關于寄生蟲，從入門到精通，這一篇就夠了！

一、吸蟲

1.華支睾吸蟲（肝吸蟲）

01成蟲 寄生于人體的肝膽管内

外形：狹長，背腹扁平，前端稍窄，後端圓頓，半透明，狀似葵花子。

吸盤：口吸盤略大于腹吸盤，口吸盤位于頂端，腹吸盤位于蟲體前1/5處。

消化系統：口、咽、食管、腸支，腸支分兩支。腸支沿蟲體兩側直達後端，不彙合，末端為盲端。

雌雄同體：睾丸1對，卵巢1個。

02蟲卵 甚小

外形：似芝麻

顔色：淡黃褐色

卵殼特征：殼厚，卵蓋與肩峰，後端由一小疣

内含物：毛蚴

大小：（27～35）μm×（12～20）μm

2.布氏姜片吸蟲（姜片蟲）

姜片蟲病是人、豬共患的寄生蟲病。

01成蟲

外形：碩大、肉紅色，背腹扁平，前窄後寬

吸盤：腹吸盤比口吸盤大4～5倍；口吸盤亞頂位（前端），腹吸盤在近口吸盤下方，呈漏鬥狀

消化系統：腸支在腹吸盤前分叉，呈波浪狀彎曲，延至末端

雌雄同體：睾丸1對，高度分支如珊瑚狀，卵巢1個

02蟲卵

橢圓形，（130～140）μm×（80～85）μm

是人體寄生蟲中最大的蠕蟲卵

低倍鏡約花生大，淡黃色

卵殼薄而均勻，一端有一不明顯的小蓋

卵内有1個卵細胞和20～40個卵黃細胞

3.日本血吸蟲（血吸蟲）

01成蟲 寄生于人或哺乳動物的靜脈内

雌雄異體，呈合抱狀态，蟲體圓柱形

雌：因腸管内含紅細胞消化後的殘留物質，呈灰褐色，常居抱雌溝内，與雄蟲合抱；卵巢1個，位于蟲體中部、呈長橢圓形

雄：乳白色，背腹扁平

自吸盤以下蟲體兩側向腹面卷曲，形成溝槽——抱雌溝

睾丸7個，排列成串珠狀

02蟲卵

淡黃色，橢圓形

卵殼厚薄均勻，無小蓋，一側有一逗點狀小棘；内含成熟毛蚴，毛蚴和卵殼間可見大小不等的圓形或橢圓形的油滴狀毛蚴分泌物（可溶性蟲卵抗原），可通過卵殼微孔釋放出。

03毛蚴

遊動時呈長橢圓形，靜止或固定後呈梨形

周身被有纖毛（運動器官），前端有一錐形的頂突（鑽孔腺）

4.衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲）

并殖吸蟲病：以在肺部形成囊腫為主要病變，以爛桃樣血痰和咯血為主要症狀。

01成蟲

外形：肥厚、暗紅色、橢圓

吸盤：口、腹吸盤大小相似，口吸盤位于頂端，腹吸盤位于體中部稍前

消化系統：腸管分兩支沿蟲體兩側形成3～4個彎曲

生殖系統：

雌性：子宮與卵巢左右并列于蟲體中部（腹吸盤之後）

雄性：兩睾丸分支如指狀，左右并列于蟲體後1/3

02蟲卵

金黃色，橢圓形，左右多不對稱

（80～118）μm×（48～60）μm

前端較寬，有扁平卵蓋，卵殼厚薄不均

卵内含1個卵黃細胞和10多個卵黃細胞

二、縧蟲

1.鍊狀帶縧蟲（豬肉縧蟲/豬帶縧蟲/有鈎縧蟲）

成蟲寄生于人體小腸，引起豬帶縧蟲病；幼蟲寄生于人體皮下、肌肉或内髒，引起囊尾蚴病。

01成蟲

02幼蟲（豬囊尾蚴/囊蟲）

