飲,為上消;風火刑于胃則化食如轉輪,
故食而易饑,為中消;風火刑于腎則不能收攝,故飲一溲二,為下消。分别以人
參白虎湯、調胃承氣湯,及大劑麥味地黃湯治之,均屬對症之方,是為正治。至
于真火浮遊于上、中、下而成之三消症,則多陽虛症象,即不可囿于風火一說,
而須用潛陽、封髓二丹,或白通、四逆一類方劑治之,始能取效。此為鄭氏的創
見,特别值得重視。因本病與現代醫學所說的糖尿病基本一緻,尿崩症亦具有本
病的一些特點,其中實有不少陽虛型病例,而一般多用傳統方法治之,故不見效。
筆者照鄭氏所用諸方加減施治此類病症數十例,都收到良好的效果。
鄭欽安醫書闡釋《醫理真傳》
問曰:咳嗽、喘促,自汗,心煩不安…
問曰:五更後常夢遺精,或一月三、…
問曰:三消症起于何因?
潛陽封髓丹
“火神”欽安先生在其著作中多次提到兩個方劑,那就是封髓丹和潛陽丹。而此兩方功用為近,制方極簡也其效卻頗有奇異之處,欽安先生亦說說其應用封髓丹“屢獲奇效,實有出人意外,令人不解者。”并贊其方“至平至常,至神至妙。”
而學火神者,往往于此二方一頭霧水。抑或是非此即彼,非陰即陽的思維定式所限,故有謂二方滋陰者,必有駁之謂此二方為扶陽者。然扶陽滋陰,畢竟兩途,聚訟紛紛,毫無定解,未免辜負欽安先生的一片傳道苦心。
餘不揣淺陋,願将一些心得,與諸同道共商。
在《醫理真傳》中,提及封髓丹凡八次(其中有封髓潛陽二方或選之條文),單獨提及潛陽丹者凡十次,單獨提及封髓丹未提及潛陽丹凡四次。
在《醫法圓通》中,提及封髓丹凡十二次(其中有封髓潛陽二方或選之條文),單獨提及潛陽丹者凡三次,單獨提及封髓丹未提及潛陽丹凡四次。
可以看出,在兩書中,封髓丹與潛陽丹被欽安先生提及的次數是大緻相同的,所以并不存在欽安偏好哪一方的問題。為了理解兩方的異同,我們可以采取以下方法:
1、以兩方共存的條文理解兩方的相同之處。
2、以隻提及一方的條文進行羅列橫向比對,理解一方的适用範圍。
一、兩方共存之條文
1、談咳嗽、喘促,自汗,心煩不安,大便欲出,”悴喚泛吆喂省
要知真陽欲脫之咳嗽,滿腹全是純陰,陰氣上騰,蔽塞太空,猶如地氣之上騰,而為雲為霧,遂使天日無光,陰霾已極,龍乃飛騰。龍者,即坎中之一陽也,龍奔于上,而下部即寒,下部無陽,即不能統納前後二陰,故有一咳而大便欲出,”悴喚撸牆苑閃磺敝輪病J酪矯棵考戎慰齲湟辔潘褂锖酰糠ㄒ嘶匮艚的妫輪薪的妫蚰善楦7接盟哪嫣饋⒎馑璧ぁ⑶毖舻ぃ饧稀
從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“回陽降逆,溫中降逆,或納氣歸根”。
2、談病人腰痛,身重,轉側艱難,如有物擊,天陰雨則更甚者,何故。
腎虛者,可與滋腎丸、封髓丹、潛陽丹。
從此條可看出,封髓、潛陽丹的用處是“補腎虛”
3、談”惚闶蓖瓷酰诳室洌淞苤⒑酰糠橇苤⒑酰
陽虛之人,得此者多,方宜白通湯、三才、潛陽諸方。。。。。。餘意方中再加安桂二、三錢,以助附子之力,而又能化氣,氣化精通,熱解邪出,何病淋之患哉?如三才封髓丹加安桂,滋腎丸倍安桂,皆可酌用,切勿專以分利為主也。從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“治陽虛”。
4、談病人每日早飯後心煩,兩手、足心痛癢異常,至午初即愈者,何故?
