親親您好,醫保目錄中顯示自費的藥品可以刷醫保卡的一、醫保報銷範圍并不是所有費用醫保都能報銷,想了解醫保報銷比例,首先應清楚醫保報銷範圍1.起付線、封頂線起付線:門診或住院費用需達到一定金額,才可用醫保報銷。門診和住院費用起付标準不一樣,每個地區也不一樣,甚至同地區不同級别醫院也不一樣。封頂線:門診或住院費用報銷上限,就是封頂線。封頂線不同地區不同級别醫院也有區别。2.自付、自費自付:醫保目錄内無法報銷部分。自費:醫保目錄外全部費用,比如進口藥、靶向藥等,起付線也屬于自費部分。3.醫保報銷部分醫保隻能報銷醫保目錄内門診、住院醫療費用。醫保目錄有三個,分别是《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫療服務設施》。去年,國家對《藥品目錄》做出修改,擴大報銷範圍。、門診費用和住院費用報銷比例不一樣。以北京市為例:1.門診費用下面是北京市門診費用報銷比例,包括醫院類型、起付線和報銷比例都囊括在内。注:北京市在職員工門診需超過1800元才能報銷,看病優先選擇本市社區醫院,報銷比例高于非社區醫院,而不是特意去大醫院。舉個例子:張三之前已達到起付線,這次門診費用花費3000元,其中自費部分為800元,自付部分為1000元自費,則能用醫保報銷金額為:(3000-800-1000)×90%=1080元張三需要支付1920元。張三生病住院(三級醫院),一共花費2萬元,其中自費部分8000,自付部分5000,則能用醫保報銷金額為:(20-5000)×85%=5700元張三還需支付14300元。以上數據僅供參考,具體報銷金額還需按照實際情況進行計算。基本醫保報完後,如符合大病保險報銷條件,可享受大病保險報銷政策,進行再次報銷。自2016年1月12日國務院發布《關于整合城鄉居民醫療保險制度的意見》後,各地相繼并軌,将城鎮居民醫保和新農合合并為城鄉居民醫保。城鄉居民醫保一年隻需繳納幾百塊錢,比職工醫保便宜不少,所以待遇标準總體是低于職工醫保的。職工醫保可選定點醫院更多,報銷比例高,通常在70%-90%,報銷額度上限為20-50萬左右。而城鄉居民醫保報銷比例低自費,大多在40%-70%,報銷額度上限在10-20萬左右。
有話要說...