益氣補血湯(周信有)
(組成) 黨參20克黃芪20克黃精20克山萸肉20克
女貞子15克淫羊藿15克巴戟天20克丹參15克雞血藤
20克龜闆30克鹿角膠9克(烊化) 大棗10枚幹地黃15
克
[功效] 培樸脾腎,益氣養血。
[主治] 再生障礙性貧血表現為陰陽氣血兩虛者,也可用以
治療化療後骨髓抑制所出現的貧血、白細胞減少、血小闆減少等,
’可作為臨床常用的基本方劑。
(用法] 水煎,日服3次。另外,人參研粉每服1.5克,早,
晚2次吞服。
(方解] 再生障礙性貧血是嚴重的血液疾患。西醫認為是骨
髓造血功能障礙引起嚴重貧血。中醫認為腎主藏精,脾為氣血生
化之原,再障貧血,主要是由于脾腎虛損,氣血化生無源,因緻
氣血虛損不足。故本方的設計實出培補脾腎、補益氣血這一基本
原則。根據《内經》“陽生陰長”、“陽先陰後”的理論觀點,培補
脾腎、補益氣血,又專以溫陽益氣為先。故本方把健脾益氣之黨
參、黃芪、黃精與補腎助陽之淫羊藿、巴戟天、山荑肉、鹿角膠
等作為基本藥用于疾病之全過程。據臨床觀察,這類藥似對紅細
胞系統的造血功能有促進作用,這與中醫觀點是一緻的。同時,根
據“血以和為補”的原理,亦加入兼補血與和血作用的丹參、雞
血藤,這類藥似有改善微循環及清除病損處代謝障礙的作用。加
入幹地黃、龜闆,是考慮滋陰養血,陰陽兩補,取得陰陽平衡。
[加減] 如偏于陰虛而有口幹舌燥、五心煩熱的陰虛内熱之
候,可減淫羊藿,幹地黃易生地黃20克,加元參20克、知母15
克、地骨皮15克。不要因為有陰虛内熱之候,而放棄溫陽益氣的
基本原則。再障出現發熱,有陰虛、氣虛、感染之别。前兩者為
本病引起,一般為低熱或無熱而有灼熱感,可遵“治病必求其
本”的原則,按貧血辨證施治,調整陰陽氣血。如系感染外邪引
起高燒,就要考慮内外合治,在上方的基礎上,酌加銀花、連翹、
蒲公英、闆蘭根、山豆根等清解祛邪之品,以标本兼治、補清兼
施。再障出血,以氣虛血虛,氣不攝血為多見,仍應抓住病之本
質,培補脾腎、益氣攝血。在此基礎上,再根據病情,加入相應的
止血藥,如阿膠、煅龍牡、赤石脂、白芨、生地炭、側柏炭、地
榆炭、仙鶴草等。如系外邪感染,邪熱熾盛,灼傷血絡、血熱妄
行,則須在清解祛邪的基礎上,加入涼血止血之品,如銀花、連
翹、闆蘭根、黃芩、黃連、犀角、生地、丹皮、大小薊、側伯葉
等。不論各種嚴重出血,均可用大小薊、生地榆、藕節、仙鶴草
各60克,水煎服。
[按語] 在臨床上,再障以重度貧血、發熱、出血為主要特
征;發熱與出血,都是在貧血的基礎上發生的。貧血為本,發熱
與出血為标。因此在治療上,要抓住貧血這一疾病本質,審證用
藥,辨證施治。若一旦出現嚴重的出血或感染引起高燒,就會危
及生命。這時在治療上就要标本兼顧r或急則治标,同時亦要配
合西醫輸血搶救等治療措施,這對提高治療效果和降低病死率是
有幫助的。
[典型案例] 王某,男,30歲,幹部,1975年7月初診。
當年5月間,因肺結核複發住某鐵路醫院,曾用鍊黴素及雷
米封治療。住院期間即逐漸面色發黃,全身乏力,以後肺結核痊
愈出院。又因發高燒、面黃、乏力、口腔潰瘍住進某鐵路中心醫
院。當時體溫40.5℃,實驗室檢查:血紅蛋白5.4克%,紅細胞
114萬/mm3、白細胞總數2000/mm3,中性3 oA,淋巴97%,網織
細胞2%,血小闆38000/mm3。經3次骨髓穿刺确診為再生障礙性
貧血。症見:患者面色萎黃泛紅,壯熱不退,口舌幹燥,渴飲不
多,頭暈目眩,心慌氣短、語言低微、精神萎頓,疲乏不支,有
多處口腔粘膜潰瘍,皮膚有散在血斑,尿短赤,舌質淡紅而幹,苔
薄黃,脈濡數。
中醫辨證:脾腎虛損,氣血兩傷,複感外邪,邪熱熾盛,當
内外合治、扶正祛邪,法宜培補脾腎,以滋化源,益氣養血,清
解祛邪,在益氣補血湯的基礎上稍施加減。處方:黨參30克黃
芪30克黃精30克生地30克玄參20克丹皮15克女
貞子15克 山萸肉30克丹參15克雞血藤30克連翹15
克大青葉15克蒲公英15克青蒿9克地骨皮9克水煎,
日服3次。連續服藥3劑,感染控制,壯熱已退,但仍有低燒,持
續在37.2℃~37.5℃左右。以後的治療,即針對氣血兩虛,突出
培補脾腎,調養氣血,以益氣補血湯為基本方,再随症加減,藥
味略有出入,連續服用。另外并配合人參研粉吞服1.5克,早晚
2次。剛入院時,因貧血嚴重,除服上方外,并配合西醫輸血及丙
酚睾丸酮治療。1個月後,化驗血象基本穩定,即堅持以服中藥治
療為主,經過3個月的治療,除血小闆尚偏低外,其它血象已基
本恢複正常,故出院在家休養,并堅持服中藥治療。1年後,血象
已完全恢複正常,恢複健康。直至現在,身體健康狀況一直良好。
有話要說...