概述
腰椎間盤突出症是導緻腰腿痛最常見的原因之一。它是因腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核組織突出壓迫和刺激腰骶神經根、馬尾神經所引起的一種綜合征。腰椎間盤突出症常發生于青、中年,男性多于女性。其發病的基礎是椎間盤的退行性變,腰部外傷或工作、生活中反複的輕微損傷導緻髓核突出産生症狀。職業、體育運動、遺傳與腰椎間盤突出症的發生相關;肥胖、吸煙等是易發因素。
腰椎間盤突出症的預後較好,絕大多數經過康複治療可達到臨床症狀的緩解及功能的改善,但可能複發。
緻殘性腰椎間盤突出少見,僅10%—20%的患者需手術治療。
腰椎間盤突出症動畫原理運動治療
為什麼運動治療?
研究發現,中等強度的運動可對脊柱産生保護作用。運動過程産生的脊柱動力載荷可促進營養物質的彌散,影響椎間盤基質代謝,減緩基質退變,運動療法可緩解疼痛并改善功能。對于輕中度持續性症狀的腰骶神經根病患者,可嘗試進行運動療法治療。
一項随機對照研究發現,對于存在膝關節以下嚴重放射痛的患者,根據不同症狀進行運動療法治療對疼痛的緩解和功能的改善要優于假治療組。
謹記!!!運動治療應在康複醫學專業人員的指導下,基于康複評定結果,按照運動處方正确執行。不正确的運動可能會加重症狀,甚至會使病情進一步惡化。
什麼時候介入運動療法較好?
因急性腰骶神經根病和急性腰痛往往具有良好的自然轉歸,症狀較輕的患者大部分可以自愈,而症狀過重的患者又無法耐受,故不推薦在發病最初的1—2周内進行運動療法治療,如症狀不再随時間加重,将治療推遲至症狀持續3周時開始是較合理的安排,尤其是針對腰部的運動和牽伸不應在發病初期即刻進行。
而對于亞急性或慢性病程的患者,如果沒有危險信号,應鼓勵盡早開始運動治療。
運動療法既可以預防腰痛的初次發生,也可以防止複發。
一項針對複發性腰痛的随機對照研究提示,600名患者經過10年随訪,那些運動頻率更高的患者其疼痛複發頻率和症狀持續時間更低。
2012年發表的 系統評價認為,初次發病病程結束後開始運動治療方案,對複發的預防效果更好。
運動治療如何選擇方案?
關于具體的治療方案,急性腰痛的治療應包括柔韌性牽伸治療及方向特異性訓練;而對于亞急性及慢性腰痛,如果包含有氧訓練及認知行為策略則尤其有益。
有學者就此回顧性研究既往運動療法的研究報道通過meta分析發現,包含個體化治療、監督下運動、牽伸及肌力訓練的運動方案對腰痛患者往往具有最佳結局。
所謂方向特異性訓練,是指根據患者的個體情況,在特定方向的關節活動範圍末端進行反複的屈伸牽拉,其中最常見的就是麥肯基療法。
麥肯基療法原理詳解
麥肯基療法創始人Robin 麥肯基療法
練習一:俯卧
注意:這是麥肯基療法的急救措施or基礎訓練,在其他訓練前都應該先做練習一 。
動作要領:
Step 1:身體俯卧平躺,雙臂放在身體兩側,保持伸直和放松,頭轉向一側;
Step 2:保持這一姿勢,做幾次深呼吸,然後完全放松全身肌肉2-3分鐘。
練習頻率:每天6-8組,中間間隔時間要均勻,也就是約2小時做一組。
練習二:俯卧
伸展注意:隻有做過練習一之後才能做練習二,同時作為練習三的預備動作。
動作要領:
Step 1:先保持練習一種的姿勢;
Step 2:将手肘放在垂直于肩膀之下的地方,使上半身支撐在前臂之上;
Step 3:深呼吸幾次,然後盡量完全放松腰部的肌肉,保持2~3分鐘。
練習頻率:像練習一一樣,也是每2小時做一次。
練習三:卧式伸展練習
注意:在第一次進行練習三前,應該先做一次練習一和練習二 。
動作要領:
Step 1:保持俯卧的姿勢,面向前方;
Step 2:将雙手放在肩膀之下,擺出準備做俯卧撐的姿勢;
Step 3:伸直手臂,在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身;
Step 4:練習到最後,你的背部要伸展到最大的程度,手臂也要盡量伸直;
練習頻率:沒組練習中應做10次練習3,同樣的,每天應該練習6-8組。
練習四:站立伸展運動
注意:發生急性腰痛時,如果條件不允許你躺下來,可以用練習四代替練習三;而在完全康複後,練習四也是很好的預防工具。
動作要領:
Step 1:兩腳分開站直,雙手放在後腰部,四指靠在脊椎兩側;
Step 2:軀幹盡量向後彎曲,使用雙手作為支點;
練習頻率:随時都可以做!
練習五:平躺彎曲運動
注意:這項練習可以被用來治療下背部受傷所引發的僵硬感 。
動作要領:
Step 1:平躺在地上或床上,雙腿彎曲,兩腳平放;
Step 2:使雙腿靠近胸部;
Step 3:雙手抱住雙腿,在疼痛可以忍受的前提下輕柔而緩慢地将兩膝盡量靠近胸部。
練習頻率:每組僅重複5-6次,每天3-4組,在做過練習五後必須馬上做練習。
麥肯基療法雖然隻有幾個簡單的動作,卻符合腰椎的解剖結構,是有科學根據的。這個動作的原理是符合腰椎生物力學的,當脊柱後伸時椎間盤向前運動(與脊柱前屈時相反)。所以應用此原理可以将腰椎間盤突出的髓核向前松動,從而減少壓迫神經的症狀。
麥肯基療法主要是強調反向伸展腰椎,是為了恢複正常的生理曲線。對于那些單純的膨出和輕微突出的腰突患者麥肯基也許是你最好的選擇。
但麥肯基療法并不是适合所有人:
1、這種療法有一定的局限性。對腰椎曲度變直這類脊柱問題有一定的幫助的,但對于腰椎滑脫、椎管狹窄、脊柱側彎等很多方面的脊柱問題,幫助并不大。而且麥肯基僅限于骨關節的糾正,對于筋的鍛煉複原、複原後的腰椎維持穩定等方面仍然是欠缺的,所以麥肯基療法的成果往往也難以鞏固。
2、做完之後症狀如果沒有緩解,而是加重了,那就要馬上停止此動作。
所以,客觀來說,麥肯基療法雖然不是理想完美的治療腰突症方法,但它是具有開創性的!!!
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