“遺尿症”是指一周至少兩次不自主的夜間排尿,并持續3個月以上,俗稱“尿床”。
剛出生的嬰兒會不自主地排尿,這是因為他們的膀胱控制功能還不成熟。随着年齡的增長,他們的膀胱控制功能會越來越成熟。一般到四歲時,大部分兒童都具備了控制排尿的能力。
如果孩子五歲以後還會出現夜間不自主地排尿,則考慮病理性原因,很可能患有“遺尿症”。
一、遺尿症的發病原因
遺尿症的發病原因比較複雜,通常有以下幾種:
①發育遲緩:患兒的大腦皮層與正常兒童相比發育延遲,因而不能抑制脊髓排尿中樞,在睡眠後逼尿肌出現無抑制性收縮,将尿液排出;
②睡眠過深:由于睡得太沉,未能在膀胱膨脹時立即醒來;
③心理因素:如患兒在幼時尿床被父母責備或訓斥,從而在心理上認為父母不喜歡自己,這樣的患兒通常脾氣比較内向、孤獨、膽小或不合群;
④遺傳因素:患兒的家族中有遺尿症病史,如父母或兄弟姐妹中有人患有“遺尿症”。
⑤病症引發:下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經源性膀胱等病症都容易引發遺尿症。
遺尿症患兒根據症狀不同,治療措施也不相同。
二、僅夜間遺尿,可以嘗試改善
如果孩子僅晚上尿床,白天沒有尿頻、尿急、尿失禁等症狀,也沒有行為和情緒方面的問題,那麼家長不需要太擔心,可以嘗試以下事情來改善孩子的現狀。
調整生活習慣
飲食宜清淡,晚餐應該定時,并且盡量早點吃。餐後可以帶孩子适量運動促進消化,但要避免過度興奮或劇烈運動,以免晚上睡得太沉。
白天,孩子可以正常喝水,不必控制飲水量。晚飯後盡量少飲水,睡前2-3小時别吃東西,别喝水,避免夜尿過多而尿床。
父母要注意掌握孩子的尿床時間和規律,可以在孩子即将排尿的時間叫醒孩子進行排尿,以此形成條件反射。
養成定時排尿的習慣,睡覺前排尿一次,以減少尿床的次數。
做好心理工作
孩子尿床後,千萬不要責罵或懲罰他。
在整個治療過程中兒童尿失禁,幫患兒樹立信心,克服不良情緒,照顧患兒的自尊心,減輕他們的心理負擔,是治療成功的關鍵。
家長可以在孩子完成訓練或遵守約定後,給孩子适當的鼓勵和獎勵,幫孩子樹立信心。
家長還可以了解引發孩子遺尿的精神誘因,解決患兒由心理矛盾引發的精神刺激。對已經存在的問題和矛盾,家長要耐心解釋和教育,盡量消除孩子的緊張精神和不安情緒。
很多患兒會因為調整生活習慣和心理疏導做得好而痊愈。
三、白天有其他症狀時,要及時就診
當孩子不僅晚上尿床,而且出現以下情形之一時要及時帶孩子就醫。
做好就診準備
患兒就診前最好準備一個排尿日記兒童尿失禁,這樣可以協助醫生準确判斷和治療。
排尿日記包括夜間排尿日記和24小時排尿日記。
夜間排尿日記最好記錄一周(最少三天)的夜間排尿情況,包含排尿的時間和尿量。
24小時排尿日記可以在周末記錄,内容包括飲水時間和飲水量,排尿時間和排尿量,以及是否有其他症狀等。
配合檢查和治療
為了更好地判斷患兒的情況,醫生會安排一些檢查輔助診斷。如尿常規、尿培養、泌尿系統B超、X線等,必要的時候還會對孩子進行心理評估。
醫生診斷出患兒的具體情況後,會根據情況選擇不同的治療方案。
如果有其他疾病,則首先治療原發病;如果排除其他疾病造成的遺尿,一般常用藥物治療和行為療法。
排尿中斷訓練:鼓勵孩子在排尿時中斷排尿,堅持幾秒鐘後再把尿排盡,以此訓練膀胱括約肌控制排尿的能力。
忍尿訓練 :白天當孩子有尿意時,讓他忍住尿,并堅持3-5分鐘,每天訓練1~2次,可以增加膀胱容量,減少夜間排尿的次數。
定時訓練:在往常尿床的時間提前半小時把患兒叫醒,使其在清醒狀态下把尿排盡,幫助其建立條件反射。
另外,家長要監督孩子做好訓練,及時發現孩子尿床,督促孩子排空殘餘尿液,并幫助孩子更換衣物及被褥。還要記錄孩子尿床的原因和次數,并定期總結,當孩子有進步時要給以鼓勵。
總之,一定要配合醫生,完成治療。
有話要說...