【方劑習讀】消風散
【方劑習讀】消風散
《外科正宗》
【組成】當歸，生地，防風，蟬蛻，知母，苦參，胡麻，荊芥，蒼術，牛蒡子，石膏各一錢（各6g），甘草，木通各五分（各3g）
【用法】水二盅，煎至八分，食遠服（現代用法：水煎服）。
【功用】疏風養血，清熱除濕。
【主治】風疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身雲片斑點，瘙癢，抓破後滲出津水，苔白或黃，脈浮數。
【證治機理】本證系由風濕或風熱之邪侵襲人體，浸淫血脈，内不得疏洩，外不得透達，郁于肌膚腠理之間所緻，故見皮膚瘙癢、疹出色紅，或抓破後滲溢津水。風勝則癢，癢自風來，故治宜疏風止癢為主，配以除濕、清熱、養血之法。
【方解】方中荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子辛散以達邪，疏風以止癢，為君藥。風濕相搏而緻水液流溢，蒼術祛風除濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，俱為臣藥。風邪易于化熱，故用石膏、知母清熱瀉火；風熱或風濕浸淫血脈則傷陰血，苦寒滲利之品亦可傷及陰血，故用當歸、生地、胡麻仁以養血活血，滋陰潤燥，既補已傷之陰血，且達“治風先治血，血行風自滅”之意，又制約諸藥之溫燥，皆為佐藥。生甘草清熱解毒，調和諸藥，為使藥。合而用之，共奏疏風養血、清熱除濕之功。
【配伍特點】辛散苦燥甘潤相伍，外疏清利之中寓潤養之法。
【運用】本方為治療風疹、濕疹之常用方。以皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身雲片斑點為辨證要點。
【附方】當歸飲子（《濟生方》）
當歸去蘆，白芍藥，川芎，生地黃洗，白蒺藜炒，去尖 防風去蘆，荊芥穗各一兩（各9g），何首烏，黃芪去蘆，各半兩（各6g），甘草炙，半兩（3g）
上㕮咀，每服四錢（12g），用水一盞半，加生姜五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。
功用：養血活血，祛風止癢。
主治：血虛有熱，風邪外襲。症見皮膚瘡疖，或腫或癢，或發赤疹瘙癢。
【鑒别】當歸飲子和消風散均有祛風走表之荊芥、防風及養血扶正之當歸、生地、甘草，皆有祛風止癢之功，用治風疹、濕疹，皮膚瘙癢等。
但消風散中又伍石膏、知母及苦參、蒼術、木通等，清熱祛濕之功著，宜于濕熱較重者；
而當歸飲子配以白芍、首烏及黃芪之屬，重在養血益氣而祛風，故宜于風疹瘙癢日久，氣血不足者。
【醫案舉例】一婦人肝經風濕下流陰器，浮腫癢甚，緻抓出血不痛。以消風散加苦參、膽草、澤瀉、木通、山栀，外以蛇床子湯熏洗，搽擦銀杏散，十餘日癢止腫消而愈。（《外科正宗》）
【方歌】 消風散内用荊防， 蟬蛻胡麻苦參蒼， 石知蒡通歸地草， 風疹濕疹服之康。 【精選醫案】濕疹
王某，男，6歲。2012年9月5日初診。全身劇烈瘙癢3天。查體患兒前胸、後背及四肢皮膚潮紅，丘疱疹，患者自覺癢甚，入夜尤甚，大便幹，小便短赤，舌紅苔黃，脈浮數。曾口服西替利嗪片，未見緩解。診斷為急性濕疹。
辨證為風熱外侵。治以祛風清熱，利濕止癢。
方用消風散加減。處方：
荊芥、防風、地膚子、白鮮皮、牛蒡子、蟬蛻、蒼術、苦參、知母、當歸、生地黃各10g，生石膏15g，甘草6g。
2天1劑，水煎服并外敷。
二診：上方用6劑，皮疹大部分消退，瘙癢減輕，大便通，小便暢。效不更方，又3劑而愈。
