最全整理：腦動脈解剖、分段及供血區圖譜
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1.頸内動脈走形及分段
頸内動脈的分段曾有不同的方案，包括的逆血流五段法，Gibo和的順血流四段法，的胚胎學分段法。
現在使用的頸内動脈分段幾乎都是順血流的七段法，也就是1996年等提出頸内動脈新的分段法。
1996年等提出頸内動脈新的分段法，是以數字（C1－C7）順血流方向标記頸内動脈全程，并考慮到對神經外科具有重要意義的頸内動脈四周解剖。該分段法各段的解剖分界明确，共分為七段：
①C1頸段( )②C2岩段（ ），③ C3破裂（孔）段（ ）④ C4海綿窦段（ ）⑤ C5床段（ ）⑥ C6眼段（ ）⑦ C7交通段（ ）
除C1走行于頸部，歸于頸段外；其餘各段或走行于顱底骨性結構内，或位于顱内，通稱為顱段頸内動脈。
頸内動脈從頸總動脈發出，到最終達到前床突内上方的分叉處，總的走行趨勢是向上，向前，向内。頸内動脈頸段最為簡單，沒有被命名的分支，主要完成了頸内動脈向上的大體趨勢。
頸段通常不是筆直的，而是具有一定的弧度；頸段的形态變異大體有三種：
①呈輕度“S”或“C”形彎曲；②在立體空間上呈螺旋狀扭轉；③中途扭曲成環形。
上述以彎曲為常見，後兩種少見。變異常發生于頸内動脈起始上方36mm處，以中、老年人為多見，似與動脈硬化有關。
頸内動脈 （ ，ICA） 為頸總動脈兩終支之一。約在第 4 頸椎平面、甲狀軟骨上緣 處由頸總動脈分出，直徑 4-5mm 。其行程以顱底頸動脈管外口為界，分成顱外段和顱内段 。
顱外段又名頸段，居頸外動脈後外方，繼轉至其後内側，沿咽側壁上升至顱底。起始處有梭形膨大， 為頸動脈窦 （ sinus ），是壓力感受器，可調節血壓。頸總動脈分叉處的後壁上 ，有一扁橢圓形小體借結締組織附于壁上，稱頸動脈體 （ body），為化學感受器，可感受血液中的CO2 和 O2 的分壓，以調節呼吸 。
岩段（C2）和破裂孔段（C3）
C2岩段：頸内動脈岩段通過骨膜被覆的頸動脈管而入顱，全程被颞骨包裹。
在骨管中頸内動脈被靜脈叢包繞，此叢是海綿窦的外側伸延。一些來自上部頸神經節的頸内動脈支的頸自主神經叢也包繞管内頸内動脈。
頸内動脈岩段有二明顯的亞段：垂直段，水平段。二亞段的交界處為膝部。
垂直段ICA在垂直段上升，在膝部向前内轉。垂直段長約10mm。
水平段自膝部ICA向前内走向額骨岩部尖端。水平段長度為垂直段的2倍。
腦血管造影上，對頸内動脈理解最關鍵的就是岩段的走行。岩段完成了頸内動脈向“前内”的走行。
C3破裂（孔）段：
破裂段起于頸動脈管末端，動脈越過破裂孔，但不穿過破裂孔，而是在破裂孔的垂直管内上升，向着海綿窦，止于岩舌韌帶上緣。
破裂孔是由蝶骨體（前方邊）、枕骨底部（内側邊）和岩尖（外側邊）圍成的近三角結構。破裂孔并非單一的孔道，而是由兩部分組成：顱外骨膜上的一個孔和一個垂直管道。
垂直管道由破裂孔四周的骨結構和纖維軟骨構成。所以與其叫破裂孔，不如叫“破裂窩”。破裂孔的叫法，對頸内動脈走行和顱底的理解存在重大誤導。
頸内動脈破裂段止于岩舌韌帶。
岩舌韌帶是前方的蝶骨舌與後方的岩尖之間的骨膜小反折，頸動脈管骨膜的延續，連結前方蝶骨小舌和後方的岩尖之間。此韌帶以遠，頸内動脈進入海綿窦。所以，岩舌韌帶是骨膜，岩舌韌帶以近的頸内動脈破裂孔段也還在硬腦膜之外。
C4海綿窦段：此段始于岩舌韌帶上緣，止于近側硬膜環。這段頸内動脈主要行走于海綿窦内，四周為結締組織、脂肪、靜脈叢和節後交感神經。海綿窦段按其行走方向可分為垂直部、後彎（膝）、水平部和前彎（膝）。
C4段有一水平段及兩個明顯的彎曲：一為後膝（由海綿窦段的較短的垂直段及較長的水平段交界處形成），另一為前膝。此水平部ICA向前行時也稍向外。後幹及下外幹正常都小。後幹（腦膜垂體動脈）常為起自後膝上緣的一支小血管。
C5床段：此段起于近側硬膜環，止于遠側硬膜環。床段短,長約4～6ｍｍ，斜行于外側前床突和内側頸動脈溝之間。床段Ｃ5屬于硬膜外結構。
C6眼段：該段起于遠側硬膜環，止于後交通動脈起點的緊近側。這段頸内動脈常發出兩條重要動脈，即眼動脈和垂體上動脈，行頸内動脈造影時能清晰看到眼動脈，而垂體上動脈一般不能顯示。
頸内動脈C6段在與C5段（床突段）交界處遠側的頸内動脈向上後彎曲形成所謂的頸動脈虹吸部，由頸内動脈海綿窦段與床突上段構成一個“S”形彎曲，在前後位頸内動脈海綿窦段遠側及硬膜内段近側常相互重疊。
C7交通段：交通段起于緊靠後交通動脈起點的近側,止于頸内動脈分叉處。此段發出兩個重要分支：後交通動脈和脈絡膜前動脈。
2、大腦前動脈解剖及分段