陽虛發癢者,手、足心肉柔潤不枯,無白皮幹粗色,但癢極而欲重按重壓,以此定之,再參看各部氣色便了。陽虛宜收納回陽為主,方用潛陽丹、四逆湯、封髓丹之類,解見陽虛門。
從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“治陽虛、收納回陽”。
5、談耳病腫痛
因腎陽虛而緻者,由腎陽日衰,不能鎮納僭上之陰氣,其人兩耳雖腫,皮色如常,即痛亦微,唇舌必淡,人必少神。法宜扶陽祛陰,如封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸;或潛陽丹加吳萸;或陽旦湯加香附、麥芽之類。
從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“扶陽祛陰”。
6、談喉蛾
原由君火弱而不能制陰,陰氣上僭,逆于咽喉而生蛾子。其人口内肉色,必含青黑色,或慘黃淡白色,即或唇紅甚,而口氣溫,痛亦不甚,人困無神,脈必浮空。法宜扶陽,如封髓丹,姜桂飲、白通、潛陽等方,皆可令服。
從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“扶陽”。
7、談汗證
上中下三部陽衰,皆能出汗,統以陽名之。其人定多嗜卧,少氣懶言為準。法宜扶陽,陽旺始能鎮納群陰,陰氣始得下降,陽氣始得潛藏,乃不外亡。法宜回陽、收納、溫固為要,如封髓丹,潛陽丹,黃芪建中湯,回陽飲之類。
從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“回陽、收納、溫固”。
8、談痔瘡
因陰火而緻者,或由房勞過度,君火下流,前陰發洩不暢,直逼的,蘊積亦能生痔。又或火病,用心過度,憂思過度,元氣虛極,渙散欲從下脫,而不得即脫,蘊積亦能生痔。其痔或青色、黑色、白色,微痛微腫,坐卧不安,人必無神,困倦喜卧,畏寒身重,面色唇口青白,脈或浮空,兩尺或弦勁,此是元氣發洩不藏之故,不得照尋常通套等方施治。法宜收固,如附子理中湯加葛根,潛陽丹,回陽飲,封髓丹倍砂、草之類。
從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“收固”。
9、談發斑
其人懶言嗜卧,不渴不食,精神困倦。或現身熱,而卻無痛苦情狀,行動如常。或身不熱,而斑片累累,色多嬌嫩,或含青色者是也。粗工不識,一見斑點,不察此中虛實,照三陽法治之,為害不淺。法宜回陽收納為主,如封髓丹,潛陽丹,回陽飲之類。
從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“回陽收納”。
10、談經期盜汗
若是盜汗,察其系陰盛隔陽于外,陽氣不得藏,氣機上浮,故盜汗出,法宜收納,如封髓丹,潛陽丹之類。
從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“收納”。
11、談小兒痘症
漿足瘡熟,以收回為主,潛陽丹,封髓丹是也。
從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“收回”。
12、談健忘
精氣足,則神自聰明,故無所不知不曉。精氣衰,則神昏,故時明時昧,猶若殘燈之火,欲明不明,不能照物。比病老年居多,少年卻少,即有如斯之少年,其所傷損不異乎老人也。此病法宜交通陰陽為主,再加以調養胎息之功,攝心于宥密之地,久久行之,亦可複明,如将竭之燈,而更添其膏也。方用白通湯久服,或桂枝龍骨牡蛎散,三才,潛陽等湯,緩緩服至五六十劑,自然如常。
從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“交通陰陽”。
從以上的條文可以得出的結論,封髓、潛陽丹的共同點是:
溫腎助陽、降逆納氣、收納溫固、交通陰陽。
二、單獨使用封髓丹的條文
1、問曰:眼中常見五彩光華,氣喘促者,何故?
