附子配白芍用于多種痛證,如頭痛、胃痛、腹痛、脅痛、痛經、痹證
附子配白芍用于多種痛證,如頭痛、胃痛、腹痛、脅痛、痛經、痹證
附子配白芍的應用體會 劉亞娴
附子與白芍一溫一涼;一辛散一酸收;一行一斂,性味迥異,功效亦殊。筆者體會,兩者相配,大具剛柔相濟之妙,其開痹止痛之功尤佳。
仲景方附子與芍藥配伍者有6方,而其中通脈四逆湯及四逆散或然證中,附子與芍藥的配伍尤發人深思。《傷寒論》317條通脈四逆湯加減方言:腹中痛者去蔥加芍藥。此為陰盛格陽真寒假熱證中附子配芍藥的情況;318條四逆散加減方言:有腹中痛者加附子1枚。此為熱郁于内、陽氣不能外達證中芍藥配附子的情況。不難看出,附子配芍藥,燮理陰陽,剛柔相濟,其止痛之功效,既可用于寒證也可用于熱證。
附子、白芍均善治痛證,然白芍入血分有補虛和營之功,而少通行之力,有緩急之長而少暢達之性;附子善入氣分,有通行十二經之長,亦有劫奪營陰之弊,有斬關奪将之氣,而少緩和之性。附子與白芍相配,剛柔相濟,功可互補,利于調氣血,調氣機,調寒溫,調虛實。 有鑒于此,筆者以附子配白芍用于多種痛證,如頭痛、胃痛、腹痛、脅痛、痛經、痹證等,均得心應手。
《本經》言白芍功用“除血痹,破堅積”,《别錄》言其“散惡血,逐賊血”,然此功用則為臨床所忽視;附子亦可以破症堅、積聚、血瘕,附子與白芍配伍其除血痹、散惡血、破堅積之功值得重視。試舉病例以證之:
曾治武某,男,63歲,農民。患者2年來4次發作劇烈脅痛,本次疼痛20餘天,于1985年9月16日就診。肝膽B型超聲檢查提示:慢性肝病;慢性膽囊炎、膽石症;膽道高位不全梗阻、膽總管内結石,腫瘤(?)。外科建議先予保守治療,必要時行剖腹探查手術。患者現證:持續性脅痛,陣發性加劇,不欲食,脈弦,舌淡紅、苔白滑。體檢發現肝在肋緣下4cm可觸及,中等硬度,有觸痛。筆者遂以四逆散化裁。處方:柴胡15g,白芍25g,甘草10g,枳實10g,炮附子10g,白術10g,郁金10g。水煎服。服藥3劑,未發生劇烈脅痛,服藥5劑脅痛好轉,惟感脅脹,遂以上方加陳皮10 g,服藥至10月26日諸證若失。再以原方5劑,2日服藥1劑,至11月7日複診,脅痛未作,食可便調,查肝在肋緣下稍可觸及邊緣,無觸痛。原方再服15劑(隔日1劑)停藥。1987年初見患者家屬時,言病無複發,并可參加田間勞動,一如常人。
該例屬急症,治療中附子與白芍配伍,證實其止痛開痹之功頗佳。肝腫大明顯回縮,此乃“破堅積、逐惡血”之功也。
版權聲明
本文摘自陳素雲.附子為主治愈結節性紅斑[J].中醫雜志,1992,(11):5-6.。 文章内容僅供臨床思路參考，請勿盲目試藥，如有需求請在專業醫師指導下用藥。 如有侵權，請聯系我們（L-PeiGen）删除。
2021-12-27 06:30
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種樹人種下的第787棵樹
培根鑄魂，啟智增慧。
大家好我是培根，青年中醫師，業餘種樹。
■附子配白芍的應用體會 劉亞娴
附子與白芍一溫一涼;一辛散一酸收;一行一斂,性味迥異,功效亦殊。筆者體會,兩者相配,大具剛柔相濟之妙,其開痹止痛之功尤佳。
仲景方附子與芍藥配伍者有6方,而其中通脈四逆湯及四逆散或然證中,附子與芍藥的配伍尤發人深思。《傷寒論》317條通脈四逆湯加減方言:腹中痛者去蔥加芍藥。此為陰盛格陽真寒假熱證中附子配芍藥的情況;318條四逆散加減方言:有腹中痛者加附子1枚。此為熱郁于内、陽氣不能外達證中芍藥配附子的情況。不難看出,附子配芍藥,燮理陰陽,剛柔相濟,其止痛之功效,既可用于寒證也可用于熱證。
附子、白芍均善治痛證,然白芍入血分有補虛和營之功,而少通行之力,有緩急之長而少暢達之性;附子善入氣分,有通行十二經之長,亦有劫奪營陰之弊,有斬關奪将之氣,而少緩和之性。附子與白芍相配,剛柔相濟,功可互補,利于調氣血,調氣機,調寒溫,調虛實。 有鑒于此,筆者以附子配白芍用于多種痛證,如頭痛、胃痛、腹痛、脅痛、痛經、痹證等,均得心應手。
《本經》言白芍功用“除血痹,破堅積”,《别錄》言其“散惡血,逐賊血”,然此功用則為臨床所忽視;附子亦可以破症堅、積聚、血瘕,附子與白芍配伍其除血痹、散惡血、破堅積之功值得重視。試舉病例以證之:
曾治武某,男,63歲,農民。患者2年來4次發作劇烈脅痛,本次疼痛20餘天,于1985年9月16日就診。肝膽B型超聲檢查提示:慢性肝病;慢性膽囊炎、膽石症;膽道高位不全梗阻、膽總管内結石,腫瘤(?)。外科建議先予保守治療,必要時行剖腹探查手術。患者現證:持續性脅痛,陣發性加劇,不欲食,脈弦,舌淡紅、苔白滑。體檢發現肝在肋緣下4cm可觸及,中等硬度,有觸痛。筆者遂以四逆散化裁。處方:柴胡15g,白芍25g,甘草10g,枳實10g,炮附子10g,白術10g,郁金10g。水煎服。服藥3劑,未發生劇烈脅痛,服藥5劑脅痛好轉,惟感脅脹,遂以上方加陳皮10 g,服藥至10月26日諸證若失。再以原方5劑,2日服藥1劑,至11月7日複診,脅痛未作,食可便調,查肝在肋緣下稍可觸及邊緣,無觸痛。原方再服15劑(隔日1劑)停藥。1987年初見患者家屬時,言病無複發,并可參加田間勞動,一如常人。
該例屬急症,治療中附子與白芍配伍,證實其止痛開痹之功頗佳。肝腫大明顯回縮,此乃“破堅積、逐惡血”之功也。
版權聲明
本文摘自陳素雲.附子為主治愈結節性紅斑[J].中醫雜志,1992,(11):5-6.。 文章内容僅供臨床思路參考，請勿盲目試藥，如有需求請在專業醫師指導下用藥。 如有侵權，請聯系我們（L-PeiGen）删除。
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