紅升丹- 治一切瘡瘍潰後，拔毒去腐

紅升丹

清·吳謙《醫宗金鑒》

朱砂五錢 雄黃五錢 水銀一兩 火硝四兩 白礬一兩 皂礬六錢

先将二礬、火硝研碎，入大銅杓内，加火硝一小杯炖化，一幹即起研細。另将汞、朱、雄研細，至不見星為度，再入硝礬末研勻。先

将陽城罐用紙筋泥搪一指厚，陰幹，常輕輕撲之，不使生裂紋，搪泥罐子泥亦可用。如有裂紋，以罐子泥補之，極幹再曬。無裂紋方入前

藥在内，罐口以鐵油盞蓋定，加鐵梁盞，上下用鐵攀鐵絲紮緊，用棉紙然條蘸蜜，周圍塞罐口縫間，外用熟石膏細末，醋調封固。盞上加

炭火二塊，使盞熱罐口封固易幹也。用大釘三根釘地下，将罐子放釘上，罐底下置堅大炭火一塊，外砌百眼爐，升三炷香。第一炷香用底

火，如火大則汞先飛上；二炷香用大半罐火，以筆蘸水擦盞；第三炷香火平罐口，用扇煽之，頻頻擦盞，勿令幹，幹則汞先飛上。三香完

，去火冷定開看，方氣足，盞上約有六、七錢，刮下研極細，磁罐盛用。再預以鹽鹵汁調罐子稀泥，用筆蘸泥水掃罐口周圍，勿令洩氣。

蓋恐有綠煙起汞走也，綠煙一起即無用矣。

升丹藥性猛烈，一般使用時均應加賦形藥（煅石膏）配制，對發起生于頭面部的瘡瘍，應以慎用，如系背及胸腹諸處之瘡，潰爛較大

者，亦須慎用，以防中毒。

[主治]治一切瘡瘍潰後，拔毒去腐，生肌長肉，瘡口堅硬，肉黯紫黑，用丹少許，雞翎掃上立刻紅活。

[方論選萃]

清·吳謙：乳發如癰胃火成，男女皆生赤腫疼，潰久不斂方成漏，隻為膿清肌不生。若久不收口，外寒侵襲，失于調養，時流清水者

，即成乳漏。外用紅升丹作撚，以去腐生肌。

清·顧士澄：紅升丹小毒，用骨簪挑藥上瘡口上。如癰疽口面大者，用小篩羅挑藥于内，以手輕輕彈之勻勻，俱要上到。如有管可用

爛飯和紅升丹撚成細條陰幹，量瘡深淺取用插入瘡管内，以膏貼之，其管自化。紅升丹不獨提膿，且能生肌。如瘡毒淌水者用之，次日即

轉稠膿。此丹功效，用之一面提膿，一面長肉，肌肉長平仍以此丹上之，即可結疤收口，首尾并用，所以為神也。一法：毒以提盡，将收

口時，用紅升丹加珍珠散各等份乳勻，名曰半提丹，用之收功甚速。

清·鄒嶽：紅升丹，專治一切瘡毒，潰後拔毒生肌。

[近代驗證]

