十五、腰酸痛
經方常見疾病治症：腰酸痛
【立竿見影】
按下圖，可以再往上延伸3、4寸尋找痛點。
【治病策略】
1、曹穎甫：
（1）腰為少陰寒水之藏，下接輸尿管而輸入膀胱，寒濕内阻，三焦水道不通，則病腰痛。
（2）強力舉重，氣阻脅下，則病腰痛。
（3）汗出著冷，久為腎著，則腰下冷痛。
2、腰膝酸者，脾濕下注，肝腎之氣，郁而下陷也。(燥土暖水，溫潤肝木。)
3、排卵期前後會腰酸-->裡寒。
4、脹甚于痛屬氣滞，痛甚于脹屬血淤。
5、男女行房事時，吹冷氣、電扇、風邪乘虛入腎，腎與心同為少陰經，腎脈貫膈入肺，腎虛受風的咳嗽為喉嚨癢癢的，傍晚或夜間咳嗽加劇，尤其在行房事之後咳得更厲害，或腰痛(腰為腎之腑)，此為腎虛咳嗽，治療應補腎袪風，咳嗽問題即可解決而痊愈。
6、下腰部脹痛是風濕侵襲太陽經脈所緻。用桂枝湯加白術、茯苓以散風邪，祛除寒濕。
7、腰痛兼小腹拘急、或者是小腹不仁，而又小便不利，腎氣丸，效果如神。
8、腰胯弛痛，是指髂後上棘（尾椎骨的上面）至臀部牽扯性疼痛。腰為腎之外府，故其部位仍屬腎之範圍，為腎虛作痛。用腎氣丸以補虛止痛。
9、腰痛：桂枝姜附阿膠湯（黃元禦）：水寒而木氣不生，則痛在于腰，茯苓三錢、桂枝三錢、甘草二錢、幹姜三錢、附子三錢、阿膠三錢，炒，研。
10、炮附子12克，茯苓15克，白術15克，芍藥35克，牛膝10克，丹皮10克，黨參6克，幹姜12克：附子湯、腎着湯，治療腎寒、少陰症腰痛。
11、腰以下沉和痛、痹，苓姜術甘湯（腎着湯）。
12、腰痛可用身痛逐淤湯。
13、秦艽除督脈痛、杜仲除腰痛。
【辯證診斷】
1、腎陽虛者症見面色蒼白無華，形寒肢冷，腰膝冷痛，陽痿早洩，或五更洩瀉，尿多或小便失禁。舌體淡胖，邊多齒印，苔白，脈沉遲。
2、排卵期前後會腰酸-->裡寒。
3、後半夜一點以後出現腰痛、口渴、失眠、瘙癢、心絞痛發作、消化道不舒等症狀的，都是厥陰病。
【辯證治則】
1、人患腰痛者，人以為腎之病也，不知非腎，乃脾濕之故，重如系三千文。法當去腰臍之濕，則腰痛自除。方用白術四兩，薏仁三兩，水六碗，煎湯一碗，一氣飲之，一劑即痛如失。此方不治腎，而正所以治腎，世人未知也。
2、腎經之病的腰痛，用杜仲一兩，補骨脂五錢，各鹽水炒，熟地三兩，白術三兩，胡桃二兩、各為末，蜜為丸每日饑而服之，白滾湯送下一兩、服完自愈。
3、（1）兩足痛、腰以下痛，風入腰以下也，用黃酒二升，黃半斤，防風五錢，薏仁五兩，杜仲一兩，茯苓五錢，車前子三錢，肉桂一錢。水十碗，煎二沸，取汁二碗，入酒内，一醉而愈。腰足痛，腎虛而氣衰。妙在不補腎而單益氣，氣足則血生，血生則邪退；又助之薏仁、茯苓，車前之去濕，濕去則血更活矣。況更助之杜仲之健腎，肉桂之溫腎，防風之蕩風乎。
