滋養細胞腫瘤
今天是EMA—CO之後的第十天，我的腦殼還是持續的疼痛，血管也很痛。拖着疼痛的身軀，排了一個多小時的隊，抽了血為明天看門診做準備。排隊時，和後面的人閑聊，得知也是打化療的。她問我是啥病，我說是滋養細胞腫瘤。她表示沒聽過。事實上，别說普通人，就連很多縣級三甲醫院的婦科醫生們都不知道這種病，更别說診斷和治療了。我剛确診時，我翻遍了整個知乎隻找到了趙同學，感謝趙同學一直對我的鼓勵。後來在治療的過程中，漸漸的遇到了來自全國各地的病友，在交流過程中我知道了每個人都有一部血淚史。為了讓千萬婦女們在确診和治療時少走彎路，我決定把滋養細胞腫瘤這類疾病，介紹一下。
滋養細胞腫瘤是一種少見的婦科腫瘤，起源于受精卵形成後外層包裹的滋養細胞。本病主要發生于育齡期女性，多發生在妊娠以後，也可發生在流産、足月産、宮外孕以後。滋養細胞腫瘤分為良性滋養細胞腫瘤和惡性滋養細胞腫瘤。惡性滋養細胞腫瘤惡性程度較高，其早期易通過血行途徑轉移到全身的各個髒器，以肺轉移最為多見。不少病例在确診時，就已出現肺轉移。
良性不贅述，主要講一下惡性滋養細胞腫瘤。分為四類:1、侵襲葡萄胎，2、絨癌，3、胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT）4、上皮樣滋養細胞腫瘤（ETT）。前面兩種是滋養細胞腫瘤中最為常見的，HCG值表現非常高，對化療非常敏感。後兩種比較少見，HCG值比較低，對化療不敏感。對于如何區分，最終依靠病理學确定。對于發病原因，并不明确，有各種說法，但沒有權威認證。可以肯定的是，這類疾病一定和妊娠有關。在我們這個人群裡，有流産後，宮外孕後發生的。原來，我隻知道，避孕的結果是不成功便成人，現在還有一種最為折騰就是，不成功的結果是惡性滋養細胞腫瘤。因此，廣大的婦女們不生孩子的話就不要有意外懷孕的說法，長點心吧。
還有一類就是産後發生的，這種真是離奇又古怪。我小趙小石三人都是PSTT，她們是産後四月或七月大出血急診被發現的 ，我是月經不正常看了半年才确診的，這是尤其惡心的一點，你以為自己就是個月經不調，當地醫生也認為是這樣，然而現實卻是個惡性腫瘤，治療方法首選就是切子宮。如果早點發現，我也用不着打EMA—CO了。所以對于産後人群一定不能大意。産後真是一個讓人忽視的環節，因為哺乳的原因，普遍都認為月經沒恢複是正常的，這也就為滋養細胞腫瘤發展提供了一個窗口期，很難發現。對于這類疾病早發現比晚發現要好得多，因為你可能保住的就是一個子宮和避免被化療折磨。我建議，産後也包括流産後的婦女們一定要多查幾次HCG和陰道彩超，因為在很多地方産後檢查僅僅做個腹部彩超。要知道腹部彩超根本檢測不了。隻要在産後正常時間裡HCG不是正常的一定要引起警覺，接着做一個陰道彩超或者核磁共振，胸部CT。這個病的确診和治療一定要規範，所以臨床經驗很重要。很多縣級醫院市級醫甚至省級醫院都沒有相關臨床經驗，有些醫生憑自己那種可悲的自信給患者瞎診斷，耽誤治療時機真的很可恨。
滋養細胞腫瘤的權威治療在北京協和醫院。在幾十年前，這類病根本沒法治，但是自從協和宋鴻钊院士開創的這種療法，滋養細胞腫瘤成了能夠通過化療治愈的唯一一種惡性腫瘤。當然還得看分期和個體的耐藥性。所以強調早發現早治療。說這麼多，就是讓大家不要在發現的路上被耽誤了。凡是遇到複雜病症，一定要到北京協和醫院去找向陽，趙峻等主任，因為全國的病例都在那，經驗也在那。離開協和去其他醫院沒什麼大的差别，其他醫院的治療方案也是來自協和醫院。
國家大力開放二胎三胎政策，大家隻知道生孩子的經濟成本大，現在又有多少婦女們知道，多生一個孩子就要多得一個惡性腫瘤，還要切子宮還要打化療。。。。。。
國家難道不應該讓地方醫院重視對産後滋養細胞腫瘤的篩查嗎？
我的腦殼還是好痛。
如果遇到滋養細胞腫瘤，在評論區聯系我，讓你找到組織不在孤單，大家抱團取暖。
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