我們先來看一個粉絲的留言:
張老師,我跟我同事來鄭州出差了,晚上暖氣有點熱,開了點窗戶。早上睡起來,我同事嘴巴歪了,說話也說不清楚了,腿腳也不太靈活了。這是什麼情況啊?太吓人了。
我建議他先帶同事去醫院做個腦部的CT檢查,看看裡面有沒有血栓,看看有沒有腦出血。
最後CT做完了,說既沒有腦血栓,也沒有腦出血,那好腦部的問題排除了。
那什麼原因引起的這些症狀啊?西醫裡面也把它叫做神經引起的疾病,而中醫裡面就把它叫做風邪。
中風了,風跑哪裡去了?中風有中經絡、中髒腑。那它一定是經絡受風了,所以這是我們今天要解決的問題。這個方子的名字叫:大秦艽湯。
這個方子出自于哪裡呢?這本書我們沒有談到過,這本書的名字叫做《素問病機氣宜保命集》。
我們一步步來把這個問題分析清楚。患者為什麼睡了一覺或者窗戶裡面的賊風進來,他就出現嘴巴歪了,眼睛邪了,而且胳膊腿好像也不靈活了。
誰導緻的?賊風。
賊風侵犯了經絡了,深還是淺?淺的,病位淺。所以我們把它叫做賊風入絡了。兩個人同樣睡在窗戶底下了,為什麼賊風能侵犯你,為什麼就你歪了,另外一個人就好好的呢。一定是你本人還是有問題。《内經》裡面講:邪之所湊,其氣必虛。那肯定是自己虛着呢。
哪虛了?正氣虧虛。由于本身正氣虧虛,禦邪無力。也就是把那個邪氣抵擋不住,所以這個邪氣就長驅直入,侵犯到經絡裡面了。
經絡是通行全身氣血的,一旦邪氣侵犯到經絡裡邊,就會導緻氣血運行遲緩。走的慢了,我們就把那叫做瘀,叫做痹。所以出現的結果叫氣血痹阻,流通不暢。
這樣出現經絡不暢不通了,經氣不利嘛。我們之前講過,風為陽邪,往哪走?往上走。《内經》裡面講:傷于風者,上先受之。
所以邪氣往上面走,跑到頭面部了,自然而然嘴巴歪了,眼睛斜了。我們把這種情況叫口眼歪斜。
再來注意,患者本身正氣虧虛。什麼是正氣?構成人體的基本物質,精氣血津液,以及髒腑的機能活動都是我們人體正氣的範疇。所以正氣虧虛了,那最常見的就是氣虛了,血虛了。
血具有着榮養的作用,那麼如果說血虛了,那它的榮養作用就會失職。它榮養誰?不僅僅可以榮養我們人體的髒腑,它還榮養着我們人體的筋脈。
所以說如果血弱了以後就會導緻筋脈失養,就是筋脈失去了血的濡養。所以筋脈就不柔了。
我們講肝主筋,現在筋不柔了,要麼就出現松弛了,要麼就出現緊張了。所以内經裡面講,大筋緛短,小筋馳長。緛短為拘,馳長為痿。
弱了不能養了,力量就小了,力量小了就痿了。所以這個時候整個的機體的肢體,它的活動是筋脈起主要的作用。所以患者就會表現出手、足活動時長了,我們把它叫做手足不用。拿個東西,拿不住;走個路,不穩當。
連舌頭說話也不靈活了,因為舌頭的說話也靠筋脈。我們把它叫做舌不能語。要嘛說話說不出來,要嘛說話聲音難聽的很。就好像這個舌頭硬了一樣,我們把那叫做舌謇澀。
我們辨證完,結果是什麼呢?
