澳洲醫生：壞膽固醇LDL也被冤枉了，一點都不壞，還很重要
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膽固醇不好，會堵血管，現在醫學還是針對膽固醇做文章。
幾十年來，主流觀點還在認為總膽固醇 (TC) 水平升高是動脈粥樣硬化和心血管疾病 (CVD) 的主要原因，其中特别指出是LDL“壞”膽固醇。
但是，在大多數流行病學研究中，高 TC 不是中風的危險因素，不分年齡和性别。
人人都說在說低密度脂蛋白膽固醇不好！其實壞膽固醇-低密度脂蛋白（LDL）也并不壞。
我們之前寫過很多膽固醇相關的文章，但是最近，我又看到一個澳洲醫生paul mason的youtube視頻，給了我很大的啟發。
這篇文章，我們再來分析分析，為什麼LDL也不是壞人？
LDL，是膽固醇載體
→LDL（低密度脂蛋白）是運輸載體
LDL（低密度脂蛋白）實際上并不是膽固醇本身，相反，它是一種将膽固醇運送到身體各個器官細胞的運輸機制。
膽固醇需要運輸的原因，是因為它是疏水性的，本身不能很好地與體内的水環境混合。
但是，它又必須以某種方式完好無損地輸送到你的細胞内外，維持身體基本健康，那麼這個艱巨的任務就交給了脂蛋白。
盡管低密度脂蛋白一直被黑，但它确确實實是膽固醇的重要載體之一，從肝髒通過血管系統到達細胞都需要它。
除了低密度脂蛋白 LDL，還有所謂的好膽固醇 HDL（高密度脂蛋白）。
高密度脂蛋白膽固醇也是膽固醇的載體，它與低密度脂蛋白相反，将膽固醇從血管系統運送回到肝髒。
除了膽固醇，脂蛋白還攜帶甘油三酯，油溶性維生素D等等。
低密度脂蛋白和高密度脂蛋白簡單地交接，在體内來回穿梭，本身沒有好或壞之分，各司其職，缺一不可。
→低密度脂蛋白LDL，并不是心血管疾病的兇手
一項研究，針對低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 是否作為老年人全因和/或心血管死亡率的危險因素進行分析。
發現高LDL-C 與大多數 60 歲以上人群的死亡率呈負相關或無相關性。
也就是說，膽固醇低了，反而不好了。
這一發現與之前膽固醇假說不一緻（假說：膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，是導緻動脈粥樣硬化的兇手/“壞人”）。
19 項隊列研究裡，包括 30 個隊列，共有 68094 名老年人，其中 28 個隊列記錄了全因死亡率，9 個隊列記錄了心血管疾病CV死亡率。
在 16 個隊列（14 個具有統計學意義）中，全因死亡率和 LDL-C 之間的負相關，占參與者人數的 92%。
其中兩個隊列中，最低 LDL-C 四分位數的心血管 CV 死亡率反而最高，其他剩餘列隊裡，沒有發現有效關聯性。
研究結果表明，高 LDL-C 老年人的壽命與低 LDL-C 老年人一樣長或甚至更長。
也就是說：LDL膽固醇高了，活的時間更長。
膽固醇有多麼重要
→每天35個雞蛋，膽固醇正常。
有研究發現，每天 35 個雞蛋可治療嚴重燒傷情況。
研究涉及 8 名嚴重燒傷患者，對他們的飲食進行特殊管理，采取特殊的方案治療。
該飲食的主要特征是高雞蛋攝入量，這些雞蛋以多種形式提供給燒傷患者，反饋并沒有任何不良影響，患者也沒有産生任何反感情緒。
值得驚訝地是，這麼多雞蛋攝入也并未達到血清脂蛋白或膽固醇的病理學水平，反而血清蛋白從最初的低水平，在相對較短的時間内達到正常值。
所以，在嚴重燒傷患者中，高蛋白飲食是一種價值且安全的補充性飲食。
除了膳食，你的身體本身每天也都會制造自己的膽固醇，每天約 3,000 毫克。
這相當于每天吃大約 14 個雞蛋、300 條培根或大約一磅黃油。
→為什麼身體制造這麼膽固醇？
