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怪病怪治——下肢奇冷

下肢奇冷

李某,男,43歲,北京人,某廠幹部。患者于1978年10月,無明顯誘因而自覺雙下肢發涼,廠醫診為腎陽虛證,用金匮腎氣丸、虎骨酒、青娥丸等大量溫補之藥,病情未能控制,仍逐漸發展,寒感向上至腰部,向下則冷至足心,如赤腳立冰上,寒冷徹骨。同時伴有下肢麻木,癢如蟲行,小便餘瀝與陽痿等證。曾先後在北京醫院、首都醫院、友誼醫院檢查,均未見異常,而建議中醫治療。雖服補腎壯陽,益氣和血等中藥200餘劑,未能見效。

患者素體健康,而部豐腴,兩目有神,舌質绛,少苔,脈弦而略數。問其飲食如故,大便不爽,小便短黃。初投四逆散,按陽厥證治,藥進3劑,厥冷依然。經反複追詢病情,患者才說出睡眠不佳,且多亂夢,心時煩,容易汗出。視其舌尖紅如楊梅,脈來又數,反映了陰虛于下而心火獨旺于上之證。《傷寒論》第303條雲:“少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得卧,黃連阿膠湯主之。”指出了水火陰陽不相交通的治則。此證心火上炎,無水以承,是以心煩少寐,多夢汗出;火盛于上,陽氣不能下達,下肢不得陽氣之溫,上下陰陽不相順接,是以為厥。四逆散疏氣通陽,而不能瀉上盛之心火,所以服藥無效。拟黃連阿膠湯加減治療:黃連、阿膠各9克,黃芩3克,白芍6克,雞子黃2枚。服藥3劑後,患者即覺下肢寒冷麻木之感逐漸消退,心煩、汗出、失眠多夢等症均有明顯好轉,小便餘瀝和陽痿亦有改善。察其舌仍紅赤少苔,脈弦而微數,繼宗原法處方加丹皮6克,煎服6劑,大雪普降,寒風凜冽,但患者并無異常寒冷之苦,腰以下厥冷症基本告愈。1個月後,據患者言,未再複發。(《中醫雜志》1980年第12期劉渡舟報道)

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