（2）治腰痛如神。方用白術三兩，芡實二兩，薏仁三兩，水煎服。一劑即愈。此方妙在用白術，以去腰間之濕氣；而芡實、薏仁，又是去濕之物，濕去而腰臍自利。汝老年恐有腰痛之疾，可服吾方，自無痛楚。亦隻消一劑，多則陽旺。此方治夢遺亦神效，亦隻消一劑。天師之言也。
4、腎結石的腰痛，太溪穴有壓痛，在壓痛點下針、豬苓湯。
5、桂枝芍藥知母湯可用于曆節的腰痛、鶴膝風、腳腫如脫不能行步、慢性關節炎猶如畸形性關節炎。
6、腰痛兼是小腹拘急、或者是小腹不仁，而又小便不利，腎氣丸，效果如神。
7、腎虛：熟地、山茱以補水；杜仲、補骨脂補火。腰痛，用白術二三兩，水煎服，一劑而疼減半，再劑而痛如失矣。
8、白術利腰臍之氣，原是利腎中之濕也。腎不濕則腰不疼，濕去而腰臍自利矣。如人腰疼也，用白術二三兩，水煎服，一劑而疼減半，再劑而痛如失矣。
9、腰痛不能俯仰，用白術四兩，酒二碗，水二碗，煎湯飲之，即止疼痛，不必更加他藥也。
10、腰痛：桂枝姜附阿膠湯（黃元禦）：水寒而木氣不生，則痛在于腰，茯苓三錢、桂枝三錢、甘草二錢、幹姜三錢、附子三錢、阿膠三錢，炒，研。
11、秦艽除督脈痛、杜仲除腰痛。
12、炮附子12克，茯苓15克，白術15克，芍藥35克，牛膝10克，丹皮10克，黨參6克，幹姜12克：附子湯、腎着湯，治療腎寒、少陰症腰痛。
13、脹甚于痛屬氣滞，痛甚于脹屬血淤。脹可用：
（1）複元通氣散（小茴香10克、木香10克、台烏10克、陳皮10克、牽牛子10克、橘核10克、乳香10克、沒藥10克、丹參10克、當歸10克）。
（2）獨活寄生湯（獨活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、幹地黃各6g）。
痛可用：身痛逐淤湯。
14、男女行房事時，吹冷氣、電扇、風邪乘虛入腎，腎與心同為少陰經，腎脈貫膈入肺，腎虛受風的咳嗽為喉嚨癢癢的，傍晚或夜間咳嗽加劇，尤其在行房事之後咳得更厲害，或腰痛(腰為腎之腑)，此為腎虛咳嗽，治療應補腎袪風，咳嗽問題即可解決而痊愈。
中老年人的心腎皆比較虛，吃了冰冷的東西後容易發生咳嗽，因腎中之陽衰不欲寒(冰冷)來克，而産生咳嗽也。
15、下腰部脹痛是風濕侵襲太陽經脈所緻。用桂枝湯加白術、茯苓以散風邪，祛除寒濕。
腰胯弛痛，是指髂後上棘（尾椎骨的上面）至臀部牽扯性疼痛。腰為腎之外府，故其部位仍屬腎之範圍，為腎虛作痛。用腎氣丸以補虛止痛。
16、腰以下沉和痛、痹，苓姜術甘湯（腎着湯）。
17、治療肩背痛當抓住太陽、少陽、督脈三經。肩部為少陽經，背部為太陽經、督脈。久痛入絡者，其血必結，可用柴胡桂枝湯加片姜黃、桃仁、紅花、川芎等藥活血通絡止痛。若背痛連及腰部，頭身困重而苔白膩，婦女兼見白帶雖多者，常用羌活勝濕湯而取效。
18、足太陽膀胱經脈“從巅入絡腦，還出别下項，循肩黼(po)内，挾脊抵腰中”、“從腰中下挾脊貫臀，入腿中”，是主所病，則“項背腰尻胭喘腳皆痛。”足太陽膀胱經脈拘急而發，均可用葛根湯治療。加丹參、附子、牛膝，以加強溫經活血作用，并可引藥力直達下肢。