因為你需要足夠的膽固醇來維持這些日常功能：
膽固醇作為細胞膜的原料，你體内的所有近 100 萬億個細胞都需要這層含有膽固醇的膜。
健康的細胞膜能允許營養物質、維生素和礦物質從細胞外交換到細胞内。
因其抗氧化特性，可防止自由基損傷；
抗炎特性，能幫助人體抵抗炎症風暴；
為了制造維生素D；
幫助身體制造膽汁，膽汁是一種有助于分解脂肪，提取脂溶性維生素等營養物質的消化物質；
支持應激激素皮質醇以及性激素（包括雌激素、睾酮和黃體酮）的産生；
同時，身體還需要膽固醇來應對某些健康危機，例如：
感染時與細菌毒素結合，并進行滅活處理；
防止微生物侵害；
幫助修複細胞膜的損傷；
小而密的LDL，可能也不壞
→2種不同的LDL
簡單講解一下LDL，它其實分為2種類型的低密度脂蛋白。
它們被稱為 A 型和 B 型，或者模式 A 和模式 B。
A型大而浮力，漂浮着，不涉及任何困擾或凝血問題，被認為是正常的低密度脂蛋白。
而 B 型更小更緻密，因此顆粒可能參與斑塊或血塊的形成，當某人心髒病發作或中風時，往往體内有更多的 B 型低密度脂蛋白。
A型在你體内持續大約兩天；B型，大約五天。
因此，B 型可能與心血管健康風險更密切相關聯，且它在體内的停留時間更長，導緻問題的可能性會更高。
→小而密的LDL，也不一定是壞蛋
但是，小而密的LDL，實際上是一種治療的應激反應，所産生的就像繃帶一樣的東西，對高碳水化合物、高糖飲食造成的炎症損害進行修補。
但在這一個環節裡， B 型會形成斑塊或凝塊，試圖治愈體内的炎症或病變，就像如果你割傷了自己，你會在愈合過程中結痂一樣的道理。
如果持續下去，就會形成足夠多的斑塊或凝塊，導緻心髒病發作或中風。
但是，你的身體不會考慮那麼長遠，它關心的是即時生存，所以會一遍又一遍地做出這樣的應激反應，試圖治愈炎症和病變。
所以，還是那句話，炎症才是罪魁禍首，膽固醇是救火隊員。
縱火的是炎症，氧化應激水平太高，導緻血管阻塞的原因。
→LDL高，怎麼判斷是否有風險
現在的常規膽固醇檢查，無法區分這2種類型。
衡量每種低密度脂蛋白是否安全，要去查你的HDL 和甘油三酯水平。
如果你的甘油三酯高，但高密度脂蛋白低，那麼你可能有更多潛在問題的 B 型低密度脂蛋白膽固醇，有更高的風險。
這是最常的情況，吃了太多的碳水（主食和糖分）會導緻這樣的問題。
但是，如果你的甘油三酯較低，而高密度脂蛋白較高，那麼你體内的A型低密度脂蛋白可能更多，更健康。
豬油等動物脂肪富含飽和脂肪，會促進更高水平的 A 型低密度脂蛋白。
減少主食和糖，可降低B型低密度脂蛋白，因為多食用它們會增加你的B型低密度脂蛋白。
還可能有其他因素影響，其中包括有：
生活方式的巨大變化；
低甲狀腺；
應激激素皮質醇的不平衡；
壓力過大；
大豆、玉米、菜籽油等轉基因植物油；
反式脂肪；
低維生素 C：會導緻牙龈出血，也可能會導緻動脈血管出血；
糖化：當你将糖和蛋白質、或糖與脂肪結合在一起，進行烘烤或油炸時，稱為糖化，它會産生更高水平的 B 型低密度脂蛋白；
高果糖玉米糖漿或一定量的其他高果糖産品；
手術：因為低密度脂蛋白是一種治療反應，可能會對手術傷口産生應激效應；
内髒脂肪過多；
關鍵的瘦龍說
對低密度脂蛋白膽固醇LDL，定義為“壞”人，太倉促和魯莽。
問題遠比我們想象的要複雜得多得多。
它可能沒有你想象中那麼糟糕，它不是罪魁禍首，甚至是你的好朋友。
如果你膽固醇高，看你的甘油三酯高不高，看你的HDL高不高，這樣就可以判斷這背後的風險率。
低糖低碳低加工的天然飲食下，低密度脂蛋白LDL高一點，并不是什麼壞事。
導緻血管阻塞的原因很多：
大家可以根據自己的情況去判斷。
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