地震救援工作，中醫當仁不讓
驚聞四川九寨溝發生7.0級地震，作為同胞我們一起為當地的群衆祈禱平安度過災情，作為醫者有一種沖動沖鋒陷陣奔去救援現場，我還記得2008年在青島第二軍區療養院工作的時候也是四川發生地震，那個時候我們每天都和子弟兵們一起渴望奔赴現場，雖然現在不在軍隊中了，可是救人于水火的心情依然不減當年。面對地震災情，有很多地方都需要中醫藥配合治療。晉代葛洪《肘後備急方》就記載了很多急救良方， 在地震發生後可以借鑒一下書中知識。今天我就個人觀點分享一下中醫在地震中應該得到重視和普及：
首先，骨傷科的關節脫節、跌打損傷、非開放性非粉碎性骨折等是中醫診療優選治療項目。對于關節脫節要及時給予複位，嚴重時需要夾闆固定。跌打損傷一般來說可以采取針灸推拿和中藥内服外用，針灸推拿的優點就是可以立杆見影地解決疼痛，内服外用的草藥可以迅速促使損傷愈合，并且可以避免遺留瘀血，防止瘀血阻滞經絡、氣血運行。非開放性非粉碎性骨折可以采用小夾闆固定後外敷中藥，配合中藥内服，促使骨折愈合，并可以防止過多的骨痂産生。以前的文章曾經分享過跌打損傷的治療處方，今日再分享一次，希望能夠引起大家的關注：
“ 跌打紫金丹：血竭、三七、西紅花、琥珀、骨碎補、土鼈、自然銅（醋煅）、乳香、沒藥、沉香、辰砂、靈仙、麝香、熊膽（酒化）。此方經臨床應用對于胸脅部軟組織損傷疼痛效果不錯。ü
止痛散：乳香、沒藥、制馬錢子、延胡索、土鼈、三七、兒茶、紅花、琥珀、朱砂、制自然銅、冰片、血竭、麝香，共為極細末，開水或酒少許送服。此方能散瘀止痛、安魂定魄，對于各種跌打損傷内出血等引發的疼痛有明顯止痛作用。
重傷内服藥：華青（研細末）、田三七（研細末）、熊膽各一分，酒四兩或童便或水酒各半，融化熊膽沖服二藥末。方中華青為狗胎。三個月以上的胎盤，狗胎尚未長毛者，切片洗去污血，入沙鍋内文火炒成黃色，研細末，瓷瓶貯藏，勿令洩氣。此方主治跌打損傷疼痛劇烈或吐血或昏迷不醒，具有化瘀消腫、止血止痛、滋陰平肝、增強興奮性的作用。
仙複湯：當歸、柴胡、金銀花、乳香、沒藥、白芷、貝母、防風、赤芍、桃仁、山甲珠、花粉、紅花、陳皮、甘草，水煎服，日一劑。腫甚者加麻黃。具有活血消腫、化瘀止痛的作用。加麻黃、羌活、獨活、蒼術、豬苓、澤瀉、薏苡仁，名加味仙複湯。
活血湯：當歸、生地、乳香、沒藥、血竭、土鼈、地龍、西紅花、三七、桃仁、赤芍，元酒為引，水煎服，日一劑，早晚溫服。骨折加雙花、蒲公英，大便幹燥加大黃，上肢加桂枝，下肢加牛膝，腰部加杜仲。孕婦忌用。主治跌打損傷嚴重者，具有活血、散瘀、止痛作用。
接骨丹：三七、沒藥、血竭、紅花、兒茶、制馬錢子、冰片、麝香，共研細末，煉蜜為丸，每服一錢，黃酒送服。連用八日，骨折愈合即可停藥。此方主治骨折及軟組織損傷，具有活血化瘀止痛作用。
接骨散：制馬錢子、地龍、土鼈、螃蟹、自然銅、當歸、無名異（醋炒）、硼砂、川軍、血竭、乳香、沒藥、丹皮、三七、西紅花、毛申姜（去毛炒用）、川斷、元寸、朱砂、自然銅（醋淬九次）。共為細末，每服八錢，黃酒為引。
五味接骨散：土鼈、地龍、串地龍、血竭、梅片、共為極細末，每服一錢，元酒送服。
損傷散：乳香、沒藥、自然銅、龍骨、土鼈、三七、元寸，共為極細末，早晚沖服五分。
劉氏接骨散：人中白、土鼈、辰砂，共為極細末，每晚紹興黃酒四兩送服二錢。連服兩日即可，不可過量，以免骨痂生成過大。
黑接骨散：地龍、生地、蒺藜、制馬錢子、魚鳔、蛤蚧、白花蛇、血餘炭、黃瓜子、蓮房，共為極細末，每服一錢，高粱根水送服，日二次。
五虎散：當歸、防風、制南星、白芷、紅花，共為極細末，早晚元酒送服一至二錢。
壯力丸：乳香、沒藥、川貝母、自然銅、牛膝、地風、防風、血竭花、獨活、杜仲、紅花、木瓜、桂枝、甘草、麻黃、制馬錢子，共研極細末，煉蜜為丸，每丸一錢，黃酒送服，日2—3次。
澤蘭酒：澤蘭、白薇、山甲，燒酒浸泡一周，每服30毫升，臨睡服用。主治閃腰岔氣，具有活血通絡作用。
舒筋丸：馬錢子水浸去毛，切片晾幹，油炸成醬色，研極細末，面糊為丸，如綠豆大，朱砂為衣，每服1至二分，日服二次，杜仲一錢煎水送服。忌勞傷、房事、惱怒和刺激性食物，芥末解藥力尤當禁忌。主治腰痛、閃腰岔氣。
