引言
中醫的現狀可謂不容樂觀,随着老一輩大師們的陸續離世,年輕人們對西醫的接受程度提高,已有越來越多的人懷疑中醫的理論和治療效果,中醫被某些人稱為忽悠、心理療法。中醫真的如此不堪嗎? 唐略老師從孕婦用藥開始講起,認為中醫的失傳,最根本的原因在于思想方法。由于孕婦群體的特殊性,在飲食用藥上都有諸多顧忌。究竟孕婦不能用哪些藥?原因何在?從健康和安全角度中醫又如何解讀?明白了理才能正确地做~ |
大家天天抱怨中醫失傳,但要是較起真來,問中醫是如何失傳的,很少有人能說得透了。頂多有人說,某某方子失傳了,某某絕活失傳了。不錯,但這些尚在其次。中醫的失傳,最根本的在于思想方法。
空談無益,我們來舉例說明,順便讓大家學些知識。
孕婦不能用哪些藥?
孕婦,是特殊群體,需要特殊關照,但如果孕婦生病,也還是要吃藥的呀。那麼,孕婦用藥有哪些禁忌呢?都在下面這個口訣裡:
螈斑水蛭地膽蟲,烏頭附子配天雄。踯躅野葛蝼蛄類,烏喙側子及虻蟲。牛黃水銀并巴豆,大戟蛇蛻及蜈蚣。牛膝藜蘆并薏苡,金石錫粉及雌雄。牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飛生及虻蟲。代赭蚱蟬胡粉麝,芫花薇銜草三棱。槐子牽牛并皂角,桃仁蛴螬和茅根。樘根硇砂與幹漆,亭長波流菵草中。瞿麥閭茹蟹爪甲,猬皮赤箭赤頭紅。馬刀石蠶衣魚等,半夏南星通草同。幹姜蒜雞及雞子,驢肉兔肉不須供。切忌婦人産前忌,此歌宜記在心胸。
這叫《孕婦藥忌歌》,過去師帶徒都要求背誦的。
現代版的解釋
上面的歌訣在初學者看來就有點難懂,需要解釋。下面就是一個常見的現代解釋:
“劇毒類,屬妊娠期間禁用的藥品:包括螈青、斑蟊、天雄、附子、烏頭、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽等。
有毒類,屬妊娠期間禁忌的藥品:包括水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、幹漆、蟹爪甲、麝香等。
另外,雖然以下藥材無毒,但有活血堕胎作用,如茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、赭石、芒硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、幹姜、肉桂、半夏、皂角、南星、槐花、蟬蛻等,都屬于妊娠期慎用藥。
除以上提到的中草藥外,還有一些中成藥也屬孕婦禁用或慎用的範圍。如消石滾痰丸、控涎丹、外用氣管炎膏、胃氣痛片、心腹氣痛片、木香槟榔丸、更衣片、金匮備急丸、逐水舟車丸、仲景十棗丸、行軍散、紅靈丹、通竅散、痧氣散、玉樞丹、解暑片、牛黃至寶丹、蘇合香丸、安宮牛黃丸、紫雪散、清熱解毒丸、癫正丸、陽和膏、小金丹、牛黃醒消丸、梅花點舌丹、傷痛甯片、香桂活血膏、七厘散、跌打丸、治傷消瘀丸、寶珍膏、傷濕止痛膏、狗皮膏、複方當歸注射液、雞血藤浸片、舒筋活絡丸、大活絡丸、小活絡丹、祛風活血丸、益母膏、失笑散、婦科金丹、六神丸等。
因為上述中成藥中,都含有一種以上對孕婦或胎兒有害的中草藥。對于懷孕的婦女,在使用中成藥治療時,應注意藥物包裝盒或說明書上凡注有“孕婦禁用”,或“孕婦慎用”的中成藥,都不應使用。”
在這個解釋看來,孕婦不能用的藥,無非三類:劇毒類、有毒類、有活血堕胎作用的。問題來了:
1、孕婦不能用某藥,原理何在?籠統的一個“有毒”,能說清麼?
2、活血堕胎是何意?如果是說這些藥因為活血而堕胎,那麼,薏苡仁、通草、半夏等,并無活血作用;如果是說“活血和堕胎”的意思,那麼,這些藥為什麼能堕胎,這裡也沒說。
3、這三類能完全概括上面那些藥麼?明顯是不能的,比如後面的,驢肉、兔肉,無毒也不活血堕胎,為什麼孕婦不能吃呢?
