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【針灸講壇】靈道、通裡、陰郄、神門四穴的主治作用有何異同

靈道、通裡、陰郄、神門四穴均屬手少陰心經,位置靠近腕後尺動脈處。近豌豆骨後為神門,向後依次各隔五分為陰郄、通裡、靈道。在全身經穴中,算是部位最集中的幾個,其主治作用也比較接近。靈道、通裡、陰郄、神門均有甯心安神的作用,臨床上可用于心悸、怔忡、失眠、健忘、癫、狂、痫等神志病。四穴還可用于暴喑不能言,治療音啞、失語等症。四穴的主治作用除了這些共性之外,還有着它們各自的特點。

(1)神門

神門穴是手少陰心經的原穴,也是治療心經疾患的要穴,其甯心、安神的作用最為人們所注重;它還可以治療精神病,發揮開郁、甯神的作用。如《通玄指要賦》說:“神門去心性之呆癡。”《玉龍歌》中也有:“神門能治癡呆病,轉手骨開得穴真。”癡呆,似指抑郁型精神病。《百症賦》:“發狂奔走,上脘同起于神門”,則是指神門與上脘同用于躁狂型精神病。

(2)陰郄

神門直後五分為陰郄,原稱手少陰郄,是手少陰心經的郄穴。《針灸甲乙經》以治“寒嗽、吐血、逆氣、驚、心痛”;《外台秘要》以治“痫、失音、不能言”;《标幽賦》:“瀉陰郄止盜汗,治小兒骨蒸。”盜汗為虛陽浮越,本穴能養陰安神而收斂浮陽。

(3)通裡

通裡在神門後1寸,為手少陰絡穴。其絡“循經入于心中,系舌本,屬目系”,根據這一聯系,本穴可治心、舌、目方面的病症。“實則支膈,虛則不能言。”支膈是指心胸部脹悶。《外台秘要》治熱病、心中懊、善恐、頭眩痛、面赤、電、心中悸等。《玉龍歌》:“連日虛煩面赤妝,心中驚悸也難當;若需通裡穴尋得,一用金針體便康。”《玉龍賦》也載:“通裡療心驚而即瘥。”因為是手少陰之絡别走手太陽經,故本穴有調和兩經氣血的作用。手太陽經的循行從手走頭,所以驚悸怔忡病,伴有頭痛、眩暈、眼花、胃部壓重感等症者,取通裡穴更為适宜,由于它的主治範圍包括了這些頭面疾患,同一般取用神門穴僅以鎮靜安神為主者稍有不同。

(4)靈道

靈道在神門後1.5寸。《千金方》“主心痛,悲恐,相引瘈疭”;《外台秘要》“主臂肘攣,暴喑不能言。”在四穴中,靈道穴的應用範圍較小。

以上四穴的主治作用對比如下:

“四穴”主治作用對照表

主治

神門

陰郄

通裡

靈道

清頭目

面赤、目黃

衄血

頭眩痛、面赤熱

利喉舌

喉痹

失喑、不能言

喉痹、不能言

暴喑、不能言

寬胸理氣

嘔血(唾血)上氣、喘

嗽、吐血、逆氣、胸滿

支滿

甯心和胃

煩心、噫

心痛

心中懊、嘔

心痛、幹嘔

安神定驚

笑、狂、恐悸、痫、癫、健忘

驚、恐、痫、盜汗

善恐、驚、悸、少氣、癫

悲恐、相引瘈疭

其他

遺溺

遺溺、崩漏

從上表中可以看出,四穴有類似的主治作用,其中通裡的應用最廣,而靈道最狹,神門以甯心安神為主,而陰郄則以用于養陰止汗見長。


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