腸息肉病機并不單純,多寒凝化熱,瘀阻氣機,進而産生一系列的病理産物,餘以消覃[tán]丸消清并施。
【組成】
烏梅500g,僵蠶500g,槐角250g,皂角10g。
烏梅、僵蠶用陳醋炒,與槐角,皂角共研末,煉蜜為丸,每丸6g。1日3次,1次1丸。
【方解】
直腸息肉在臨床非常多見,西醫一般采用手術切除治療,但複發率高。餘在多年臨床中總結出,寒熱錯雜是生成直腸息肉的主要病機。
近代名家龔志賢龔老總結出息肉專方:烏梅500g,僵蠶500g,象牙屑30g,人指甲15g(可用炮山甲30g代之),酒醋适量。餘用之治療幾例膽囊息肉療效平平,究其原因可能是制作方法有誤。
本方選取龔老專方前兩味,烏梅配僵蠶,且制作方法尤為重要,烏梅一定要肉核同用,因肉能溶蝕,核能散結。另外,烏梅、僵蠶與等量的陳米醋先浸後炒,用陳米醋之意是取其溶蝕而通透之性。槐角為腸道之專藥,能清肝膽,涼大腸,疏風熱,腸風痔血尤宜用之。皂角為使,辛鹹寒,有毒,能通竅搜風,除濕去垢,宣壅導滞,消痰破堅。
【臨證心悟】
腸息肉病機并不單純,多寒凝化熱,瘀阻氣機,進而産生一系列的病理産物,餘以消覃丸消清并施。
《靈樞·水脹》雲:“腸覃如何?歧伯曰:寒氣客于腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而内著,惡氣乃起,息肉乃生。”古人認為寒邪是息肉産生的主要原因,餘反複研讀《傷寒論》“厥陰篇”悟出,腸息肉的産生是在寒凝環境下,郁而化熱,進而寒熱錯雜,造成氣機紊亂,血液循環不暢,瘀血與痰熱膠結而成,因而在龔志賢老先生息肉方基礎上,化裁制為消覃丸。
【驗案集粹】
嚴某,女,59歲。2012年11月23日初診。
現病史:膽囊内有息肉,腸息肉,面色黃,晨起口有清水,腿腳酸,舌苔白膩,脈左寸弱關弦尺弱,右寸關沉弱尺弦。
辨證:厥陰寒熱錯雜,氣虛濕熱内蘊
治法:益氣升陽散火除濕,治從厥陰。
方藥:升陽益胃湯加減
柴胡3g,防風3g,獨活3g,羌活2g,陳皮5g,人參6g,白術10g,黃芪20g,白芍10g,半夏12g,甘草3g,茯苓10g,澤瀉9g,黃連1g,當歸6g,吳茱萸3g,烏梅10g.7劑。同服消覃丸。
二診:患者較前有氣力,面色轉潤,舌苔漸退,脈象較前有力。以本方加減,配合丸藥,治療3個月,複查腸息肉消失,膽囊息肉未變。
I版權聲明
作者/徐書,編輯/袁韬。
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