按：該患兒皮膚潮紅，癢甚，脈象浮數，考慮外感風熱之邪，又患兒大便幹，小便短赤，表明既感外邪也有裡熱，故方用消風散加減以疏風養血，清熱除濕，共奏解表清裡之功。消風散出自明代陳實功的《外科正宗》，是治療風疹、濕疹的常用方劑。以皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身風團為證治要點。張同園老師用以治療濕疹風熱夾濕型。《婦人大全良方》雲：“醫風者先醫血，血行風自滅。”所謂醫血，是指治療風病配伍活血、養血藥，故方中配伍生地黃、當歸滋陰養血潤燥，與諸藥合用，于祛風之中伍以除濕、清熱、養血之品，使風邪去，濕熱除，血脈和，則瘙癢自止。[王浩.張同園治療小兒濕疹驗案3則.山西中醫，2014，30（2）：6-7]
【編者點評】該醫案中患兒大便幹，胡麻不用去掉滋陰潤燥效果更好。
濕疹
石某，女，47歲。張家口市人。于1978年5月17日初診。顔面及手部皮疹已28年，每于4～8月多風濕之季尤甚。時輕時重，有時兩眼羞明。經多次用内外治法無效而來就醫。面色紅赤，瘙癢難忍，影響睡眠，潰之流黃汁，結痂後裂縫疼如針刺，煩躁不安，風拂則癢劇，甚時顔面浮腫，舌淡紅苔黃膩，脈沉細無力。
根據脈證，系濕熱内蘊，血虛生風。
治宜祛風燥濕，清熱和血。方用消風散加味治之。處方：
荊芥12g，防風3g，當歸9g，苦參12g，牛蒡子12g，蒼術12g，生地黃30g，蟬蛻18g，知母6g，石膏18g，麻仁9g，木通12g，半夏9g，甘草6g，白蒺藜12g，土茯苓30g。
水煎服，日1劑。
二診（5月23日）：服上藥5劑後，自覺癢感加重，此為藥到病所，邪正交争之故。脈如前。以上方去白蒺藜，加麥冬30g，蟬蛻增至30g。以散風熱。
三診（5月27日）：上方服4劑後，諸症明顯好轉，結痂開始脫落，癢感較輕。上方去半夏繼服8劑。
四診（6月5日）：面部濕疹大部已清，癢感遇風或遇熱時則稍加重。近日大便略幹，脈沉緩。拟前方加減。處方：
荊芥12g，防風9g，當歸9g，生地黃30g，苦參12g，牛蒡子12g，蒼術12g，蟬蛻30g，知母6g，木通9g，石膏15g，麻子仁24g，麥冬30g，桑白皮9g，甘草3g
水煎服，日1劑。
五診（6月10日）：服上藥4劑，上述症狀全部消失。為鞏固療效，囑原方繼服4劑。（河北中醫驗案選編組.河北中醫驗案選.石家莊：河北人民出版社，1982）
慢性荨麻疹
患者，男，46歲。2009年4月8日初診。有慢性荨麻疹病史2年餘，此次因食辛辣後發作，全身風團瘙癢2小時，當即給予肌注維丁膠性鈣、地塞米松注射液，口服氯雷他定，用藥後暫時緩解，但反複發作。出差1個月餘，期間口服氯雷他定、息斯敏等維持。
查全身抓痕累累，舌稍紅苔薄黃略幹，脈浮少數。用消風散。處方：
荊芥10g，防風10g，蟬蛻20g，蒼術5g，苦參10g，知母10g，生地黃20g，當歸15g，胡麻仁20g，牛蒡子10g，生石膏15g，甘草10g。（無木通）
水煎服，1日1劑。停用所有西藥，清淡易消化飲食。服3劑後瘙癢減輕，皮疹減少。服12劑瘙癢及皮損消失，回訪至今未複發。[高山山，容永強.消風散治療慢性荨麻疹36例.實用中醫藥雜志，2011，27（216）：21]
過敏性紫癜
患者，男，9歲。2010年10月3日就診。主訴：雙下肢皮膚瘀點、瘀斑2月餘。患兒2個月前感冒後雙下肢出現對稱鮮紅色瘀點、瘀斑，壓之不退色，伴有嘔吐、腹痛，經當地醫院治療後，嘔吐、腹痛減輕。現患兒雙下肢每日仍出現新鮮皮疹，無瘙癢及腹痛、關節痛，遂來就診。
查體：一般情況可。咽暗紅，扁桃體Ⅱ度腫大，舌紅，苔薄黃，脈浮數。尿常規（-）。
西醫診斷：過敏性紫癜。
辨證：風熱傷絡。治以疏風清熱，涼血止血。方選消風散加減：
荊芥、防風各6g，炒牛蒡子9g，當歸6g，知母6g，生地黃、熟地黃各9g，紫草6g，茜草12g，益母草12g，桔梗6g，茯苓15g，威靈仙6g，甘草3g。
