從孕婦不能用哪些藥，談中醫是如何失傳的
引言
中醫的現狀可謂不容樂觀，随着老一輩大師們的陸續離世，年輕人們對西醫的接受程度提高，已有越來越多的人懷疑中醫的理論和治療效果，中醫被某些人稱為忽悠、心理療法。中醫真的如此不堪嗎？ 唐略老師從孕婦用藥開始講起，認為中醫的失傳，最根本的原因在于思想方法。由于孕婦群體的特殊性，在飲食用藥上都有諸多顧忌。究竟孕婦不能用哪些藥？原因何在？從健康和安全角度中醫又如何解讀？明白了理才能正确地做～ |
大家天天抱怨中醫失傳，但要是較起真來，問中醫是如何失傳的，很少有人能說得透了。頂多有人說，某某方子失傳了，某某絕活失傳了。不錯，但這些尚在其次。中醫的失傳，最根本的在于思想方法。
空談無益，我們來舉例說明，順便讓大家學些知識。
孕婦不能用哪些藥？
孕婦，是特殊群體，需要特殊關照，但如果孕婦生病，也還是要吃藥的呀。那麼，孕婦用藥有哪些禁忌呢？都在下面這個口訣裡：
螈斑水蛭地膽蟲，烏頭附子配天雄。踯躅野葛蝼蛄類，烏喙側子及虻蟲。牛黃水銀并巴豆，大戟蛇蛻及蜈蚣。牛膝藜蘆并薏苡，金石錫粉及雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，蜥蜴飛生及虻蟲。代赭蚱蟬胡粉麝，芫花薇銜草三棱。槐子牽牛并皂角，桃仁蛴螬和茅根。樘根硇砂與幹漆，亭長波流菵草中。瞿麥閭茹蟹爪甲，猬皮赤箭赤頭紅。馬刀石蠶衣魚等，半夏南星通草同。幹姜蒜雞及雞子，驢肉兔肉不須供。切忌婦人産前忌，此歌宜記在心胸。
這叫《孕婦藥忌歌》，過去師帶徒都要求背誦的。
現代版的解釋
上面的歌訣在初學者看來就有點難懂，需要解釋。下面就是一個常見的現代解釋：
“劇毒類，屬妊娠期間禁用的藥品：包括螈青、斑蟊、天雄、附子、烏頭、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽等。
有毒類，屬妊娠期間禁忌的藥品：包括水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、幹漆、蟹爪甲、麝香等。
另外，雖然以下藥材無毒，但有活血堕胎作用，如茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、赭石、芒硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、幹姜、肉桂、半夏、皂角、南星、槐花、蟬蛻等，都屬于妊娠期慎用藥。
除以上提到的中草藥外，還有一些中成藥也屬孕婦禁用或慎用的範圍。如消石滾痰丸、控涎丹、外用氣管炎膏、胃氣痛片、心腹氣痛片、木香槟榔丸、更衣片、金匮備急丸、逐水舟車丸、仲景十棗丸、行軍散、紅靈丹、通竅散、痧氣散、玉樞丹、解暑片、牛黃至寶丹、蘇合香丸、安宮牛黃丸、紫雪散、清熱解毒丸、癫正丸、陽和膏、小金丹、牛黃醒消丸、梅花點舌丹、傷痛甯片、香桂活血膏、七厘散、跌打丸、治傷消瘀丸、寶珍膏、傷濕止痛膏、狗皮膏、複方當歸注射液、雞血藤浸片、舒筋活絡丸、大活絡丸、小活絡丹、祛風活血丸、益母膏、失笑散、婦科金丹、六神丸等。
因為上述中成藥中，都含有一種以上對孕婦或胎兒有害的中草藥。對于懷孕的婦女，在使用中成藥治療時，應注意藥物包裝盒或說明書上凡注有“孕婦禁用”，或“孕婦慎用”的中成藥，都不應使用。”
在這個解釋看來，孕婦不能用的藥，無非三類：劇毒類、有毒類、有活血堕胎作用的。問題來了：
1、孕婦不能用某藥，原理何在？籠統的一個“有毒”，能說清麼？
