圖解腰椎間盤突出症及治療特效方

　　腰椎間盤突出症是骨科常見病之一，約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤突出造成。從1934年Mixterher和Barr提出此病至今，七十餘年。從國内外流行病分析來看，其發病率的人口比率和絕對數值均呈上升趨勢。發病年齡從幾歲到幾十歲都有，我們曾經看到9歲的腰椎間盤脫出患者。

　　這病的發病率上升，與我們生活的環境、生活和工作的習慣改變有關。長期不良的用腰習慣是主因。

　　在過去的七十年中，廣大醫務工作者一直在努力研究，無論在疾病的熟悉和治療方法上都得到了長足進展。從民間的偏方秘方、中草藥、到牽引按摩理療、複位等到介入、微創、手術治療，治療方法層出不窮，五花八門。在衆多的治療方法中如何可以針對個人患者進行選擇呢？患者是無頭蒼蠅，更有很多醫生也不得而知，滿頭霧水。其實，治療該病，适應症的選擇才是要害。就是說，在茫茫治療方法的海洋中，了解自己病情程度，選擇最有針對性的治療方法，腰椎間盤突出症是完全可以很快治愈的。

　　特此以多年的臨床專科經驗開帖，指導各位患者進行對症治療，以減少患者的迷茫，不再治療上走彎路。由于我學識疏淺，非凡是和國内外權威專家相比還有很大差距，對一下咨詢适合發表的言論隻是提供參考，不作最後定論。

　　　 腰椎間盤突出的病理

　　椎間盤組織本身缺乏血供，修複能力極差，加之負重大活動多。一般在20歲以後，椎間盤就開始發生退行性改變，纖維環的韌性及彈性均逐漸減退。此時如遇外傷`尤其是積累性勞損傷，則成為纖維環破裂的誘因。也有不少病例并無外傷史，而是在着涼後，肌肉和韌帶的緊張性增強，使椎間盤的内壓增加，促進已萎縮的纖維環發生破裂。

　　椎間盤是一種非凡的由結締組織所構成的結構，它負擔着獨特的功能。椎間盤的任何改變，均影響它正常的機械效能或幹擾其正常的平衡功能、吸收和再分配其力量到脊柱去的正常功能。

　　椎間盤包括髓核、纖維環和軟骨闆。椎間盤的髓核，除以粘多糖為主的柔軟基質分外，其中還含少量的膠原纖維。髓核占椎間盤體積的一半以上，因為具有變形性的特點，所以，能恰當地傳遞負荷力量。椎間盤之所以能維持适當的功能，與它的含水量水量有密切關系，而水分又是靠多糖的含量來穩定的。纖維環與髓核的區别雖然還是很顯著，但纖維環的膠原纖維呈緻密的層頁狀，每層的纖維交錯相互成直角，與脊椎成45°角，這種層頁結構可适應壓力和張力及脊柱所造成的屈曲和旋轉應力。軟骨闆是玻璃軟骨，它巾附在血管豐富的椎體海綿質骨和無血管的髓核之間。在玻璃軟骨的表面，膠原纖維與表面相互平行，在深層靠近骨骼處，膠原纖維又是垂直的。

　　蛋白多糖地椎間盤基質的重要組成部分，是椎間盤機械功能和化學功能的重要結構。蛋白多糖分子大，極為粘滞，并有很旨的親水性。在正常情況下，髓核具備較強的壓縮性，由于蛋白多糖果的特性，其有較強大的負載能力。假如蛋白多糖果的糖鍊分解，則将喪失其保持細胞外水分的能力。椎間舯髓核生物化學的完整性是由其含水容積所決定的。正常情況下椎間盤承受壓力并将其力再分布到脊柱去，是完成正常功能的重要部分。椎間盤突出的形成是正常的蛋白多糖過多，将引起髓核液體和增多，髓核内的壓力上升，易發生椎間盤突出。但是，髓核内粘多糖通過還原和再綜合可産生新的平衡。蛋白多糖果進行性還原，可促進膠原的纖維化，髓核因膠原沉積，纖維化增加而逐步喪失原有的可壓縮性和負載能力，對随時需由椎間盤的髓核在負重情況下吸收和将其應力再分布到脊柱去的功能将不能勝任，因而造成椎間盤的損傷。如有外力創傷或過超的應力加到有損傷的椎間盤上，則更易造成椎間盤突出。