例一 李文傑《我對紅升丹的療效和使用範圍的認識》（選自《上海中醫藥雜志》1957；（3）：36）

李氏認為（1）紅升丹的拔毒祛腐之力強于生肌長肉之功，所以在臨床上應用于一切潰瘍的肉芽不紅活，與分泌物多的慢性病例，在肉

芽新鮮分泌物少的情況下，即停止使用及肉薄處禁用等，因為它有輕度腐蝕作用。（2）就是急性炎症已潰而創口焮腫灼痛者，在瘡口中還

是可以使用紅升丹，因為焮腫灼痛，都是毒氣未出的緣故，紅升丹是拔毒祛腐要藥，隻要在外面再用退腫止痛的藥膏塗敷，就可以收到同

樣的療效。（3）紅升丹的藥效不可能一直用至收口，可另備生肌收口藥粉，在紅升丹為主的方劑中，可配合幾種紅升丹含量不等的藥方靈

活運用，換藥每日一次或二次。（4）紅升丹是治一切潰瘍的要藥，藥性強大，運用得當，療效顯著，此丹越陳越好，必須研得極細，避免

不良反應。

例二 荘松峰《我對紅升丹的認識》選自（《上海中醫藥雜志》1957；（9）：42）

荘氏認為（1）紅升丹在祖國醫學外科中有靈藥、大藥之稱，但次丹雖好，配量制煉甚難。（2）此丹在瘡面分泌物多、肉芽不紅活、

有腐肉不脫者，多撒一點，就可以祛腐，使肉芽紅活新鮮，減少分泌物。反之新肉如珠，肉芽紅活，分泌物少者，隻可微微略用少許，自

能達到長肉生肌之目的，隻要是紅升丹的适應症，一直用到收口也是可以的。（3）換藥時間：瘡面黯污不鮮，分泌物過多，有腐肉不脫者

，必須一日換藥一次。新肉如珠，紅活新鮮，分泌物少或沒有，可以隔一、二日換藥一次。

例三 金伯恭《紅升丁的提吊價值》（選自《江蘇中醫》1961；（11）：20）

用一斤純紅升丹和二到三兩糯米粉加水捏透，搓成二、三寸長的小丁風幹，插進瘡口則十分容易，口大的可多插，丁在瘡内正好利用

滲出液還原成好多倍的紅升藥漿，将全瘡充徹膨脹，拔毒功能無微不至。适用于淋巴結核，三寸以内的骨結核和骨髓炎，三寸以内的各種

瘘管，面疔和指疔等。因其溶化過程有三、四天藥力，膿水少的，可三天換一次藥，且紅升性格平和，上藥期間并不太痛。紅升丹依其解

毒力，提吊及消散均可，制成丁後，更易插入瘡口。

例四 龐秉均《應用中藥“紅升丹”治療慢性不愈合創口及淋巴結結核潰瘍的經驗》（選自《中華外科雜志》1957；（12）：999）

筆者用紅升丹治療手術後化膿創口及淋巴結結核破潰後的潰瘍共42例，其中化膿後久治不愈的創口23例，結核性潰瘍19例。結果：治

愈40例，好轉2例，其中創口不愈合達一百天之久的有九個患者，經用紅升丹數次或十數次即痊愈。筆者認為，紅升丹對于不良肉芽組織有

腐蝕作用，可使異物（如線頭等）早日脫出，此外尚可促進創口愈合。本文紅升丹組方：梅片5分、真珠3口、麝香2厘、爐甘石3錢、紅升

丹5分，共為細末，如用後創口疼痛明顯可微減梅片之劑量。

例五 劉慶思《紅升丹治療瘘管58例臨床觀察》（選自《新中醫》1986；（8）：32）

本組58例瘘管中，頸項部15例（瘰疬10例、膿腫術後5例），軀幹部26例（乳癰術後7例、闌尾炎術後傷口感染11例、臀部膿腫術後5例

、腎、輸尿管術後3例），四肢17例（骨髓炎12例、膿腫切開5例）。用法：（1）清潔創口。（2）創面淺的把粉末直接撒在創面上，瘘管

則用藥線插入瘘管底部，若創口較深時，将藥線插入創口深部，不宜插到底，并在創口外留0.5厘米，（3）創口用金黃膏外敷，（4）外口

