Gut荟萃分析：中國2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率高達52.56%
近日，英國胃腸病學會官方期刊Gut雜志在線發表了一項荟萃研究，研究發現，全球2型糖尿病患者中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的流行率高達65%，其中，中國2型糖尿病人群中NAFLD患病率為52.56%。
△DOI: 10.1136/-2023-
En Li Cho E等人開展NAFLD與2型糖尿病相關性系統評價和荟萃分析，不僅量化了2型糖尿病中NAFLD（高達65.04%）、臨床顯著肝纖維化（36%）和進展期肝纖維化（15%）的患病率，而且首次揭示了肝活檢或非侵入性手段确診NAFLD和肝纖維化的比例。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是慢性肝病的主要病因，可發展至肝硬化和肝細胞癌，而2型糖尿病（T2DM）是NAFLD和疾病進展的主要危險因素。胰島素抵抗和慢性炎症是2型糖尿病導緻NAFLD發生發病機制的關鍵途徑，反之亦然，且NAFLD和2型糖尿病的協同作用增加了發病率和死亡風險。所以，NAFLD合并2型糖尿病具有較大的疾病危害。
針對例患者的彙總分析表明，2型糖尿病患者中NAFLD的患病率為65.04%，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患病率為31.55%。經肝活檢确診的NAFLD患者比例高達90.47%，其次是振動控制瞬時彈性成像（VCTE），高達75.68%。
△2型糖尿病人群中NAFLD患病率（A）及其确診方式（B）
基于東方或西方國家對2型糖尿病合并NAFLD患者的總體分析發現，NAFLD影響了東方國家約一半的2型糖尿病患者（58.84%）和西方國家三分之二以上的2型糖尿病患者（72.65%）。中國2型糖尿病人群中的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率為52.56%。對經活檢确診的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎（NASH）人群進行亞組分析，結果表明NASH的患病率在東方國家為9.73%，在西方國家為43.66%。
此外，2型糖尿病合并NAFLD患者中，臨床顯著肝纖維化（F2～F4）的比例為35.54%，而進展期肝纖維化（F3～F4）的比例為14.95%。針對NASH合并2型糖尿病患者的靈敏度分析進一步表明，臨床顯著和進展期肝纖維化患者比例分别為18.26%和23.62%。
△NAFLD/NASH-2型糖尿病人群中進展期肝纖維化的患病率
該項研究是繼2018年 ZM等人量化NAFLD與2型糖尿病相關性荟萃分析後的首次更新，不僅揭示了2型糖尿病患者中的較高NAFLD、NASH和肝纖維化流行率，而且進一步強調了NAFLD、肝纖維化和2型糖尿病之間的相關性，并提示需要優化2型糖尿病和NAFLD患者的監測策略和治療方法，以預防2型糖尿病和應對日益加重的NAFLD負擔。
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