31 胃癌——降濁化瘀湯(李建新方)
胃癌——降濁化瘀湯(李建新方)
【組成】 瓜蒌30g，半夏15g，黃連9g，茵陳15g，雞内金12g，蒲黃12g，五靈脂15g，三棱12g，敗醬草30g，仙鶴草30g，三七粉4g(沖服)。
【功效主治】 降濁化瘀。用于胃癌。
【方解】 李教授指出，胃癌主要是由于髒腑陰陽、氣血失調，正氣不足，外邪盤踞，導緻痰濁、瘀血搏結日久，積滞不去而成。針對痰濁、瘀血緻胃癌的主要病機，立降濁化瘀法，即化濕散結、通降胃腑、活血化瘀、祛邪護胃治療。降濁化瘀法治療胃癌，從胃的生理、病理特點入手，針對痰濁、瘀血相搏，實邪停滞的病機，取得良好療效。方中瓜蒌、半夏、黃連、茵陳、雞内金均入胃經，降胃化濁。瓜蒌、半夏、黃連有降逆洩濁、消瘀散結之功，重用瓜蒌治療痰濁郁結之痞滿、嘔吐效果顯著。茵陳、雞内金“善清肝膽之熱、兼理肝膽之郁”，又能開胃消導、散結消積、改善食欲，治療氣結、濕熱中阻之脹滿厭食。蒲黃、五靈脂、三棱、敗醬草、仙鶴草、三七粉入血絡，均有化瘀止痛作用，《本草綱目》謂敗醬草“善排膿破血”，為散瘀定痛、解毒消癰之要藥。仙鶴草強壯益陽、收斂止血，又能療瘡解毒。三七能化瘀生肌、消腫止痛，張錫純曰，“善化瘀血，又善止血妄行”，“化瘀血而不傷新血，為理血妙品”，使瘀血暗消于無形，無破血傷正之弊，重在通絡散瘀，常服有強壯扶正之功。上藥對于癌腫之疼痛、出血、潰瘍、感染療效頗佳，可使脹痛迅速緩解。
【加減】 脘腹脹悶，加栀子9g，厚樸12g；背痛加沙參30g；脅痛加天花粉12g，延胡索20g；燒心加蒲公英30g；咽下哽噎加大貝母12g，蘆根15g，威靈仙20g；嗳氣加石菖蒲30g；乏力加石斛15g，西洋參10g。
【驗案】 賈某，男，50歲，1年前曾因贲門癌行胃次全切術，1個月前胃痛發作日漸加重，進食及入夜痛劇，伴背痛、納呆、便秘、不寐，于2003年11月7日初診。胃鏡檢查示：食管、胃吻合口處(距門齒36～37cm)前壁黏膜充血、水腫、結節狀突起，表面糜爛，質脆易出血，吻合口擴張度差，胃底部、胃窦黏膜紅白相間、血管顯露。病理診斷：贲門癌術後，食管、胃吻合口癌複發。給予降濁化瘀湯加減治療。藥用：瓜蒌30g，半夏15g，黃連9g，茵陳15g，雞内金12g，蒲黃12g，五靈脂15g，三棱12g，敗醬草30g，仙鶴草30g，焦三仙各30g，女貞子20g，墨旱蓮20g，炒酸棗仁15g，合歡花15g，首烏藤20g，沙參30g，三七粉4g(沖服)。10天後胃痛明顯減輕，背痛亦減，能進軟食，每日150g左右；30天後胃痛消失，納增，每日200～250g，大便秘結基本消失，夜寐安。繼續治療8個月後恢複日常工作，于2004年7月複查胃鏡：食管、胃吻合口通暢，四壁軟，彈性良，擴張可，表面充血水腫，觸之軟。病理診斷為：慢性炎性變化。證實其癌變消失，随訪健在。
【方源】 郭喜軍.李建新治療胃癌經驗.中醫雜志，2006，47(6)：440
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