小，用棉球将藥線分開，以擴大外口，（5）創口肉芽組織紅潤後，改用九華膏或生肌玉紅膏。經治療58例痊愈，療程在一月者44例，二月

者14例。根據腐肉不去，新肉難生的道理，臨床觀察，對瘡口堅硬，肉黯紫黑者，用丹藥治療可使創口紅活，加速愈合。實踐證明丹藥治

療癰、疽、疔、窦道等确實有提膿拔毒、祛腐生肌的作用。每次換藥時發現藥線表面均附着一層壞死組織并有較多的膿性分泌物流出，說

明其有祛腐化管功效。紅升丹主要成份是氧化汞，故不宜内服，孕婦尤忌，即使外用，也可吸收，故一次大劑量或久用要防止中毒，本品

腐蝕性強，面部、粘膜處慎用，汞過敏者禁用。

例六 胡勁倍等《升丹外治“局封”性潰瘍20例》（選自《中醫外治雜志》1998；7（4）：37）

“局封”性潰瘍（筆者暫冠其名）是一種體表某部位因注射皮質激素（如地塞米松等）為主的藥液後皮膚及皮下組織甚至肌肉層發生

局限性潰爛并導緻久不收口的病證。筆者采取先重後輕的原則（因大部分病例的潰瘍接近血管及肌肉組織而不宜用純升丹），将升丹與煅

石膏按不同比例配成五五丹、七三丹、八二丹、九一丹，并按以上順序外用，一般每種升丹隻用1-3次，換藥不宜太勤，一般3天更換1次，

潰瘍周圍皮膚應蓋敷生肌類油膏，以緩藥性，暢引流，換藥時潰口會有黃色苔藓樣物流出，俗稱“脫殼”，是藥性所緻正常現象，如見潰

瘍基底紅肉隐隐且緊密，稍揩即有滲血是收口的前兆。用此法治療20例，結果：全部治愈，療程最短15天，最長42天，平均24天。筆者認

為升丹乃中醫外科的外用峻藥，具有重則以拔毒祛腐為主，輕者以活血生肌為主，并有化陰為陽之功，對某些經久不愈的陰證潰瘍屢奏奇

效。

附方一

白降丹

清·吳謙《醫宗金鑒》

朱砂二錢 雄黃二錢 水銀一兩 硼砂五錢 火硝一兩五錢 食鹽一兩五錢 白礬一兩五錢 皂礬一兩五錢

先将朱、雄、硼三味研細，入鹽、礬、硝、皂、水銀共研勻，以水銀不見星為度。用陽城罐一個，放微炭火上，徐徐起藥入罐化盡，

微火逼令幹取起。如火大太幹則汞走，如不幹則藥倒下無用，其難處在此。再用一陽城罐合上，用棉紙截半寸寬，将罐子泥、草鞋灰、光

粉三樣研細，以鹽滴鹵汁調極濕，一層泥一層紙，糊合口四、五重，及糊有藥罐上二、三重。地下挖一小潭，用飯碗盛水放潭底。将無藥

罐放于碗内，以瓦挨潭口四邊齊地，恐炭灰落碗内也。有藥罐上以生炭火蓋之，不可有空處。約三炷香，去火冷定開看，約有一兩外藥矣

。煉時罐上如有綠煙起，急用筆蘸罐子鹽泥固之。

[主治]治癰疽發背，一切疔毒，用少許。瘡大者用五、六厘，瘡小者用一、二厘，水調敷瘡頭上。初起者立刻起疱消散，成膿者即

潰，腐者即脫消腫，誠奪命之靈丹也。

現代還用于治療贅疣、瘡瘍日久成管，粉瘤、瘰疬潰破等。

[禁忌]本藥腐蝕性較大，點毒甚痛，初生小兒、面部及關節部位不宜多用；口腔、耳中、眼邊、心窩、腰眼等處，均不宜使用；禁

止内服。

[方論選萃]

清·顧士澄：白降丹，凡癰疽無名大毒每用少許，瘡大者用六、七厘，小者用一、二厘，水調敷瘡頭上，初起者立刻起泡消散。成膿

者腐肉即脫，拔膿消腫，誠乃奪命金丹也。降藥之神不假刀砭，一伏時便見功效，勝于刀針之險多矣。

清·鄒嶽：白降丹，專治一切瘡毒，開口去腐要藥。瘰疬，總以内消為貴，不得已再用吊法。吊法用白降丹點核頭上蓋膏，次日起膏

，即有一孔。用活沙牛研降丹為丸綠豆大，納入爛口，蓋膏三日後方起，膏内中核子如已降脫落，再用浮海散收口。

[近代驗證]

