《傷寒論》神志病治療十法
神志疾病可以表現為煩躁、不得眠、喜忘、驚悸、谵語、鄭聲、發狂、神志不清等症狀。心為十二官之主宰，神志思維活動的中樞，故《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉……故主明則下安，主不明則十二官危。”
基于《内經》之整體觀，神志活動與五髒功能密切相關，故《素問·宣明五氣》篇又說：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五髒所藏。”是以神志疾病可以表現為煩躁、不得眠、喜忘、驚悸、谵語、鄭聲、發狂、神志不清等症狀。
心為十二官之主宰，神志思維活動的中樞，故《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉……故主明則下安，主不明則十二官危。”基于《内經》之整體觀，神志活動與五髒功能密切相關，故《素問·宣明五氣》篇又說：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五髒所藏。”是以《傷寒論》中不獨心少陰經病可見神志病症，凡六經病均可導緻神志病變。
仲景治療神志病的方藥體現了辨證論治的原則，茲将其治法歸納為10種。《傷寒論》中不獨心少陰經病可見神志病症，凡六經病均可導緻神志病變。仲景治療神志病的方藥體現了辨證論治的原則，茲将其治法歸納為10種。
1、清宣郁熱法
“發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反複颠倒，心中懊，栀子豉湯主之”(78條)。凡邪在表宜汗，在上脘宜吐，在腹宜下。今汗吐下後，有形之邪已去，而餘熱未盡，留擾于胸膈，熱擾心神，故心煩不得眠。若病情較重，則可出現心中煩郁更甚，莫可名狀，卧起不安之“懊”現象。此皆郁熱未除所緻，治宜清宣。方中栀子苦寒，清熱除煩；豆豉其性輕浮，功能宣透解郁，二藥配伍，為清宣胸中郁熱，治虛煩懊之良方。
若兼短氣者，為熱邪損傷中氣所緻，可加甘草以補中；若兼嘔吐者，是胃氣因熱擾而上逆所緻，可加生姜以和胃；若兼腹滿，乃氣機壅滞，可加厚樸以寬中；若兼心下痞塞，乃氣滞上脘，可加枳實以行氣；若兼中寒證，則加幹姜，以清上溫下。
2、溫陽重鎮法
“傷寒，脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，卧起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蛎龍骨救逆湯主之。”(112條)傷寒脈浮，主病在表，應如法汗解。若用燒針等法強行發汗，汗出過多必亡心陽，緻心神不斂；又因心胸陽氣不足，水飲痰邪乘機上擾，也會使神明失守，故見驚狂、卧起不安等症。
《素問·至真要大論》雲“諸躁狂越，皆屬于火”，《難經》亦雲“重陽者狂”，這均說明躁狂證候，多因火盛而緻。然而《金匮要略》載“陽氣衰者為狂”，可見狂亦有陽虛所緻者。本條“亡陽，必驚狂”之機理，即為陽虛而心神浮越。
治用桂枝湯去芍藥之酸苦陰柔，而取桂枝、甘草相配，以複心陽；生姜、大棗補益中焦，調和營衛，且能助桂、甘以通陽氣。亡心陽之證，常有濁痰凝聚，影響神明，故加蜀漆以消痰。因心神浮越較重，故用重鎮之牡蛎、龍骨，潛鎮心神而止驚狂。
3、活血逐瘀法
“太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈……乃可攻之，宜桃核承氣湯。”(106條)此乃太陽蓄血證之治法。太陽病不解，在表之邪熱随經深入下焦，與血相結于少腹部位，形成少腹急結，神志錯亂如狂者，稱為蓄血證。血熱結于下，故少腹急結，甚至硬痛；邪熱循經上擾，心神不安，故神志錯亂如狂。其證會随着人體正氣之強弱、病邪之盛衰而反映出不同的情況，若血結輕淺，蓄血自下，邪熱可随瘀血而去，病可痊愈，故稱“血自下，下者愈”。
若邪熱與瘀血相結較深，血不能自下，則蓄血已成，此時非活血攻瘀不可，瘀血去，血脈流暢，則神明白安，故用桃核承氣湯攻下瘀熱。
又如“太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽随經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之”(124條)。上條之蓄血尚有自下而愈者，本條必下血乃愈，用抵當湯破血逐瘀，較上證更重一層。
4、辛寒清熱法
“三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，谵語遺尿，發汗則谵語……若自汗出者，白虎湯主之。”(219條)此言三陽合病，是有三陽合病之名，而無三陽合病之實，或初為三陽病，目前已成陽明病。《靈樞·經别》雲：“足陽明之正，上至髀，入于腹裡，屬胃，散之脾，上通于心。”陽明胃熱大盛，循經上擾心宮，神明不安，則見谵語。故用石膏辛寒清熱，知母苦寒而潤，二藥合用，可清陽明獨盛之熱；甘草、粳米調中，使大寒之劑不緻傷胃。如此熱去神清，谵語自除。