　　有的學說認為髓核基質裡的糖蛋白和β-蛋白形成自動免疫時的抗原，是這種抗原釋出的（指退行性變的椎間盤和突出的椎間盤中β-蛋白釋出的，正常情況下它是被包在髓核中的），對機體持續性刺激，從而産生免疫反應，同時也引起神經的炎性反應，而造成疼痛。

　　

　　正常腰椎解剖結構

　　

　　正常腰椎間盤解剖位置

　　

　　正常腰椎錐體結構

　　

　　正常腰椎錐體結構

　　

　　腰椎間盤突出示意圖

　　

　　椎間盤突出示意圖

　　

　　腰椎間盤突出的核磁共振圖象

　　

　　手術中取出的腰椎間盤髓核

　　

　　如何自查是否患有腰椎間盤突出？

　　

　　　　 腰椎間盤突出症患者康複鍛練操

　　

　　腰椎間盤突出症患者，經常會有腰部的側彎，這種腰椎的一種保護性現象，當經過治療以後，這種現象可以不治自愈。

　　　腰椎側彎的×光表現。

　　

　　腰椎間盤突出椎管内，造成椎間盤中心位置的“真空現象”，并且突出物鈣化和腰椎管狹窄

　　

　　腰椎的神經分布和神經感覺區，當腰椎間盤突出以後，壓迫相應的神經就會出現相應部位症狀。

　　

　　腰椎的神經分布和神經感覺區，當腰椎間盤突出以後，壓迫相應的神經就會出現相應部位症狀。

　　

　　腰椎的神經分布和神經感覺區，當腰椎間盤突出以後，壓迫相應的神經就會出現相應部位症狀。

　　

　　腰椎間盤突出最常見并發症“椎管狹窄”的示意圖

　　

　　　　腰椎康複做好10節操

　　目前由于人們運動量少，緻使腰背部肌肉松弛，輕易引發腰椎間盤突出症。10節腰椎康複操對腰椎間盤突出症急性期、後期和病程較長的患者都非常有效。

　　假如在腰椎間盤突出症的急性期進行練習，采用适應性牽拉活動和放松活動來解除腰部肌肉痙攣，改善血液循環，就可以促進炎症消除和防止神經根粘連；假如是在後期，則可以進行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉，以矯正腰部不良姿态，增加腰椎的穩定性，預防複發。

　　對于病程較長，患側下肢有肌肉萎縮或肌力下降，腰背肌力量有減弱或兩側不平衡的患者，也可通過這10節操來改善這些症狀。

　　——床上運動——

　　第一節：伸腿運動。仰卧位，雙下肢交替屈膝上擡，盡量貼近下腹部，重複10～20次。

　　第二節：挺腰運動。仰卧位，屈雙膝，兩手握拳，屈雙手置于體側，腰臀部盡量上擡，挺胸，緩慢進行10～20次。

　　第三節：後伸運動。俯卧位，兩臂及兩腿自然伸直，雙下肢交替向上盡力擡起，各重複10～20次。

　　第四節：船行運動。俯卧位，兩肘屈曲，兩手交叉置于腰後，雙下肢有節奏地用力向後擡起、放下，同時挺胸擡頭，重複10～20次。

　　第五節：俯卧撐。俯卧位，兩肘屈曲，兩手置于胸前按床，兩腿自然伸直，兩肘伸直撐起，同時全身向上擡起，挺胸擡頭，重複10～20次。

　　——豎立位運動——

　　第一節：颠腳運動。豎立位，雙腳并攏，腳跟有節奏地擡離地面，然後放下，如此交替進行，持續1～2分鐘。

　　第二節：踢腿運動。雙手叉腰或一手扶物，雙下肢有節奏地交替盡力向前踢，後伸。各持續10～20次。

　　第三節：伸展運動。雙手扶物，雙下肢交替後伸，腳尖着地，盡力向後伸展腰部。各持續10～20次。

　　第四節：轉腰運動。自然站立位，兩腳分開與肩同寬，雙上肢肘關節屈曲平伸，借雙上肢有節奏地左右運動，帶動腰部轉動。持續1～2分鐘。

　　第五節：懸挂運動。兩手抓住單杠或門框，兩腳懸空，腰部放松或作收腹、挺腹運動，盡量堅持，但不要勉強。

　　