例一 夏少農用白降丹治外科病（選自《中醫外科心得》）

白降丹是汞劑，它的作用主要是腐蝕不良組織，去除腐肉。家傳有其獨特用法。（1）治療流火：流火是一種經常反複發的頑固病，一

般很難根治。使用方法是用毛筆将白降丹細粉均勻摻于布膏上，以不見藥肉為止，然後将膏藥在火上烘熱，再将白降丹和入藥肉内，以不

見藥粉為止，然後将膏藥貼于流火最紅腫疼痛的部位。第一天皮膚上有疼痛感，第二天痛即緩解。一般三天撕去膏藥，皮膚上出現膿疱，

如膿疱少而小，可用同樣方法換膏藥一張再貼三天，然後将膿疱剪破，換用九一丹、桃花散、或二八丹，外貼薄紙膏藥或紅油膏紗布，一

天換一次，其目的是拔毒。待膿腐清淨以後，即改用生肌散，或摻金花散，外貼薄紙膏藥或敷三石散膏、白玉膏等。一般約十天左右，膿

疱處淺表潰瘍收口，才算治療結束。多數病例能除根，至少可以達到少發或輕發。如以後再發仍可使用本法。（2）平除胬肉：是平除潰瘍

部生長的胬肉，促使潰瘍處收口。用法是将少許白降丹粉摻于胬肉上，外蓋薄紙膏藥，每二天換一次，一般1-2次就腐平胬肉，再改用收口

藥。（3）腐蝕皮脂嚢腫（脂瘤）：方法是先将脂瘤（嚢腫）切開，若已經感染自潰則不用切了，将棉花球用淡鹽水先潤濕，粘上白降丹粉

，嵌入嚢腫腔内，外蓋薄紙膏藥，三天後用有鈎的鑷子取出嚢壁，用濕棉球蘸取生肌藥粉嵌入，外蓋薄紙膏藥，待新肉長平收口。（4）腐

蝕瘘管法：瘘管成漏，内服藥難以治愈，可用白降丹腐蝕管壁，管除而愈合。可将白降丹粉，粘于棉花條上，嵌入管壁，促使管壁腐爛脫

落。或将白降丹粉，放于柔軟桑皮紙中包裹，搓成與管道大小相仿藥線，插入管道中，可使藥性外滲，将管壁腐蝕，緻腐脫新生而愈。夏

氏認為在外科上有多種病可以用白降丹治療，所存的缺點是白降丹粘于皮膚上有腐糜之弊，對體表有刺激及疼痛，患者有時不易接受，此

點尙需改進。

例二 楊德昌《自煉白降丹治療骨結核10例觀察》（選自《江西中醫藥》1981；（3）：21）

筆者用火硝、皂礬、食鹽、水銀、硼砂、膽礬、白礬自煉成白降丹，然後用白降丹1份，新大米飯1份混合研如泥狀，搓成火柴杆粗細

之條，陰幹備用。其治療骨結核10例，其中脊椎3例，股骨2例，肋骨2例，髋關節2例，膝關節1例。病程最短8月，最長21年，就診前均接

受過抗痨治療。本療法除外治外，還配合内服加味八珍湯。結果：7例痊愈，3例失去聯系。療程最短4個月，最長7個月，平均5個半月。随

訪2-4年未見複發。

例三 趙瑞安等《白降丹液紗條治療潰瘘型頸淋巴結核44例》（選自《中醫雜志》1987；（7）：34）

白降丹含有98%氯化汞，筆者分别用生理鹽水配制成0.5%與0.1%二種濃度的溶液，爾後置于消毒紗布條即可。瘡口腐多膿稀并有殘留結

核性淋巴組織者，首先用0.5%的白降丹紗條充填瘡口，待腐脫膿盡或肉芽轉健時改用0.1%的白降丹液紗條。用此法治療潰瘘型頸淋巴結核

44例，結果除1例由于某種原因中斷治療外，其餘43例均獲痊愈。療程最長者64天，最短者19天。認為白降丹能溶解、破壞病竈内壞死組織

，達到腐蝕、祛腐、提膿、拔管的作用。其直接外用不易較準确掌握用量，如用量大則有害于正常組織，甚至引起汞中毒，改用此法後，

由于溶液的濃度僅為0.5%和0.1%，汞吸收的量相應減少，容易掌握用藥，局部刺激小。

例四 陸傑《白降丹液紗條治療肛裂25例分析》（選自《甘肅中醫》1998；（2）：19）

筆者用98%氯化汞以生理鹽水配制成0.1%或0.5%濃度的白降丹紗條治療25例肛裂，其中新鮮肛裂用0.1%白降丹紗條，陳舊性肛裂先用

0.5%白降丹紗條充填，連續3-5次，肉芽轉佳時改用0.1%白降丹紗條，充填位置均以潰瘍外緣至相應之肛隐窩，所有創面均蓋貼凡士林紗條

保護。結果均獲痊愈，療程最短6天，最長21天。筆者認為低濃度白降丹液兼具祛腐生新之力，能防止肉芽水腫，有效阻斷對潰瘍面的刺激

，減除肛門括約肌痙攣，能使汞含量相應減少，而不減弱祛腐拔毒作用，消除傳統使用白降丹所緻的疼痛、肛周濕疹及汞中毒等副作用。

附方二

八将丹

清·高秉鈞 《瘍科心得集》

西黃三分 冰片三分 蟬退烘，七枚 大蜈蚣炙，七條 麝香三分 山甲炙，七片 全蟲炙，七個 五倍子焙，三錢

共為細末，用少許摻于瘡頂上，以膏蓋之。

[主治]一切疽毒不起，疔毒不透，腐肉不脫，用此提毒化毒，甚妙。

[方論選萃]

清·過鑄：凡疔潰後硬，無腳者不必用蟾酥丸，即用八将丹提毒。

[近代驗證]

例一 李仁衆《八将丹治療結核性外科疾患有效》（選自《江西中醫藥》1958；（11）：21）

結核菌引起的寒性膿瘍是比較難治，筆者用八将丹治療若幹結核性寒性膿瘍，效果尚能滿意。典型病例：1951年浦東，湯姓，女，年

方17歲，在右足伏兔穴之上方患一陰疽，經用十全大補湯内托，外用八将丹以藥撚塞入，計深有二寸，診治半月，瘡口逐漸變淺而收。