風邪侵犯了人體的絡脈了。為什麼是絡脈呢?因為絡脈淺,經脈深。如果侵犯了經脈,病情可能會更重一些。
這些症狀都屬于風邪侵犯了人體後的症狀。那麼既然是風邪侵犯到絡脈裡邊了,我們必須要疏風。由于風邪侵犯以後,痹阻不通了,我們必須讓他通了,我們就需要活血。
因為患者正氣虛弱當中,不僅有着氣虛的表現,同時手足和舌頭這兩個地方更重要的是血弱了。既然血弱了,單純的活血肯定就不行了。
活血隻是把痹阻了的活了,因為患者底子還虧着呢,所以還必須補起來。所以我們要用養血活血的方法。
由于風邪侵犯了絡脈了,而且還瘀阻了。瘀阻了可以化熱,風邪也常常容易化熱。為什麼風邪容易化熱呢?風為陽邪,陽邪當然容易從陽而化,所以這類患者常常有着一定的熱像。因此常常在疏風的時候,佐一點清熱的藥物。
所以這這個疾病的治療方法就是:疏風清熱,養血活血。
用什麼方子呢?大秦艽湯。我們來看看它的藥物組成:
秦艽9g 羌活 9g 獨活 6g 防風 6g 白芷9g 細辛 3g
熟地 3g 當歸 6g 白芍 6g 川芎 6g 白術6g 茯苓g
甘草 6g 生地 3g 石膏 6g 黃苓 3g
既然叫大秦艽湯,那麼它的君藥就是秦艽。秦艽是個祛風的藥,它能祛哪的風?祛一身外風。
方子當中還用了羌活、獨活。羌活這味藥物的氣味很濃,所以它的力量非常的雄厚,往哪走,偏于走上部。它還可以祛風散寒、止痛。獨活也可以祛風散寒。
那有些人會問了,為什麼要羌活和獨活一起用呢?羌活偏于上,獨活偏于下。之前我們講過治療頭疼用了羌活,如果患者告訴你就是腿上麻麻的木木的、不太靈便,那你必定要用獨活了。那麼如果胳膊和腿都有這種情況呢,那肯定是獨活、羌活一起用比較合适。
方中還用了防風、白芷。防風是一味辛散風邪的藥物,白芷可以作為七子美白的一味藥物,而且白芷本身也具有着治頭疼的作用。
方中還用了細辛。細辛不僅僅可以化頑痰,還可以治療頭疼。
注意,患者正虛着呢。剛說過血虛不能榮筋,那一定要用補血的藥吧。同時我們還要有養血,養血的藥用什麼?
方中用了:熟地,滋陰養血;當歸,養血的聖藥;白芍,養血斂陰;川芎,血中之氣藥,而且養血不滞不膩。所以這四味藥物既養血又活血。大家還記得這四味藥的方子麼?是不是我們之前講過的養血的聖方:《四物湯》?
患者本身正氣虧虛,再加上邪氣的入侵,又要耗傷人體的正氣,所以方子當中必定要有補氣的藥物。
所以我們用了白術、茯苓、甘草,這三味藥物可以健脾益氣。甘草同時還具有着調和藥性的作用 。這三味藥物再加一個人參,就是我們前面講過的:《四君子湯》。
風邪容易化熱,瘀了也可以容易化熱,所以要用點清熱的藥,同時還要把正氣補上。所以方子當中用了生地、石膏,既能夠清熱、又能夠養陰。所以這兩味藥物用來清熱涼血。還用了黃芩,本身也是個清熱的藥物。
這就是我今天要講的方子,本方共16味藥,為大方。針對風邪有疏風藥,正氣不足有養血益氣養陰藥,風邪化熱有清熱藥。整個方子的構成完全和患者的病機相符合。熟地、生地雖有些滋膩,但劑量很輕,既顧了病理機制,又防止出現留邪之弊。
那這個方子現代用于治療什麼疾病呢?
最常用的地方是面神經麻痹;當然也可以用于缺血性的腦卒中:比如這個患者可能去查了個腦CT,不是腦出血。腦血管裡面堵了,腦血栓,但是堵得不是特别嚴重;由于這個方子裡面有生地、有黃芩,還有生石膏,盡管裡面有這麼多祛風散寒除濕的藥物,但是這個方子也可以用于風濕熱痹。
有話要說...