5、攻下實熱法
邪傳中焦，胃中熱盛，影響腸腑，出現大便燥結，蒸蒸發熱，或日晡潮熱，腹部脹滿，甚或煩躁谵語，舌苔黃燥，或灰黑起芒刺，脈實有力，此乃腸腑燥結，邪熱循經上擾神明所緻。法當據情分别用三承氣湯苦寒攻下，以蕩滌燥實，洩熱和胃，使邪熱從腸腑而出。如此釜底抽薪，水自不沸，煩躁谵語等症随之自除。後世溫病學家更從三承氣湯中化裁出增液承氣、牛黃承氣、新加黃龍等湯劑，寓瀉于補中，更适宜于多種複雜的病情。
6、溫中補虛法
“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。”(102條)傷寒僅二三日，尚屬新病，若未經誤治即見心悸而煩者，必是裡氣先虛，心脾不足，氣血雙虧，複被邪擾所緻。宜投小建中湯溫養中氣，中氣立則邪自解。此方是桂枝湯倍芍藥另加饴糖組成。饴糖合桂枝，甘溫相得能溫中補虛。饴糖、甘草合芍藥，甘苦相須，能和裡緩急。又以生姜之辛溫，大棗之甘溫，辛甘相合，能健脾胃而和營衛。因此本方具有溫中補虛、和裡緩急的作用。其治心悸而煩，是通過調營衛，和陰陽，使正氣得複，氣血充沛而實現的。
7、平肝鎮驚法
“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，谵語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蛎湯主之。”(107條)本條是太陽傷寒，誤用攻下，造成邪熱内陷，彌漫全身，表裡俱病，虛實互見的變證。邪陷少陽則見胸滿。下後正氣受傷，而少陽相火上炎，心神被劫，加上胃熱上擾，故令心煩、驚惕、谵語。邪入少陽，樞機不利，三焦決渎失職，故小便不利。陽氣内郁，不得宣通，故一身盡重，不可轉側。
柴胡加龍骨牡蛎湯，是由小柴胡湯加味而成。小柴胡湯加桂枝，可使内陷之邪從外解；加龍骨、牡蛎、鉛丹，重以鎮怯平肝而止煩驚；加大黃瀉熱和胃而止谵語；加茯苓，甯神通利小便。因邪熱彌漫，故去甘草之緩，以求病邪速去，使錯雜之邪，得從内外而解。少陽厥陰相表裡，肝藏魂，故少陽病可緻神魂病變，治少陽亦治肝也，故曰平肝鎮驚。
8、溫陽養血法
“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”(177條)本方證是由于陰陽不足，氣血虧虛，心失所養，緻髒神不甯，心髒不能依次搏動，故發心動悸，脈結代。
炙甘草湯以炙甘草為主藥，補中益氣，亦可“通血脈，利血氣”(《本經别錄》)，大棗“補少氣，少津液”(《神農本草經》)，三藥相合以益氣血生化之源。人參氣血雙補，配生地、阿膠、麥冬、麻仁以滋陰養血，配桂枝、生姜可益氣溫陽，更以清酒和氣血，通經脈。諸藥合用，可使陰陽得平，氣血充實，神有所主，脈複而心悸自安。
9、降火滋陰法
“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得卧，黃連阿膠湯主之。”(303條)少陰病，若平素腎陽不足，邪易于從陰化寒；若平素陰虛之人，則邪入少陰易從陽化熱。本證心煩不得卧，無脈微、肢厥等症，乃外邪從陽化熱。少陰包括手少陰心與足少陰腎。在正常情況下，心火下蟄于腎，腎水上奉于心，是為水火既濟。今邪從熱化，腎水無以上濟于心，心火不能下蟄于腎而獨亢于上，故心煩不得安眠。
治以黃連、黃芩清心降火而除煩熱，阿膠、芍藥滋腎養陰，雞子黃混元一氣交通心腎。如是水火既濟，則心煩不得卧之症自愈。
10、急救回陽法
“下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，幹姜附子湯主之。”(61條)下後複汗，緻陽氣大傷，陰寒内盛，陽衰心神不斂，故發煩躁。晝日陽氣旺，陽虛之體，因天時陽助，并與陰争，故晝日煩躁明顯。夜間陽氣衰，陰氣盛，以陽虛之體，無陽相助，不與陰争，則其人安靜。然安靜是與煩躁相對而言，實為煩躁過後，精神疲憊已極，呈似睡非睡之狀，并非安靜如常。因其病不屬三陽，故不嘔，不渴，無表證。陽氣衰微，則身無大熱。
本證以陽虛煩躁為主，病情發展迅速，常為虛脫之先兆，故急需投幹姜附子湯以急救回陽，免生他變。本方是四逆湯去甘草而成。用辛熱之姜附，以急救回陽，附子生用破陰回陽之力更強。不用甘草者，是不欲其緩，以免牽制姜附單刀直人之勢。一次頓服，藥力集中，收效迅速。“此法不用甘草，較四逆尤峻，取其直破陰霾，複還陽氣。”(《傷寒尋源·幹姜附子湯》)本法較前之溫陽重鎮更重一層。
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