白色半透明、卵圓形的囊狀體，約黃豆大小，囊内充滿透明的囊液。

囊壁2層，外為皮層，内為間質層。間質層向内形成翻卷收縮的頭節，頭節具有頂突和小鈎，可寄生人體。

03蟲卵

卵殼薄而脆弱，在蟲卵自孕節散出後多數已脫落。

棕黃色，球形，胚膜厚且具有放射狀條紋。

胚膜内含球形的六鈎蚴，有6個小鈎。

2.肥胖帶縧蟲（牛帶縧蟲/牛肉縧蟲/無鈎縧蟲）

豬帶縧蟲和牛帶縧蟲的區别：

01成蟲

1)體長與節片數：

2)頭節：

3)成節：

4)孕節：

02囊尾蚴

03蟲卵

與豬帶縧蟲基本相似。

3.曼氏叠宮縧蟲

成蟲主要寄生在貓科動物，偶然寄生于人體。

中縧期裂頭蚴可在人體寄生，導緻曼氏裂頭蚴病，其危害遠較成蟲為大。

01成蟲

頭節細小，呈指狀，背、腹面各有一縱行吸槽。

頸部細長，鍊體有節片約1000個

02蟲卵

橢圓形、淺灰褐色，卵殼較薄，一端有卵蓋，内有1個卵細胞和若幹個卵黃細胞。

03裂頭蚴

長帶形，白色，頭端膨大，中央有一明顯凹陷。

體不分節但具不規則橫皺褶，後端多鈍圓，活動時伸縮能力很強。

4.細粒棘球縧蟲（包生縧蟲）

成蟲寄生于犬科食肉動物，幼蟲（棘球蚴）寄生于人和多種食草類家畜及其他動物，引起一種嚴重的人畜共患病，稱棘球蚴病（包蟲病）。

01成蟲

縧蟲中最小的蟲種之一，體長2～7mm，僅4節。

頭頸節，鍊體：僅幼節、成節、孕節各一節。

頭節：略呈梨形，具有頂突和4個吸盤

成節：結構與帶縧蟲略相似

孕節：子宮具不規則的分支和側囊

02蟲卵

形态上和帶縧蟲卵基本相同，光鏡下難區别。

呈球形，殼内為胚膜，較厚，棕黃色，光鏡下呈放射狀條紋，内含六鈎蚴。

03幼蟲（棘球蚴）

圓形囊狀體，随寄生時間、部位和宿主不同，直徑從1cm至數10cm不等。

棘球蚴為單房性囊，由囊壁和囊内含物（生發囊、原頭蚴、囊液等）組成。

三、線蟲

1.蛔蟲（似蚓蛔線蟲）

寄生于人體小腸引起蛔蟲病。成蟲可引起腹痛、腹瀉等消化道症狀，亦可引起膽道蛔蟲症、腸梗阻、腸穿孔等并發症；幼蟲可引起咳嗽、支氣管哮喘等肺部病變。

01成蟲

大型線蟲，長圓柱形，似蚯蚓，活時微黃色或淡紅色，死後灰白色。體表具細橫紋和明顯白色側線，前端有3片唇瓣，呈“品”字形排列，向頭尾兩端逐漸變細，尾部頓圓錐形。

雌蟲：長20～35cm，直徑3～6mm，生殖系統為單管型，有交合刺1對。

雄蟲：長15～31cm，直徑2～4mm，生殖系統為雙管型。

02蟲卵

受精蛔蟲卵：

寬橢圓形，棕黃色，（45～75）μm×（35～50）μm

卵殼較厚且厚薄均勻，表面有凹凸不平的蛋白質膜

蟲卵内含物為卵細胞，有時為幼蟲

未受精蛔蟲卵：

長橢圓形，棕黃色，（88～94）μ×（39～44）μm

蛋白質膜和卵殼均較薄，有變形性

卵内充滿大小不等的屈光顆粒

2.鞭蟲（毛首鞭形線蟲）

寄生于人體引起鞭蟲病。輕度感染可無臨床症狀，嚴重感染可出現腹痛、腹瀉、慢性貧血或直腸脫垂。

