關幼波治“糖尿病”的經驗方 —— 芍甘烏梅，化陰生津；芪仙葛根，益氣補腎
導讀：今天學習關幼波先生遵循“化陰生津、益氣補腎”的原則，治療糖尿病的基本方。
消渴症大多由于過食肥甘，七情郁火，或因素體陰虧，内熱由生，腎精被耗所緻，日久氣陰兩傷，腎氣不固，收攝無權，以緻多飲而煩渴不解，多食反而消瘦，多尿而味甘，陰精外洩。
所以，在治療時應當注意調補陰血精氣，從腎論治為本，生津撤熱止煩渴為标，并根據上、中、下三消的不同特點而有所側重。
0 1關幼波先生在實踐中摸索出一個基本方：生黃芪30g，仙靈脾15g，杭白芍30g，生甘草10g，烏梅10g，葛根10g
方中生黃芪益氣，為消渴要藥；常用白芍，甄權《藥性本草識》說白芍能“強五髒，補腎氣”，與烏梅、甘草合用酸甘化陰，以生津液。
正如近人賈九如所說：“白芍藥微苦以能補陰，略酸亦能收斂……同炙甘草為酸甘相合，調補脾陰神妙良法。”
烏梅生津斂陰止渴，葛根生津液除煩熱而止渴，且能鼓舞胃氣上行，一散一斂，使之津液輸布而不耗散，邪熱得清而陽氣升發。
另選仙靈脾補命門益精氣，使生黃芪得命門之助而補氣力著，協白芍強五髒補腎氣作用顯增。
所以，補腎益氣，生津斂陰為本方的特點。
肺熱甚陰傷重者，可選加生石膏、川連、石斛、天花粉、玉竹、麥冬、沙參；
夜尿頻數者，選加川斷、破故紙、五味子、菟絲子、芡實、鹿角霜等；
氣血虛者，選加黨參、黃精、當歸、生地、熟地、白術、山藥、首烏、阿膠等。
0 2劉某，男，53歲，1973年9月25日初診。
患者煩渴多飲，多尿，疲倦已1年餘。
自1972年2月開始，自感口渴，飲水增多，排尿頻數，尿量增多，體重下降，疲乏無力。同年3月6日住某醫院檢查：空腹血糖16.65mmol/L，尿糖3+，診為糖尿病。
開始控制飲食，用胰島素治療，并服用維生素、肝泰樂，肌注維生素B12，胎盤組織液，病情好轉，改用口服降糖藥物，住院一年多，于1973年7月7日出院。
當時空腹血糖9.44~12.77mmol/L，尿糖（+~++）。同年9月25日來我院門診。
證見：口幹思飲，尿多，且易疲乏，飲食尚需控制，大便如常。舌紅少苔，兩脈弦細而滑。
屬腎虛陰虧，腸胃蘊熱，津液灼耗，發為消渴。治宜補腎育陰，清胃生津。
生黃芪15g，北沙參15g，五味子12g，杭白芍30g，生甘草12g，生地黃12g，熟地黃12g，當歸10g，烏梅10g，仙靈脾15g，葛根10g，玉竹10g，天花粉12g，石斛30g，麥門冬10g
以上方為主，偶有加減，口渴重時加生石膏30~60g，連續服用130餘劑，并停用西藥。
至1974年5月，空腹血糖穩定在5.55~6.66mmol/L，尿糖（-），諸症好轉。随訪至1974年11月，自覺情況良好，空腹血糖6.1mmol/L，尿糖（-），能堅持一般工作。
注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《古今名醫臨證金鑒--消渴卷》，單書健、陳子華編著，中國中醫藥出版社出版，1999.8。本公衆号僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系删除，轉載請注明出處。
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