2、活血堕胎是何意？如果是說這些藥因為活血而堕胎，那麼，薏苡仁、通草、半夏等，并無活血作用；如果是說“活血和堕胎”的意思，那麼，這些藥為什麼能堕胎，這裡也沒說。
3、這三類能完全概括上面那些藥麼？明顯是不能的，比如後面的，驢肉、兔肉，無毒也不活血堕胎，為什麼孕婦不能吃呢？
可見，這個解釋是草率的。一個飽含深義的中醫歌訣被粗暴地對待了。為了掩蓋解釋的空虛，後面還“連坐”地列舉了一大堆中成藥，指出孕婦慎用。為什麼要慎用，如何慎用，根本就沒有說。以至于到現在，很多孕婦幹脆就不敢用任何中藥了。
真傳版的解釋
那麼，完全按照正統的中醫思維，又當如何解釋呢？當年我在師門初學的時候，師父是這樣給我解釋的：
婦人懷孕之時，身體劇烈變動，體内很多孔竅是閉塞的，很多經脈也不夠通暢，所以會出現種種不适，這其實是常态。此時如果出現适度的氣滞痰堵、血瘀之象，都是表象，不可理氣化痰、活血化瘀，否則就破壞了常态。
那麼，理氣化痰類的如半夏、南星、天麻、青皮之類的就不要用了；活血化瘀的如桃仁、紅花、虻蟲、水蛭、川牛膝、丹參、三七、蒲黃、五靈脂、丹皮、茅根、三棱、莪術之類就不要用了。丹皮、茅根，雖然活血化瘀力度小，但兼有涼血之用，胎兒以血為養，涼血恐傷胎元。
蟲總是鑽地縫的，蟲類藥能深入人體深處，如絡脈、筋骨縫隙，進行搜剃、清理，善治風濕之邪，各種頑疾。孕婦即使有這類疾病，懷孕期間也要緩一緩，以防藥力深入胞宮，破壞胎元。這類藥就是：螈青、斑蟊、蜈蚣、地鼈蟲、蠍子、螞蟻等。而且蟲類藥還有走竄的作用，能牽動經絡，導緻養正不足。
同理，其他各種走竄類的藥，也都要慎用。比如蕲蛇、麝香。尤其是麝香，是動物藥，血肉有情之品，與人體同氣相求，又芳香開竅，能打開人體很多孔竅。這樣一來，把孕婦體内本該閉合的孔竅都打開了，最易堕胎。
胎最怕往下掉。給孕婦用藥，總巴不得用些白術、砂仁之類健脾益氣，把胎氣往上提。所以，往下鎮墜的藥就不要用啦。金石之藥，質重下墜，都不要用，如：石膏、赭石、雄黃、雌黃、雲母、朱砂、水銀等。慢說雄黃有毒，常人有病對症且不宜多服，就是無毒，也不能用。還有很多下行的藥，都不宜用，如：半夏、牛膝、槐角等。此外，一切通利類的藥，都能引氣下行，恐胎随氣墜，都不宜用。這類藥：利水的有茯苓、豬苓、薏米等；逐水的有芫花、甘遂、牽牛、藜蘆、商陸等，通利大便的有大黃、芒硝、巴豆等。
胞胎為一團和氣，首先不能刺破它。穿透力強、有消散或刺破作用的藥，都不宜用，如刺猬皮、穿山甲、鼈甲、蟹爪、皂角刺等。大寒、大熱的藥都有傷和氣，大寒的藥如石膏、寒水石、牛黃等，大熱的藥如附子、烏頭、天雄、桂枝、肉桂、幹姜等。平和用藥，是中醫的追求，孕婦用藥更應該講求平和。
當然，話又說回來，如果孕婦有病，不得已要用某藥，也還是要用的。比如，妊娠惡阻，嘔吐得死去活來，怎麼辦呢？方中往往可以用法半夏。這就是“有病則病受之”、“有故無殒”，并不傷胎。
所以，這個歌訣所列藥物也不是絕對的。不是絕對隻有這麼多，還有的也沒有列上來。也不是列上來的就絕對不能用。我們在臨床中還要靈活把握。至于背誦，那就免了，懂得道理和藥性即可。
古人的東西都在那裡，初學者不一定能看懂，所以需要有人去解釋，中醫的傳承就在這個解釋的過程中。一個歌訣的背後，竟然有這麼多東西！講中醫歌訣要這樣講，處處講到生理、病理和藥性上去，講到道上去，講到臨床上去。現在能這樣解釋一個歌訣的老師，已經不多了。可能很多人心裡明白是什麼意思，但口頭上卻用“有毒”之類的話來敷衍塞責，然後，這些本來是敷衍塞責的話成了徒子徒孫們的金科玉律，真正的東西就湮沒無聞了。
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