01成蟲

寄生在腸内，以其細長的前端鑽入腸黏膜，外形似馬鞭，蟲體前3/5細線狀，後2/5粗如鞭柄。

雄蟲：長35～45mm，尾端向腹面呈環狀卷曲

雌蟲：稍大，35～50mm，尾端鈍圓

02蟲卵

紡錘型或橄榄型，黃褐色，低倍鏡約米粒大小，（50～54）μm×（22～23）μm；卵殼較厚，兩端各有一透明蓋塞，内含一未分裂的卵細胞。

3.蛲蟲（蠕形住腸線蟲）

寄生于人體小腸末端、盲腸和結腸——蛲蟲病。蛲蟲病以肛周瘙癢為主要症狀，偶可引起嘔吐、腹瀉等消化道症狀，如異位寄生可緻闌尾炎、泌尿生殖系統炎症。

01成蟲

乳白色，蟲體細小。

頭翼：蟲體角皮具橫紋，頭部周圍的角皮向外隆起形成。

咽管球：口與咽管相連，咽管末端膨大呈球形。

雄蟲：尾部向腹面卷曲，單管型，有交合刺1根。

雌蟲：較大，尾部尖直而透明，生殖系統為雙管型。

02蟲卵

低倍鏡米粒大，（50～60）μm×（20～30）μm

一側扁平，一側稍凸，形似柿核，卵殼較厚，無色透明

卵自蟲體排出時，已含有1個發育至蝌蚪期的胚胎，

在外界數小時後發育為感染期卵。

4.鈎蟲

鈎口科線蟲的統稱。寄生于人體的鈎蟲主要有十二指腸鈎口線蟲（十二指腸鈎蟲）和美洲闆口線蟲（美洲鈎蟲）。成蟲寄生于小腸可引起慢性失血，導緻貧血，上消化道出血，也可出現腹痛、腹瀉等消化道症狀；幼蟲可引起鈎蚴性皮炎和肺部病變。

01成蟲

細長線狀，長約1cm，活時肉紅色，死後乳白色，雌蟲略＞雄蟲。

02蟲卵

兩種鈎蟲卵光鏡下無法區别，低倍鏡約綠豆大小，（56～76）μm×（36～40）μm。無色透明，卵殼薄，橢圓兩端鈍，内含2～8個細胞，卵細胞與卵殼之間有明顯間隙。

03絲狀蚴

感染能力，又稱感染期蚴，食管細長，約占體長的1/5，口腔封閉不能進食，口腔和食管連接處，有1對矛狀的角質構造，為口矛，口矛助于蟲體穿刺，形狀助于蟲種鑒别。

四、原蟲

1.溶組織内阿米巴（痢疾阿米巴）

阿米巴痢疾的病原體。

主要寄生在結腸内，亦可侵犯肝、肺、腦等器官引起腸外阿米巴病。

01滋養體

滋養體期為蟲體活動期（增殖、緻病），形态多變不規則，蟲體運動時常伸出一僞足，作定向運動。滋養體細胞質内常可見吞噬的淺綠色紅細胞或細菌。

吞噬紅細胞是溶組織内阿米巴的特征，球形泡狀核1個，核膜清晰，核仁深染，小，常居中，核膜内側有密集的染色質顆粒，稱核周染粒。核仁與核周染粒之間可見淺染的核絲網狀纖維，呈放射狀排列，内外質分明，外質薄而透明，内質呈顆粒狀。

02包囊

無色透明圓球形，囊壁厚且光滑，囊内可有1～4個核，其中4核包囊為成熟包囊。未成熟包囊内含有短棒狀的拟染體（營養儲存結構）和糖原泡。

未染色标本囊壁折光性強，核呈圓形反光體，拟染體為棒狀透明區，通常看不到糖原泡。碘染色包囊呈黃綠色或黃棕色；糖原泡呈紅棕色，邊緣模糊。鐵蘇木素染色包囊呈黑藍色，核結構清晰，透明糖原泡及黑色棒狀拟染色體。