　　腰椎間盤突出常見的合并症之一：腰椎體滑脫

　　腰椎體滑脫×光表現

　　

　　腰椎體滑脫三維圖象

　　

　　幾乎所有成年人都有過腰痛的經曆，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎間盤突出症。但腰椎間盤突出症冶療存在一些誤區：

　　牽引術不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎症消退，解除肌肉痙攣，恢複後關節正常對合關系。但假如突出的椎間盤在神經根内側，則會愈牽愈痛，而且對中心型、遊離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

　　推拿按摩不适合所有患者。按摩可對神經系統産生抑制調節作用，起到鎮痛效應、能解除肌肉痙攣，改善血液循環，促進神經四周炎症消退，解除神經根擠壓，可能使突出髓核部分還納。但是，嚴重疼痛的中心型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經受壓症狀明顯或迅速惡化的複雜病情者，不可勉強使用。

　　微創手術和介入治療适應症的選擇有限。包括了髓核化學溶解法、經皮穿刺腰椎間盤切除術，椎間盤内窺鏡手術，臭氧注射，激光氣化等。這類方法優點是損傷小，見效快，恢複時間短，手術後遺症少。但是其缺點是治療的适應症選擇非常嚴格，假如你的病情不是在該治療範圍，你做了都沒效，而且會産生其他不良後果。

　　需做手術（指常規開放性手術）者不超過10％。手術治療椎間盤突出已有60年的曆史，但我國聞名骨科專家楊克勤教授說：“手術主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來下腰椎的不穩定和骨質增生等問題，術後症狀能減輕到什麼程度也難以預料，故不要一心追求手術治療。”他又說：“必須明确的是，腰椎間盤突出症患者需要手術治療的不超過10％。”

　　哪些患者需要手術?

　　1．确診腰椎間盤突出症超過半年，經過非手術治療無效，并且症狀加重。

　　2．首次劇烈發作的腰椎間盤突出，患者因疼痛難以 行動及入眠，被迫屈髋屈膝側卧位，甚至跪位。

　　3．出現單根神經麻痹或馬尾神經麻痹，表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。

　　4．中年患者，患病時間很長， 影響工作和生活。

　　5．經可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。

　　6．經非手術治療有 效，但症狀反複發作且疼痛較重超過3次以上，建議手術治療。

　　7．椎間盤突出并有其他 原因所緻的腰椎管狹窄。

　　講了半天，究竟該怎麼選擇呢？是不是沒有一種方法可以有效呢？是不是這病就治療不好了呢？

　　不是的，這病輕易治療。在我經過的患者中，不說100％一次治愈吧，但是一次就治愈的也可以在95％以上。這要害就在哪裡呢？适應症的把握上！就是一句話：适合自己病情的治療方法，才是最好的方法。視病情，你該怎麼治療就怎麼治療，不要逃避，不要有僥幸心理。假如你病情需要手術治療方可，你就是逃都逃不掉。

　　在以上幾類治療方法中，都是治愈腰椎間盤突出症的有效方法，各有優點缺點，各有自己的治療範圍。你們不知道該如何選擇，你很迷茫，其原因就在于我們國家目前沒有這樣的專科醫院，可以把所有的治療方法綜合在一起，配購所有治療設備和專業人才，形成一個腰椎間盤突出症治療“超市”，使每一個患者都可以找到适合自己的可靠方法。但是我們生活在信息時代，我們有網絡。

　　

　　補充：

　　椎間盤鏡手術示意圖

　　

　　　　腰椎間盤突出症患者，經常會有腰部的側彎，這種腰椎的一種保護性現象，當經過治療以後，這種現象可以不治自愈。

　　腰椎側彎的×光表現。

　　

　　椎間盤突出從椎間盤和神經的關系上分，可以有肩上型和腋下型兩種。不同的突出關系，會導緻不同的體征。

　　若突出椎間盤在神經外側(肩上型)，患者脊柱向健側彎時無疼痛，若向病側彎則疼痛放射到小腿；

　　若突出椎間盤在神經根内側(腋下型)，患者向健側側彎則有放射性痛，若向病側側彎則無疼痛；

　　假如突出椎間盤頂起神經根，或兩者之間已有粘連，則無論向病側側彎或向健側側彎都有疼痛。

　　這個體征在臨床上可以指導保守治療方案和術前評估。腋下型進行腰椎牽引可以減輕神經根刺激症狀，但如對肩上型患者進行腰椎牽引卻會導緻症狀的加重。同時肩上型手術時對神經根的牽拉較少，腋下型損傷神經根和硬膜的手術風險大一些。 　　

