黃龍湯：【附方】新加黃龍湯
黃龍湯
《傷寒六書》
[組成]大黃(9g) 芒硝(12g) 枳實(6g) 厚樸(3g) 當歸(9g) 人參(6g) 甘草 (3g) (原書未著用量)
[用法]水二盅，姜三片，棗二枚，煎之後，再入桔梗煎一沸，熱服為度(現代用法：上藥加桔梗3g、生姜3片、大棗2枚水煎，芒硝溶服)。
[功用]攻下通便，補氣養血。
[主治]陽明腑實，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，谵語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。
[方解]本方證因邪熱與燥屎内結，腑氣不通，氣血不足所緻。其病機為腸胃燥結，氣血不足。本方原治熱結旁流而兼氣血兩虛證。後世用治溫病應下失下，邪實正虛者。邪熱入裡與腸中燥屎互結，腑氣不通，故大便秘結、脘腹脹滿、疼痛拒按、身熱口渴、舌苔焦黃或焦黑，或自利清水、色純青之“熱結旁流”證。素體不足或裡熱實證誤治而耗傷氣血，故神疲少氣、脈虛；邪熱熾盛，熱擾心神，正氣欲脫，故見神昏谵語、肢厥、循衣撮空等危候。本證屬邪實正虛，邪實宜攻、正虛宜補，故當瀉熱通便、補氣養血為治。方中大黃、芒硝、枳實、厚樸(即大承氣湯)攻下熱結，蕩滌腸胃實熱積滞，急下以存正氣。人參、當歸益氣補血，扶正以利祛邪，使攻不傷正。肺與大腸相表裡，欲通胃腸，必先開宣肺氣，故配桔梗開肺氣以利大腸，以助通腑之大黃，上宣下通，以降為主。姜、棗、草補益脾胃，助參、歸補虛，甘草又能調和諸藥。諸藥合用，既攻下熱結，又補益氣血，使祛邪不傷正，扶正不礙邪。綜合本方，用藥精妙，配伍得當，攻補兼施，為邪正合治之良方。
[運用]
1．辨證要點 本方為攻補兼施的代表方，又是治療陽明腑實兼氣血不足證的常用方。臨床應用以大便秘結，或自利清水，脘腹脹滿，身熱口渴，神倦少氣，舌苔焦黃或黑，脈虛為辨證要點。
2．加減變化 原注雲：“老年氣血虛者，去芒硝”，以減緩瀉下之力，示人以保護正氣之意。或适當增加參、歸用量以加強補虛扶正之力。
3．現代運用 本方常用于傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、老年性腸梗阻等屬于陽明腑實，而兼氣血不足者。
【附方】
新加黃龍湯（《溫病條辨》） 細生地五錢(15g) 生甘草二錢(6g) 人參另煎，一錢五分(4.5g) 生大黃三錢(9g) 芒硝一錢(3g) 玄參五錢(15g) 麥冬連心，五錢(15g) 當歸一錢五分(4.5g) 海參洗，二條(2條) 姜汁六匙（6匙） 以水八杯，煮取三杯。先用一杯，沖參汁五分，姜汁二匙，頓服之。如腹中有響聲，或轉矢氣者，為欲便也，候一二時不便，再如前法服一杯；候二十四刻不便，再服第三杯。如服一杯，即得便，止後服。酌服益胃湯一劑，參或可加入。功用：洩熱通便，滋陰益氣。主治：熱結裡實，氣陰不足證。大便秘結，腹中脹滿而硬．神倦少氣，口幹咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂。
本方與黃龍湯均為攻補兼施之劑，瀉下熱結與補益氣血兼顧。本方主治熱結裡實，應下失下，正氣久耗，陰液耗竭尤重，故方以調胃承氣湯以緩下熱結，并重用養陰增液之品，使之增水行舟，兼顧氣陰之虛；黃龍湯主治陽明腑實治不及時，而緻氣血耗傷之證，方以大承氣湯峻下熱結，急下存陰為主，兼補氣血之虛。
【文獻摘要】
1．原書主治 《傷寒六書》卷3：“治有患心下硬痛，下利純清水，谵語，口渴，身熱。庸醫不識此證，但見下利，便呼為漏底傷寒，而便用熱藥止之，就如抱薪救火，誤人死者，多矣。殊不知此因熱邪傳裡，胃中燥屎結實，此利非内寒而利，乃曰逐飲湯藥而利也，宜急下之，名曰結熱利證。身有熱者，宜用此湯；身無熱者，用前六乙順氣湯。”
2．方論選錄 張璐《張氏醫通》卷16：“湯取黃龍命名，專攻中央燥土，土既燥竭，雖三承氣萃集一方，不得參、歸鼓舞胃氣，烏能興雲緻雨，或者以為因虛用參，殊不知參在群行劑中，則迅掃之威愈猛，安望其有補益之力欤？”
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