方子組成:幹姜、桂枝、白術、茯苓、白芍、陳皮、厚樸、炙甘草
看似平平無奇的幾味藥是如何消除久治不愈的神經性耳鳴的?我來說一則醫案。
話說,有這樣一個男子,40歲出頭,耳鳴反反複複的發作,有将近兩年的時間。沒有明顯誘因,最開始耳鳴影響不大,後來鳴聲越來越大,聽力漸漸受到影響,有下降趨勢。
就診前,耳鳴已加重半個月。除耳鳴之外,還有口苦心煩、腹脹易饑、神疲乏力、失眠等症。大便不爽,小便發黃。再看其舌脈,舌暗胖大、苔黃厚,脈弦滑,略數。
什麼情況呢?濕與熱相結,濕熱熏蒸所緻。
開方如下:
黃芩、滑石、炒薏米、茵陳、郁金、石菖蒲、川貝母、藿香、白豆蔻、柴胡、清半夏、通草
此方的主要思路是清熱利濕。滑石、茵陳,配通草可以清熱利濕;黃芩、貝母以清熱解毒;石菖蒲、白豆蔻、藿香芳香化濕濁,宜暢氣機。
此方之後,男子耳鳴大有改善,不過出現耳悶、耳堵的情況,有乏力、畏寒、腹脹等症。再看舌脈,舌體胖大,邊有齒痕,苔膩脈沉。
這又是什麼情況呢?熱象已去,但是虛象凸顯。
開方如下:
幹姜、桂枝、炒薏米、茯苓、赤芍、陳皮、厚樸、青蒿、遠志、石菖蒲、柴胡、清半夏、黃芩、白豆蔻
此方就是由張錫純的理飲湯加減而來。桂枝、幹姜以助心肺之陽;茯苓理脾胃之濕;厚樸通胃中陽氣;加遠志、石菖蒲開竅。
如此一來,濕與熱皆除,耳鳴自然就消失了。
有話要說...