可見,這個解釋是草率的。一個飽含深義的中醫歌訣被粗暴地對待了。為了掩蓋解釋的空虛,後面還“連坐”地列舉了一大堆中成藥,指出孕婦慎用。為什麼要慎用,如何慎用,根本就沒有說。以至于到現在,很多孕婦幹脆就不敢用任何中藥了。
真傳版的解釋
那麼,完全按照正統的中醫思維,又當如何解釋呢?當年我在師門初學的時候,師父是這樣給我解釋的:
婦人懷孕之時,身體劇烈變動,體内很多孔竅是閉塞的,很多經脈也不夠通暢,所以會出現種種不适,這其實是常态。此時如果出現适度的氣滞痰堵、血瘀之象,都是表象,不可理氣化痰、活血化瘀,否則就破壞了常态。
那麼,理氣化痰類的如半夏、南星、天麻、青皮之類的就不要用了;活血化瘀的如桃仁、紅花、虻蟲、水蛭、川牛膝、丹參、三七、蒲黃、五靈脂、丹皮、茅根、三棱、莪術之類就不要用了。丹皮、茅根,雖然活血化瘀力度小,但兼有涼血之用,胎兒以血為養,涼血恐傷胎元。
蟲總是鑽地縫的,蟲類藥能深入人體深處,如絡脈、筋骨縫隙,進行搜剃、清理,善治風濕之邪,各種頑疾。孕婦即使有這類疾病,懷孕期間也要緩一緩,以防藥力深入胞宮,破壞胎元。這類藥就是:螈青、斑蟊、蜈蚣、地鼈蟲、蠍子、螞蟻等。而且蟲類藥還有走竄的作用,能牽動經絡,導緻養正不足。
同理,其他各種走竄類的藥,也都要慎用。比如蕲蛇、麝香。尤其是麝香,是動物藥,血肉有情之品,與人體同氣相求,又芳香開竅,能打開人體很多孔竅。這樣一來,把孕婦體内本該閉合的孔竅都打開了,最易堕胎。
胎最怕往下掉。給孕婦用藥,總巴不得用些白術、砂仁之類健脾益氣,把胎氣往上提。所以,往下鎮墜的藥就不要用啦。金石之藥,質重下墜,都不要用,如:石膏、赭石、雄黃、雌黃、雲母、朱砂、水銀等。慢說雄黃有毒,常人有病對症且不宜多服,就是無毒,也不能用。還有很多下行的藥,都不宜用,如:半夏、牛膝、槐角等。此外,一切通利類的藥,都能引氣下行,恐胎随氣墜,都不宜用。這類藥:利水的有茯苓、豬苓、薏米等;逐水的有芫花、甘遂、牽牛、藜蘆、商陸等,通利大便的有大黃、芒硝、巴豆等。
胞胎為一團和氣,首先不能刺破它。穿透力強、有消散或刺破作用的藥,都不宜用,如刺猬皮、穿山甲、鼈甲、蟹爪、皂角刺等。大寒、大熱的藥都有傷和氣,大寒的藥如石膏、寒水石、牛黃等,大熱的藥如附子、烏頭、天雄、桂枝、肉桂、幹姜等。平和用藥,是中醫的追求,孕婦用藥更應該講求平和。
當然,話又說回來,如果孕婦有病,不得已要用某藥,也還是要用的。比如,妊娠惡阻,嘔吐得死去活來,怎麼辦呢?方中往往可以用法半夏。這就是“有病則病受之”、“有故無殒”,并不傷胎。
所以,這個歌訣所列藥物也不是絕對的。不是絕對隻有這麼多,還有的也沒有列上來。也不是列上來的就絕對不能用。我們在臨床中還要靈活把握。至于背誦,那就免了,懂得道理和藥性即可。
古人的東西都在那裡,初學者不一定能看懂,所以需要有人去解釋,中醫的傳承就在這個解釋的過程中。一個歌訣的背後,竟然有這麼多東西!講中醫歌訣要這樣講,處處講到生理、病理和藥性上去,講到道上去,講到臨床上去。現在能這樣解釋一個歌訣的老師,已經不多了。可能很多人心裡明白是什麼意思,但口頭上卻用“有毒”之類的話來敷衍塞責,然後,這些本來是敷衍塞責的話成了徒子徒孫們的金科玉律,真正的東西就湮沒無聞了。
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