　　

治療腰椎間盤突出特效方,在2005年就在網上治療了1000多例病人

筆者論文《治療腰椎間盤突出特效方》自2005年5月在幾個論壇發表後,在網友中起到了強烈的反響,每天通過QQ和電子郵件求醫問藥的患者絡繹不絕。根據各地患者反饋的信息來看,不少患者服藥後很快得到了康複,有的還把此方介紹給周圍的病人,也治愈了不少的患者;經不完全統計,在2005年就在網上治療了1000多例病人,有效率在百分之八十五以上。
用治療腰椎間盤突出特效方加味治療,很快得到康複,經過近十年數千例患者的觀察和治療，積累了豐富的臨床經驗，形成了自己獨特的治療體系和方藥。
目前治療腰突症一病多采用綜合療法，如牽引、推拿、手法複位、針灸、微創手術，約5%的病人需要手術治療。
能不能單純用中藥治愈此病，是我一直以來研究的重點，經過近十年的努力，我相信我已經做到。與其它方子比較，治療腰椎間盤突出特效方有以下幾個特點：
一：不用毒藥和貴重藥，每包藥隻要35-50元元左右（包括藥引），全國各地有買，而且安全可靠，沒有副作用。
二： 标本兼治，經一到二個療程（30天一療程）可達到根治目的。
三： 見效快，一包見效，一療程痛止，再服一至二療程鞏固療效，如果服一包痛不止就停服（僅僅隻有百分之三的病人無效）。
四：本方适用于各種類型的腰椎間盤突出患者，無論是急性期，還是慢性期，都有效果，而且對病程短，疼痛厲害的病人效果更佳，一般一包即可顯效止痛或基本痊愈。
五：隻要單服中藥即可，不必牽引或其它治療，而且服藥期間可正常工作和生活。
現将治療腰椎間盤突出特效方介紹如下:
功能與主治：補腎活血、理氣止痛。主治腰椎間盤突出症。
1.處方組成：核桃仁1000克、黑芝麻1000克、杜仲300克、元胡150克　川續斷150克、木瓜150克、香附150克 菟絲子300克、當歸300克。
除核桃仁、黑芝麻外，餘藥均曬幹，研磨過篩備用。
将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，當用手摸無顆粒時，與經過篩的藥面一起倒入盆中，以煉蜜1250克分數次加入盆内攪拌，反複揉搓成團塊，再取團塊10克制成丸子。丸子可放入冰箱内貯存。每日服3次，每次服一丸，黃酒20毫克送下；連服30天為一療程。
臨床療效：治療腰突症15例。年齡14-51歲，病程1-14年。結果痊愈14例，顯效1例。随訪5-10年，均未見複發。
2.湯藥效方：在上方的基礎上加減而成,經我臨床十多年反複論證而成.主要功效是:補腎益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通絡止痛.
處方組成：川斷12克 淫羊藿12克 萆薢12克 骨碎補12克 木瓜15克 熟地15克 黃芪15克 杜仲15克 當歸15克 菟絲子15克 雲苓15克 澤瀉15克 元胡15克,香附10克 半夏10克，田七粉5克，核桃肉20克 黑芝麻20克
加減法:單純腰痛加桑寄生15克、地鼈蟲15克；伴下肢痛加懷牛膝15克、木瓜15克； 伴上肢痛加桂枝15克、桑枝15克；痛甚加蜈蚣2條、地龍6克、淡全蠍6克；濕痹加羌活15克、獨活15克、防風10克、麻黃10克、川芎12克、雞血藤15克、忍冬藤15克、青風藤15克；瘀痛難消加三菱15克、莪術15克、水蛭10克；局部感染加忍冬藤12克、連翹12克、蒲公英12克、甘草6克；體質虛弱加黨參15克；舌苔黃膩加黃柏8克。
加水煎服,一天一包,分兩次煎服(在煎好的湯藥中加少量的白酒效果更好)。