7劑，水煎服，日1劑。
7天後複診，原有皮疹漸退，色暗紅，偶見少量針尖樣出血點，咽痛。查體：咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，舌紅苔黃，脈數有力。上方改知母9g，加牡丹皮9g，柴胡6g。繼用6劑後皮疹全部消退。随訪觀察，病情未反複。
按：因感受風熱邪毒，其蘊阻于肌膚血分、風熱損傷血絡、外溢皮膚肌竅所緻，故在消風散基礎上加用益母草、茜草涼血止血；茯苓利水滲濕，健運脾胃；威靈仙祛風利濕，通絡止痛。二診因咽痛加重，故知母加量，加牡丹皮、柴胡清熱涼血利咽。[賈春霞，周麗娟，襲雷鳴.消風散加減治療小兒過敏性紫癜舉隅.山東中醫雜志，2011，30（12）：887]
風疹
陸某，女，30歲。2009年9月23日初診。患周身皮膚散發性紅色癢疹1年，反複發作，此起彼消，以四肢皮膚為多見，遇熱尤甚。
西醫診斷為：慢性荨麻疹。曾用激素及抗過敏西藥治療，症狀臨時緩解，不久又複發，苦不堪言。查看患者舌紫紅苔薄黃，脈弦數。
診斷為風熱外郁之風疹證。治宜祛風清熱止癢，養血息風。方用紫紅消風散加減：
紫草10g，紅花3g，荊芥6g，防風6g，牛蒡子10g，蟬蛻10g，苦參10g，浮萍10g，蒼術3g，生石膏15g，知母20g，當歸10g，生地黃15g，甘草6g。
15劑，水煎服。另配合口服熊膽粉膠囊，每天1g。
2009年10月8日複診，症狀明顯好轉，風疹塊減少，瘙癢明顯減輕，舌紫紅苔薄黃，脈弦。拟原方加白鮮皮15g，繼服15劑。繼續服藥2月，皮膚瘙癢解除，風疹消退而病愈。
按語：風疹，多因風熱之邪侵襲人體，浸淫血脈，内不得疏洩，外不得透達，郁于肌膚腠理之間所緻。本案患者全身風疹色紅，故用紫紅消風散加減以祛風清熱，涼血活血，養血息風，則疹退斑消。《本草述鈎元》：“紅藍花，養血水煎，破血酒煮。”故用紅花涼血，活血，解毒透疹；又《本經》雲紫草“主暴熱身癢，下水氣，勝酒，長須發，止消渴”，故用紫草以加強祛風、清熱、解毒。方證相符，屢用屢效。[姚欣豔.熊繼柏教授診治風疹、濕疹中醫臨床舉隅.湖南中醫藥大學學報，2011，31（11）：46-47]
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
3小時前 -
回憶、健忘和灑脫
3小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
4小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
4小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
4小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
4小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
4小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
5小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
1天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
1天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
1天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
1天前
有話要說...