答曰:此五髒之精氣發于外也。夫目窠乃五髒精華所聚之地,今病人常見五彩光華,則五氣之外越可知,而兼氣喘,明系陰邪上幹清道,元陽将欲從目而脫,誠危候也。法宜收納陽光,仍返其宅,方用三才封髓丹。
封髓丹
黃柏一兩砂仁七錢甘草三錢炙
用藥意解
按封髓丹一方,乃納氣歸腎之法,亦上、中、下并補之方也。夫黃柏味苦入心,禀天冬寒水之氣而入腎,色黃而入脾,脾也者,調和水火之樞也,獨此一味,三才之義已具。況西砂辛溫,能納五髒之氣而歸腎,甘草調和上下,又能伏火,真火伏藏,則人身之根蒂永固,故曰封髓。其中更有至妙者,黃柏之苦,合甘草之甘,苦甘能化陰。西砂之辛,合甘草之甘,辛甘能化陽。陰陽合化,交會中宮,則水火既濟,而三才之道,其在斯矣。此一方不可輕視,餘常親身閱曆,能治一切虛火上沖,牙疼,咳嗽,喘促,面腫,喉痹,耳腫,目赤,鼻塞,遺尿,滑精諸症,屢獲奇效,實有出人意外,令人不解者。餘仔細揣摹,而始知其制方之意,重在調和水火也,至平至常,至神至妙,餘經試之,願諸公亦試之。
2、談病後忽鼻流清涕不止,忿嚏不休,服一切外感解散藥不應而反甚者,何故?
外感之清涕忿嚏,則必現發燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏,絕無絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈,更為明甚。法宜大補先天之陽,先天之陽足,則心肺之陽自足。心肺之陽足,則上焦之津液,必不緻外越也。人身雖雲三焦,其實一焦而已。方宜大劑四逆湯,或封髓丹亦可,方解見上。即姜桂湯亦可。
3、談病人兩耳心忽癢極欲死者
此腎中之陽暴浮也。夫兩耳開竅于腎,腎中之火暴發于上,故癢極欲死。或又曰,肝膽脈亦入耳,肝膽有火,亦可發癢,先生獨重腎氣,而不言肝膽之火,未免固執。曰:子言肝膽有火,必不專在耳心,别處亦可看出,必不忽癢極欲死。今來者驟然,故直斷之曰腎中之陽暴發也,法宜收納真氣為要。方用封髓丹,解見上。
4、談五更後常夢遺精,或一月三、五次,甚則七、八次者,何故?
病在下半夜者,主陽盛陰衰,陰虛不能配陽,陽氣既旺,而又有邪念之心火助之,神昏無主,而不能鎮靜,故作,法宜扶陰以抑陽,如封髓丹倍黃柏、參棗湯加黃連,補血湯、将軍蛋、洋參蛋之類是也。
5、談補坎益離丹方義
奈世人沉溺莫挽,深為可慨,茲特再即此方(補坎益離丹)之理推之,與仲景之白通湯同法也;桂枝龍骨牡蛎湯同法也;大、小建中湯同法也;即與後賢之參附湯、封髓丹、陽八味皆同法也。
6、談腎病腰痛
陰虛而緻者,由腎陽素旺也。旺甚即為客邪,火盛血傷,元陰日竭,則真陽無依,腰痛立作,其人必”愠喽矢桑啾┰辏粑镆淄Γ睬辶埂7ㄒ搜酰醭ぱ粝銎隕悖醋約骸H缱躺鐾琛⒌鼗鋪饋⒎馑璧け痘瓢丶尤ぶ唷
7、談遺精
欲使封固,如三才封髓丹、桂枝龍骨牡蛎湯、白通湯,皆可服也。此三方者,皆是交濟陰陽之功,但非一二劑可見大功,總要信心得專,多服十餘劑,無不靈應。
8、談汗證
因陰虛者,則為盜汗。由其人血液久虧,不能收藏元氣,元氣無依而外越,血液亦與俱出,多在夜分。夜分乃元氣下藏之時,而無陰以戀之,故汗出也。非汗自出,實氣浮之征也。法宜養血,如當歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類。
以上八條可總結出封髓丹的作用為:
收納陽光、調和水火、收納真氣、交通陰陽、補先天之陽、扶陰以抑陽、養陰養血、治一切虛火上沖。
咦,奇不奇怪?這一個方子,為什麼又說他補陽,又說他扶陰抑陽?這豈不矛盾嗎?其實奧秘在于,此方的根本在于調和水火,交通陰陽。而輔以加減法調整陰陽藥的比例,就可以左右逢源,無往而不宜了。
以上的加減法歸納如下
封髓丹倍黃柏,扶陰抑陽;
封髓丹倍黃柏加全皮養陰;
封髓丹倍黃柏加地骨皮養血。
可以看到,如果封髓丹用原方,扶陽的成份是比較大的,如果想偏于陰,很簡單,倍黃柏就做到了。
還有一個小啟示,知非氏在治療偏頭痛時,用封髓丹加安桂、吳茱萸效果很好。
三、單獨使用潛陽丹的條文
1、談頭面忽浮腫,色青白,身重欲寐,一閉目覺身飄揚無依者,何故?