2.（孢子蟲）：瘧原蟲

屬孢子蟲綱，在細胞内階段無運動器官。瘧疾的病原體。寄生于人體肝細胞和紅細胞引起瘧疾（間日瘧、惡性瘧），通過按蚊傳播。

瘧原蟲生活史複雜，包括人體肝細胞和紅細胞及按蚊體内發育。診斷上有重要價值的是寄生于人體紅細胞内的各期形态。

病原形态：

➤環狀體（早期滋養體/小滋養體）：胞核少，胞質少，中間有空泡，蟲體多呈環狀。

➤大滋養體（晚期滋養體）：胞核增大，胞質增多，胞質中開始出現空泡和瘧色素。

➤裂殖體：早期裂殖題（未成熟裂殖體）→成熟裂殖體

➤配子體

間日瘧原蟲（P.v）

01早期滋養體（環狀體）

核小1個，偶有2個，點狀，紫紅色；

胞質少環形，淡藍色，大小約RBC直徑的1/3；

胞質與核之間有空泡，戒指狀，無瘧色素；

被寄生RBC無明顯改變。

02晚期滋養體（大滋養體）

核1個，增大。胞質增多，形狀不規則，有僞足伸出，空泡明顯；

胞質内出現棕黃色瘧色素，細小杆狀，分散存在；

被寄生RBC體積稍增大，色淡，出現鮮紅薛氏小點。

03未成熟裂殖體

核分裂，數目＜12個。胞質随着核的分裂，漸變圓，空泡消失。瘧色素分散在胞質中。

被寄生RBC體積增大，色淡，鮮紅薛氏小點。

04成熟裂殖體

核反複分裂，數目＞12個。胞質分裂，圍繞核，形成裂殖子，數目12～24個，排列不規則。

瘧色素集中成1～2團，位于蟲體中央或一側。

被寄生RBC體積增大，色淡，鮮紅薛氏小點。

05配子體

部分瘧原蟲在發育中，核增大但不分裂，胞質增多，發育成配子體。瘧色素分散。

被寄生RBC體積增大，色淡，鮮紅薛氏小點明顯。

雌配子體：蟲體圓形或卵圓形，占滿脹大的RBC，胞質藍色。核小緻密，深紅色，偏向一側。

雄配子體：蟲體圓形，胞質藍而略帶紅色。核大疏松，淡紅色，位于中央。

惡性瘧原蟲（P.f）

大滋養體、裂殖體寄生的RBC滞留内髒微血管中，外周血中不易查見。

01早期滋養體（環狀體）

環纖細，大小約為RBC直徑的1/5。

胞質環形，胞質與胞核之間有空泡，呈戒指狀。

1個紅細胞常含有2個以上蟲體，常見2個核。

蟲體常位于RBC的邊緣。

02配子體

被寄生的RBC因破裂而不見或僅見一部分。

雌：新月形，胞質藍色。核緻密，深紅色，位于中央。瘧色素黑褐色，分布于核周圍。

雄：臘腸形，胞質藍而略帶紅色。核疏松，淡紅色，位于中央。瘧色素分布核周。

3.（鞭毛蟲）：陰道毛滴蟲

寄生于女性的陰道、尿道等，以及男性的尿道、前列腺等泌尿生殖器官，可引起以滴蟲性陰道炎、尿道炎及前列腺炎為主要病變的寄生蟲病。

01形态

典型滋養體呈梨形或卵圓形，無色透明，有折光性，體态多變，活動力強。借助4根前鞭毛擺動前進，以波動膜的波動作螺旋式運動。

4.（鞭毛蟲）：藍氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）

寄生于人體小腸（特别是十二指腸），引起以腹瀉為主要症狀的賈第蟲病。

01滋養體

呈縱切的半個倒置梨形，兩側對稱，前端鈍圓，後端尖細，腹面扁平，背面隆起，腹面前半部向内凹陷形成左右兩個吸盤。一堆卵圓形的泡狀細胞核位于吸盤底部，不含核仁。有4對鞭毛，靠鞭毛的擺動而做活潑運動。

02包囊

橢圓形，囊壁較厚，與蟲體間有明顯空隙；核多偏于一側，未成熟包囊2核，成熟包囊4核；囊内可見鞭毛、絲狀蚴、軸柱等。

五、節肢動物

1.蠕形螨

寄生于人體的蠕形螨有毛囊蠕形螨（寄生于毛囊内）和皮脂蠕形螨（寄生于皮脂腺或毛囊中），可引起毛囊炎、酒渣鼻、痤瘡、脂溢性皮炎。

01病原形态

乳白色，略透明，雌蟲略＞雄蟲，颚體寬短呈梯形，軀體分足體和末體，足體腹面具4對粗短的足，呈芽突狀；末體細長如指狀，體表有環形皮紋。

毛囊蠕形螨：較細長，末體占蟲體全長的2/3～3/4，末端較鈍圓。

皮脂蠕形螨：略短，末體約占軀體全長1/2，末端尖細呈錐形

2.疥螨

寄生于人體的為人疥螨，引起疥瘡。

01病原形态

成蟲近圓形或橢圓形，背面隆起，乳白或淺黃色。雌螨略＞雄螨。

參考文獻：

[1]許文榮，林東紅，等.臨床基礎檢驗學技術[M]. 人民衛生出版社，2015年02月.

[2]王前，鄭磊，孫德華，等.臨床體液及排洩物形态學檢查圖譜[M]. 科學出版社，2021年3月.

[3]王前，鄭磊，孫德華，等.血細胞形态學診斷圖譜[M]. 科學出版社，2021年3月.

END