19、腰痛患者每晚睡到後半夜就疼痛難忍、難以入睡，用厥陰病的烏梅丸就有效。
20、腰痛：
（1）腰痛拘急，牽引腿足，脈浮弦者，風也：獨活湯(桂枝湯)。
（2）腰冷如冰，喜得熱手慰，脈沉遲，或緊者，寒也，獨活湯主之。(附子證）。
（3）腰痛如坐水中，身體沉重，腰間如帶重物，脈濡細者，濕也，蒼白二陳湯加獨活主之。(腎着湯)
（4）若腰重疼痛，腰間發熱，痿軟無力。脈弦數者，濕熱也，恐成痿症，蒼白二陳湯加獨活黃柏主之。
（5）若因閃挫跌撲，淤積于内，轉側如刀錐之刺，大便黑色，脈澀，或芤者，淤血也，澤蘭湯主之(澤蘭(三錢)丹皮牛膝(各二錢)桃仁(去皮尖研，十粒)紅花(五分)當歸尾(五錢)廣三七(一錢)赤芍藥(一錢五分)，水煎，熱酒沖服。如二便不通，加酒蒸大黃三錢;凡跌撲傷重，便溺不通者，非大黃不救。若大便已通，則用廣三七煎酒，或山羊血沖酒，青木香煎酒，随用一味，皆可立止疼痛)。
（6）走注刺痛，忽聚忽散，脈弦急者，氣滞也。橘核丸主之。
（7）腰間腫，按之濡軟不痛脈滑者，痰也，二陳湯加白術、萆、白芥子、竹瀝、姜汁主之。
（8）腰痛似脫，重按稍止脈細弱無力者，虛也，六君子湯加杜仲、續斷主之。若兼陰冷，更佐以腎氣丸。
21、（1）急性腎盂腎炎：由各種常見的革蘭陰性杆菌或陽性球菌感染腎盂及腎間質所緻。袓國醫學認為腎盂腎炎或膀胱炎均屬濕熱為患，侵及下焦，故稱下焦濕熱。症見尿急、尿痛、尿頻或尿道灼熱，口幹、喜涼，或有發熱、腰痛，脈滑數，茵陳五苓散清熱利濕，其症可愈。
（2）腎炎是指急性腎小球腎炎，是一種由感染後變态反應引起的雙側腎髒彌漫性腎小球損害為主的疾病，臨床上以浮腫、高血壓、血尿和蛋白尿為主要表現。祖國醫學認為本病為腎陰不足，陰虛陽亢所緻。若症見血尿、蛋白尿、浮腫、尿急、尿頻，脈浮數有力者，豬苓湯育陰利水。陰得益，陽亢自平，氣化得通，諸證自解。若遇尿系感染而有以上諸症者，亦可用本方治療。
22、腰痛、時時沖熱、頭面烘熱，為腎陰虛，用知柏地黃湯加桑寄生、川續斷、懷牛膝。
【辯證比較】
1、若見小建中湯之腹狀，而少腹拘急，痛引腰背，或腹中刺痛少氣者，當歸建中湯證也。刺痛者，痛若錐剌，血氣不和而痛也。少氣者，息短而弱，氣短之謂也。
2、（1）凡下部之冷專在腰者，濕在中焦，腰部用茯苓白朮，所以帶脈證，就是腰酸，下針下足臨泣，處方就用腎着湯治之。一般性的用生姜，寒比較盛的用幹姜。
（2）在腳者，用芍藥甘草附子湯治之。所以單痛在腳部的用芍藥甘草附子湯就可以了。
（3）平時因為腳冷要喜歡穿襪子睡覺的人，都可以用芍藥甘草附子湯。
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