此少陰之真氣發于上也。原由君火之弱,不能鎮納群陰,以緻陰氣上騰,蔽塞太空,而為浮腫。所以面現青黑,陰氣太盛,逼出元陽,故閉目覺飄揚無依。此際一點真陽,為群陰阻塞,不能歸根,若欲歸根,必須蕩盡群陰,乾剛複振。況身重欲寐,少陰之真面目盡露,法宜潛陽,方用潛陽丹。
潛陽丹
西砂一兩姜汁炒附子八錢龜闆二錢甘草五錢
用藥意解
按潛陽丹一方,乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫,能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎。附子辛熱,能補坎中真陽,真陽為君火之種,補真火即是壯君火也。
況龜闆一物,堅硬,得水之精氣而生,有通陰助陽之力,世人以利水滋陰目之,悖其功也。佐以甘草補中,有伏火互根之妙,故曰潛陽。
2、談病人兩耳前後忽腫起,皮色微紅,中含青色,微微疼,身大熱,兩顴鮮紅,口不渴,舌上青白胎,兩尺浮大而空者,何故?
今浮大而空,則知陰氣太盛,一線之陽光,附陰氣而上騰,有欲竭之勢也。此際當以回陽祛陰,收納真氣為要。若不細心斟究,直以清涼解散投之,旦夕即亡。方宜白通湯主之,或潛陽丹亦可,解見上。
3、談病人口忽極臭,舌微黃而潤滑,不思水飲,身重欲寐者,何故?
子不觀藥中之硫黃乎!硫黃秉火之精氣所生,氣味極臭,藥品中秉火氣所生者亦多,而何不臭?可知極臭者,火之精氣也。此等症乃絕症也,十有九死,法宜收納真陽,苟能使口臭不作,方有生機。方用潛陽丹治之,解見上。
4、談平人忽喉痛甚,上身大熱,下身冰冷,人事昏沉者,何故。
此陰盛而真氣上脫,已離乎根,危之甚者也。夫喉痛一症,其在各經邪火所作,必不上熱下寒,即來亦不驟。今來則急如奔馬,熱上寒下,明明一線之陽光,為陰氣所逼,已離乎根也。或又曰:既言平人,何得即謂之陽欲脫乎?曰:子不知人身所恃以立命者,其惟此陽氣乎?陽氣無傷,百病自然不作;陽氣若傷,群陰即起。陰氣過盛,即能逼出元陽,元陽上奔,即随人身之髒腑經絡虛處便發。如經絡之虛通于目者,元氣即發于目;經絡之虛通于耳者,元氣即發于耳;經絡之虛通于巅者,元氣即發于巅,此元陽發洩之機。學者苟能識得一元旨歸,六合妙義,則凡一切陽虛之症,皆在掌握也。茲雖雲平人,其損傷原無人知曉,或因房勞過度,而損腎陽;或因用心太過,而損心陽;或因飲食失節,而損脾陽。然亦有積久而後發者,元氣之厚也;有一損而即發者,元氣之薄也。餘常見有平人,日猶相見,而夜即亡者,毋乃元氣之薄,而元陽之脫乎?醫亦尚不知,而況不知醫者乎?
此一段已将陽虛合盤托出,學者務宜留心體之可也。方宜潛陽丹主之,解見上。
5、問曰:胸腹痛甚,面赤如硃,不思茶水,務要重物壓定稍安,不則欲死者,何故?
此病非納氣歸根,回陽降逆不可,方用加味附子理中湯,或潛陽丹,解見上。
6、談病人腰痛,身重,轉側艱難,如有物擊,天陰雨則更甚者,何故。
元氣虧者,可與潛陽丹。
7、談五更後常夢遺精,或一月三、五次,甚則七、八次者,何故?
