名醫陳士铎治療腰疼
陳士铎先生為明清大醫，生平好學，上探典籍之奧，博采諸家之長，通過臨床實踐，擅長歸納總結，喜愛著書立說，以惠後學，其診療腰痛時臨證思路和組方遣藥與衆不同。
陳氏治療腰痛常用的祛濕利水藥物有白術、薏苡仁、芡實、豬苓、茯苓、澤瀉、防己、車前子，而前二位藥物的使用頻率及藥量之大非同尋常。
1
濕盛腎虛
人有兩腰重如帶三千文，不能俯仰者。腰輕而可以俯仰矣。
方用輕腰湯∶
白術（一兩） 薏仁（一兩） 茯苓（五錢） 防己（五分）
此方惟利濕而不治腰，又能利腰臍之氣，一方而兩治之也。
然不可多服者，以腎宜補而不可瀉，防己多用必至過洩腎邪。腎已無邪可祛，而反損正氣，
故宜用補腎之藥，而前藥不可再用矣。
方另用三聖湯∶
杜仲（一兩） 白術（五錢） 山茱萸（四錢）
此方補腎中之水火，而仍利其腰臍者，腎氣有可通之路，則俯仰之間，無非至适也。
此症用術桂湯亦神。
白術（三兩） 肉桂（三分）
2
陽虛腰疼
人有動則腰痛，自覺其中空虛無着者，乃腎虛腰痛也。
方用補虛利腰湯∶
熟地（一兩） 杜仲（五錢） 破故紙（一錢） 白術（五錢）
熟地補腎水也，得白術則利腰臍，而熟地不膩，杜仲、破故補火以止腰痛者也，得熟地則潤澤而不至幹燥，調劑相宜，故取效最捷耳。
此症用實腰湯亦佳。
杜仲（一兩） 白術（二兩） 熟地（一兩） 山茱萸（四錢） 肉桂（一錢）
3
水熱互結
人有腰痛，日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者，人以為腎經之虛，誰知是膀胱之水閉乎，膀胱為腎之府，火盛則水不能化，而水反轉入于腎之中。膀胱太陽之經也，水火雖犯腎陰 ，而病終在陽而不在陰。若不治膀胱，而惟治腎，用補精填水，或用添薪益火，适足以增其腎氣之旺。陰旺而陽亦旺，腎熱而膀胱益熱，緻水不流而火愈熾。膀胱之火愈熾，必更犯于腎宮，而腰之痛何能痊乎。
方用寬腰湯治之。
車前子（三錢） 薏仁（五錢） 白術（五錢） 茯苓（五錢） 肉桂（一分）
夫車前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白術以利腰臍之氣，則膀胱與腎氣内外相通。又得肉桂之氣，尤易引腎氣而外達于小腸，從陰器而盡洩，腰痛有不速愈哉。
此症用術桂加澤瀉湯亦神。
白術（一兩） 澤瀉（三錢） 肉桂（五分）
4
脾虛腰疼
人有大病之後，腰痛如折，久而成為伛偻者，此乃濕氣入于腎宮，誤服補腎之藥而成之 者也。夫腰痛明是腎虛，補腎正其所宜，何以用補腎填精之藥，不受其益，而反受其損乎?
不知病有不同，藥有各異。大病之後，腰痛如折者，乃脾濕而非腎虛也。脾濕當去濕，而乃
用熟地、山茱一派滋潤之藥，雖非克削之味，而濕以加濕，正其所惡，故不特無益，而反害
之也。醫工不悟，而以為補腎之藥尚少用之也，益多加其分兩，則濕以助濕，腰骨河車之路，竟成泛濫之鄉矣，欲不成伛偻不可得也。
方用起伛湯∶
薏仁（三兩） 白術（二兩） 黃芪（一兩） 防風（三分） 附子（一分）
此方利濕而又不耗氣，氣旺則水濕自消，加入防風、附子于術之中，有鬼神不測 機，相畏而相使，建功實奇。萬不可疑藥劑之大，而少減其品味，使廢人不得為全人也。
此症用術防桂湯亦可。
白術（四兩） 黃芪（二兩） 防己（一錢） 肉桂（一錢）
5
血瘀腰疼
人有跌打閃挫，以至腰折不能起床，狀似伛偻者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。
或謂腰折而使之接續，其中必有瘀血在内，宜于補腎補血之中，而少加逐瘀治血之藥，似未可止補其腎也，而不知不然。夫腎有補而無瀉 ，加逐瘀之味，必轉傷腎髒矣。折腰之痛，内傷腎髒，而非外傷陰血，活血之藥不能入于腎之中，皆不可用，而必須獨補腎也。惟是補腎之劑，小用熟地（一斤） 白術（半斤）。
夫熟地原能接骨，不止補腎之功，白術善通腰臍之氣，氣通則接續更易，但必須多用為神耳。使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之藥，則反敗事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，轉不能收功矣。
6
寒濕腰疼
人有露宿于星月之下，感犯寒濕之氣，腰痛不能轉側，人以為血凝于少陽膽經也，誰知是邪入于骨髓之内乎。夫腰乃腎堂至陰之宮也，霜露寒濕之氣，乃至陰之邪也。以至陰之邪
，而入至陰之絡，故搐急而作痛。惟是至陰之邪，易入而難散。蓋腎宜補而不宜瀉，散至陰
之邪，必瀉至陰之真矣。然而得其法，亦正無難也。
方用轉腰湯∶
白術（一兩） 杜仲（五錢） 巴戟天（五錢） 防己（五分） 肉桂（一錢） 蒼術（三錢） 羌活（五分） 桃仁
此方以白術為君者，利濕而又通其腰臍之氣，得杜仲之相佐，則攻中有補，而腎氣無虧
。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，蒼術、防己以消其水，更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滞，雖
瀉腎而實補腎也。至陰之邪既去，而至陰之真無傷，故能止痛如神耳。
此病用術桂防湯亦佳。
白術（二兩） 肉桂（三錢） 防己（一錢） 草（五錢）
善用白術
陳氏認為白術益氣強陰，尤利腰臍之氣。在其治療腰痛的方劑中，白術為必用之品，有時作為君藥來用，用量少則五錢，多則半斤。陳氏強調: “白術之利腰臍者，利腰臍之氣，非利腰臍之水也。”腰臍之氣利，則氣通于膀胱。膀胱氣通則開，所感受的水濕之邪盡從膀胱外洩。故白術可通過利氣以達到利水的目的，故每方必用之。基于此，《本草新編》中載有“如人腰疼者，用白術二三兩，水煎服，一劑而疼減半，再劑而痛如失”亦不足為奇了。陳氏以“利腰臍之氣”為理論基礎，用白術治療腰痛的經驗是值得我們學習和借鑒的。
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