半月闆破裂方：乳香、沒藥、血竭、五加皮、自然銅、土鼈、川軍、枳實、川膝、木瓜、兒茶、地龍、歸尾、秦艽、續斷、金石斛、爬山虎、赤芍、西紅花、漢三七、甘草，黃酒、童便、水适量煎煮内服，日一劑，日四次。三周後聯系活動。
消定散：紫荊皮、兒茶、炒大黃、炒木耳、炒無名異各等分，共為極細末，蜜調成糊狀，塗敷患處，紗布繃帶纏繞固定。主治軟組織損傷，腫硬青紫；骨折後腫痛嚴重；脫臼正複後，腫痛不消。具有消腫散瘀止痛作用。
二烏散：川烏、草烏各等分，共研極細末，蜜調敷患處。
固定丹：香葉粉、白芨汁、文蛤汁、雞蛋清調成稀糊狀，加溫浸透紗布繃帶，于患處包紮繞7—12周，傷口腐爛或局部充血者忌用，以此法固定局部多無水泡發生。主治四肢骨折及肘腕膝踝等關節脫臼，輕度開放性骨折，傷口處理嚴密者，均可以使用。
跌打散：生大黃、生栀子、澤蘭、生川烏、生草烏、歸尾、蘇木、乳香、沒藥、五加皮、紅花、馬錢子，共為極細末，酒調煮成軟膏狀，攤于油紙或布上，溫敷患處，日換藥一次。具有消腫止痛作用，主治跌撲腫痛、骨折、脫臼。
元龍丹：蘇木、乳香、沒藥、血竭、兒茶、五加皮、炒地龍、炒土鼈各等分，共為極細末，加生姜、蔥白、蜂蜜，共搗為膏，敷患處。具有消腫止痛、活血散瘀的作用，主治軟組織損傷。
化堅散：血竭、兒茶、三七、自然銅、骨碎補、當歸、木瓜、赤芍、乳香、栀子、桃仁、山甲珠、牛膝、皂角、紫金錠、芙蓉葉、金果榄，共為極細末，醋調成膏狀敷患處，外敷熱水袋約1小時，再按摩患處，日一次。主治脫臼失治，關節積液，韌帶粘連。”
這些處方對于年輕的患者和不耐于手術的年長者都是值得考慮的。此外，臨床上常用的還有雙柏散（大黃、薄荷、澤蘭、黃柏、側柏葉）、雲南白藥、透骨草湯等。
其次，對于急性外傷出血，中醫藥也發揮着重要作用。比如雲南白藥、三七粉、連及草（白芨）粉、止血散（龍骨、無名異、乳香、沒藥、五倍子【半生半炒】、白礬【半生半炒】）、十灰散（大薊、小薊、茜草、栀子、牡丹皮、棕榈、側柏葉、白茅根、大黃、荷葉，炒炭，研末，沖服或外敷）、龍血竭樹葉、歸脾湯、黃土湯等。
第三，多數地震發生後因為交通不便，醫藥供給不及時，中醫可以就地取材選用身邊的草藥進行救治，這樣既節省了搶救時間，也能很好地恢複健康。并且就地取材也節省了治療費用，并且減少了抗生素過量使用。 很多草藥都具有清熱解毒的作用，對于災區的感染病防治有很大作用，比如蒲公英、紫花地丁、金銀花、敗醬草、穿心蓮、闆藍根、貫衆、虎杖、忍冬藤、魚腥草、透骨草、威靈仙、連翹、黃芩、黃連、黃柏、馬齒苋、白頭翁、青蒿、野菊花、白花蛇舌草、重樓、白芷等具有明顯的清熱解毒作用。黃柏、蒼術煮水熏洗創面可以解毒抗炎、促進潰瘍愈合，也可以噴灑中藥水進行防疫防蚊蟲。對于災後防疫這些草藥煮水作茶分發給災區百姓，這在以往的地震救災中已經有先例。比如喝黃花菜湯可以預防和緩解抑郁症，川花椒、大蒜殺菌對于感冒、腸炎都有一定作用，馬齒苋、折耳根（魚腥草）、婆婆丁（蒲公英）這些既是藥材具有清熱解毒，又是食材，民間常吃的蔬菜，在救援中可以廣泛采用。對于皮膚外傷感染可以選用木芙蓉葉、苦參、白鮮皮、牡丹皮、蒼術、黃柏、白芨、百部、蛇床子、地膚子、白芷、白花蛇舌草、白蔹、白薇、敗醬草、白頭翁、貫衆、乳香、沒藥、兒茶等煮水熏洗。經方藿香正氣散、黃連解毒湯、四妙勇安湯、普濟消毒飲、黃土湯等對于災區疫情防治都是常用的處方。
第四，災後，對于傷情比較嚴重的病人要進行中醫康複訓練，針灸推拿、中藥熏洗、外敷、牽引、放血等在康複訓練中為主要治療手段，在曆來的地震災後康複中已經證實行之有效。對于災後心理疏導中醫藥采用言語疏導、情志關懷和藥食調養收效顯著。國家中醫藥管理局曾經發布《地震災後常見病多發病中醫藥治療手冊》對于地震災後常見病多發病有詳細的論述，可惜未能夠普及，像這樣的手冊應該人手一冊，對于災後防治救援有很大意義。
災難無情，醫療博愛，願災區民衆都能康健！
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