病于上半夜者,主陰盛陽衰,陽虛不能統攝精竅,而又兼邪念之心火動之,故作,法宜扶陽為主,如潛陽丹、白通湯、桂枝龍骨牡蛎湯之類是也。
8、認病捷要總訣(此條中提及三次)
有脹而皮色如血者,陰乘于上而作也(宜補陽以消陰,如陽旦湯、潛陽丹)。
喘而不發熱、身疼,舌青、二便自利者,元氣上騰也(宜潛陽丹)。
頭痛頭痛如裂,身無他苦,舌青、不渴,或身大熱,或脈勁者,此皆元陽外越,暴脫之候,切忌發散,法宜收納(宜四逆湯,或潛陽丹)。
9、談肺病咳嗽
審是肝腎陽衰,水邪泛上者,溫其腎而咳嗽自己,如真武湯、滋腎丸、潛陽丹加吳萸之類是也。
10、談齒牙腫痛
因真陽虛而陰氣上攻者,其人齒牙雖痛,面色必青白無神,舌多青滑黑潤、黃潤、白黃而潤,津液滿口,不思荼水,口中上下肉色,多滞青色而不紅活,或白慘黃而無紅色。以上等情,不僅此症,一切陽虛病多見此情。法宜扶陽抑陰,如白通湯、姜桂飲、陽八味、潛陽丹之類。
11、談帶證
所謂下元無火者何?或素禀不足,而勞心太甚,則損心陽。或傷于食,而消導太過,則損胃脾之陽。或房事過度,而敗精下流,則損腎陽。如此之人,定見頭眩心惕,飲食減少,四肢無力,脈必兩寸旺,而兩尺弱甚,浮于上而不潛于下,其下之物,必清淡而冷,不臭不粘。法宜大補元陽,收納腎氣,如潛陽丹加故紙、益智,回陽飲加茯苓、安桂,或桂苓術甘湯加附片、砂仁之類。
以上十一條可以總結出潛陽丹的作用為:
回陽祛陰,收納真氣,大補元陽
封髓丹矛盾的情況在這個方子裡沒有體現,這是因為立方時偏于用陽藥的關系,而且欽安在提到此方大補元陽時還可能以加入故紙,益智仁,這樣溫陽的格局更為明顯了。
四、兩方比較結論
在以上的條文閱讀中,基本理解了兩方的異同,而得出大緻的結論是兩方基本類似,但封髓偏陰,潛陽偏陽。但隻要适當的加減,藥物的陰陽偏性可以很方便的變換,這就是兩方交通陰陽的神奇之處了。而要驗證以上的推斷,我認為鑰匙在于加減法及以下的這個條文:
談汗證
上中下三部陽衰,皆能出汗,統以陽名之。其人定多嗜卧,少氣懶言為準。法宜扶陽,陽旺始能鎮納群陰,陰氣始得下降,陽氣始得潛藏,乃不外亡。法宜回陽、收納、溫固為要,如封髓丹,潛陽丹,黃芪建中湯,回陽飲之類。
因陰虛者,則為盜汗。由其人血液久虧,不能收藏元氣,元氣無依而外越,血液亦與俱出,多在夜分。夜分乃元氣下藏之時,而無陰以戀之,故汗出也。非汗自出,實氣浮之征也。法宜養血,如當歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類。
從上面的條文中可以理解到,兩丹都可以回陽收納溫固,但若要滋陰養血,欽安先生就會用封髓倍黃柏的辦法來調整藥物的陰陽屬性。這就驗證了上文的推斷。
五、兩方加減法總結
對于加減法的總結,有助于更好的理解欽安先生的思想,對兩方有更深層次的認識。
陽虛,用三才封髓丹加安桂治
扶陽祛陰,用封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸;或潛陽丹加吳萸。
收納溫固,用封髓丹倍砂、草。
大補元陽用潛陽丹加故紙,益智仁。
封髓丹倍黃柏,扶陰抑陽;
封髓丹倍黃柏加全皮養陰;
封髓丹倍黃柏加地骨皮養血。
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