霸道十足的經方十棗湯治療肝硬化、肝腹水清除毒邪、瀉水消痞
48歲的蔺先生，從2018年3月腹脹得厲害，肚子一天比一天大，疲憊不堪，也吃不下東西。
到了醫院确診為肝硬化并伴有腹水，經過一個多月的治療，未見好轉，且有加重的趨勢，轉入上級醫院診治。每天進行抽腹水治療，5天後，腹水消失，症狀改變比較明顯，但肝功能無法恢複正常，隻能回去服用保肝藥進行調理，約定3個月後進行複查。
還沒等到複查的日子，在一次出差的高速上，蔺先生突發吐血狀況，一車人都吓壞了。蔺先生再次住進醫院。為了防止出血，醫院建議切脾，蔺先生心頭一陣寒顫，就問醫生，能不能再緩緩，觀察一下？醫生隻能先輸液，再開點兒保肝藥。就在輸液和吃藥的過程中，曾經的肝腹水再一次注滿他的肚子。
無奈之下蔺先生和家人尋求中醫治療，2018年6月，蔺先生就診的時候，肚子鼓脹的像大半個籃球，扣在那裡。除了腹脹如鼓，蔺先生還表現出身倦無力，兩脅膨脹，消化滞呆，望之面部，有明顯的蜘蛛痣。脈弦滑，舌質紅，苔黃膩。辨證：水邪凝結。治法：瀉水消痞。
處方：十棗湯——大棗、大戟、芫花、甘遂、炙甘草等。方子傳到藥方，藥劑師打來電話：段老師，這方子裡有十八反啊........您再确定一下？我回答說：我确定，簽過字的，你開吧。
對中藥稍微熟識的人都知道，并不是什麼藥物都可以放在一起随意搭配的，本草知識中有“十八反”之說，意思是相反的藥物如果配伍在一起會出現反作用甚至毒性作用。
而方子中的甘草反甘遂、京大戟、芫花——所以也怪不得藥劑師緊張了。其實，我用藥向來是辯症施治，不受十八反十九畏的束縛，當用者則用，因為以為幾十年的理論和臨證來看，十八反的成立本身就有很多可以商量之處。否則連醫聖張仲景的很多名方，都無法得以應用了。
蔺先生上午看的病，中午回去就熬藥，一點鐘開始喝，喝完之後五分鐘，便感覺嗓子像被燒地鍋的時候被回煙嗆住一般, 嗓子有一種冒涼煙的感覺，胃中翻湧，頭暈目眩。蔺先生的家屬急匆匆地給我來電話。接到電話，我淡定回道：沒事兒，不會出意外，等他腹瀉了再告訴我。
我心裡很清楚大戟、甘遂、芫花三味藥，有着共同的屬性：性寒、有毒，通二便，是典型的峻下逐水藥，對驅逐腹水效如桴鼓。到晚上六點，蔺先生腹部終于有了動靜，六點半左右，終于洩了一點點。
第二天，我改了處方，将黃芪建中湯、桂枝人參湯湯和十棗湯三方合用：生黃芪、陳皮、桂枝、姜、大棗、白術、人參、炙甘草、砂仁、雞内金、大戟、芫花、甘遂，煎煮出一碗濃濃的藥湯，,讓蔺先生喝下。
半碗下肚，像前一日一樣，蔺先生喝完嗓子難受冒煙，出汗，頭暈目眩人顫抖，快難受死了......
大概過了半個小時，蔺先生開始腹瀉，連着瀉了三次，大便小便通利，大半個籃球樣的肚子，恢複了原狀。
急則治其标，緩則治其本，到這個時候，蔺先生肝腹水這個“标”，算是被拿下了。接下來，自然是要開始治本了。
經過再次辨證，我拟定了以清除毒邪，健脾化濕，化瘀軟肝為治療總則，處方為清化軟肝湯——丹參、焦白術、茯苓、砂仁、(後下),雞内金、栀子、白茅根、谷精草、炙鼈甲、郁金等并随證加減治療。
如此随證加減治療了兩年，到2020年6月，蔺先生到醫院做複查，肝功檢查提示，他的轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素以及白蛋白各項指标，均已正常。脾髒超聲波檢查，曾經增大、增厚的脾髒，也正在恢複到原來的大小。從某種意義上講，蔺先生的肝硬化，已達到臨床治愈的标準。
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