A1段 即水平段：起始後向前内經視交叉背面折入大腦縱裂至前交通動脈。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。側位片上成軸位投影并與大腦中動脈重疊，顯示不清。ACA在此段閉塞可不産生症狀，因遠端可以從前交通獲得血液。
A2段 即垂直段：為前交通動脈至胼胝體膝部下方的一段，側位片上呈由後下向前上方走行，略成“S”形。正位片上顯示為沿中線垂直上行，故又稱垂直段。
A3段 即膝段：以額極動脈與A2段為界，與胼胝體的膝部彎曲一緻。
A4段 即胼周段：位于胼胝體溝内，也叫胼周動脈，分布于額葉。
A5段 即終段，為楔前動脈，分布于頂葉。
大腦前動脈的主要分支
1. 回返動脈又稱動脈，80%起自ACA的A1段，平前交通動脈處或在其前方外緣發出，主要供應尾狀核頭、殼核及内囊前支等。
2. 眶額動脈 自ACA主幹、前交通動脈前方發出，供應直回和眶内側部。與大腦中動脈的眶額支在眶回外側部形成吻合支。
3. 額極動脈 多數在胼胝體膝部以下與ACA主幹成銳角發出，供應額極前、内和外側面。
4. 額前内側動脈 一般在胼胝體膝部附近與ACA成直角或銳角發出，供應額中回上部或上緣的前部。
5. 額中間内側動脈 通常在胼胝體膝部上方與ACA主幹成直角發出，供應扣帶回、額上回内、外側及額中回上緣。
6. 額後内側動脈 從胼胝體中部ACA主幹發出，供應扣帶回、額上回、額中回上緣及中央前回上1/4。
7. 胼周動脈位于胼胝體溝内，供應胼胝體和半球内側面。
8. 胼緣動脈自胼周動脈發出，供應扣帶回、旁中央小葉及額上回。
9. 中央旁動脈 由ACA主幹發出，供應扣帶回、旁中央小葉及中央前、後回上1/4。
10. 楔前動脈 也稱頂内側支。供應扣帶回後部、楔前葉2/3、頂小葉及頂下小葉上緣。
11. 前交通動脈 連接兩側ACA的動脈，變異較大，甚至缺如。
3、大腦中動脈解剖及分段
大腦中動脈解剖學習過程中，有很多恒定的概念和信息，也有很多變異，找準合适方式，依下面幾個關鍵詞為主線，可以達到全面掌握MCA解剖的目的：
一、起點、走行、分叉、分段
關鍵點：①分段中的幾個關鍵點及各段的起止點；②側裂的解剖分部以及它與MCA各段的關系。
理解早期分支概念之前需要知道M1其實分分叉前和分叉後兩部分。早期分支起點越靠近ICA分叉者，直徑越粗、越易發出皮質支和豆紋動脈。下面将由近及遠來複習MCA各段及起止點相關解剖：
1、起點：
（1）ICA的終末分叉=頸内動脈的分叉。
（2）：
2、M1段 / 蝶骨脊段 / 水平段：（1）起止點：ICA終末分叉→平行走在側裂蝶部内→MCA膝部。（2）：在側裂蝶部内，由内而外橫向走行。（3）：（4）大約90%半球的MCA分叉發生在MCA膝部的近端，所以M1分兩部分：
（5）早期分支：
3、MCA膝部大腦中動脈M1段（水平段）水平向外走行，到達島阈水平時大腦中動脈呈90°彎曲轉向後上方，延續為M2段（島段），MCA這一90°彎曲部分被稱為MCA膝部。MCA膝部是M1段和M2段的分界。
4、M2段 / 島段
（1）起止點：大腦中動脈膝部→島環溝。
（2）：走行在島葉表面，并發出部分分支供應腦島。
（3）組成：M2由上幹和下幹組成，上幹和下幹大小不一。
（4）分支：
5、島環溝:
島葉被一個稱為島環溝或島界溝或島周溝的深溝包圍并與島蓋分開，該溝分為上、前和下三部分。
M2和M3段MCA以島環溝為界。
6、M3段 / 蓋段
（1）起止點：起自島環溝→止于側裂表面。
（2）：構成M3段的分支緊貼額、頂蓋和颞蓋的側裂面走行。
7、M4 段 / 皮質支
（1）起點：起自側裂表面。
（2）：行于大腦半球的皮質表面。
（3）MCA皮質支主要供應12個區域：
二、分支
1、MCA分叉的類型：
各主幹的管徑與分布區的大小相關。2、MCA的中央支與皮質支：
3、MCA分叉及分支類型：
4、大腦後動脈解剖及分段大腦後動脈（PCA） 是椎-基底動脈的終末支之一，于腦橋上緣層面發出，于動眼神經的上方，繞大腦腳向後行。
PCA分為四段
大腦後動脈可以分為4段：P1交通前段、P2環池段、P3四疊體段、P4距裂段。
交通前段：起源于基底動脈的末端，位于腳間池内，水平向外側走行，終止于後交通動脈處。
環池段：由水平段轉折向後上方走行，止于四疊體池。這一部分又可分兩個亞段。
四疊體段：走行于四疊體池的後内側，終止于進入枕葉溝處。
距裂段：為大腦後動脈進入距狀溝後的部分，分為頂枕動脈和距狀溝動脈。
5、腦動脈供血區圖譜
6、腦動脈供血區視頻
END
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