羅大倫：天氣漸涼，不幸得面癱（小中風）的人越來越多
現在，随着天氣漸冷，得面癱的人開始多起來。 有的人睡了一夜覺，早晨起來，發現一半臉不會動了。
那麼，這個病到底是怎麼回事呢？ 面癱，又叫面神經炎，俗稱面神經麻痹（即面神經癱瘓）或“歪嘴巴”“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。
其實在各個季節都有得面癱的人，通常我們聽說的發病原因，往往是晚上睡覺沒有關好窗戶，或者被空調吹到了所引起的。
它是一種常見病、多發病，不受年齡限制。
這裡說的面癱，叫周圍性面癱，指發病在面部，中醫管這叫“中經絡”，也叫口眼㖞（wāi）斜。
一般症狀是口眼歪斜，患者患側的臉部下垂，嘴向另一側歪，同時連最基本的擡眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。
另外一種是中樞性面癱，是大腦問題引起的，比如，腦中風、顱内腫瘤等，中醫管這叫“中髒腑”，更加嚴重。
在過去，大家管這兩種情況都叫中風。
其實，這兩者是有區别的，有的地區的人管周圍性面癱叫“小中風”，我覺得挺形象的。
為什麼會面癱？ 那麼，面癱是怎麼引起的呢？
1）面癱的第一個原因：
正氣不足正氣不足是根本性問題。曾經有的中醫聊天時說：“為什麼我見到的面癱患者，多數是脾胃有問題的人呢？這些人的大便總是不成形？”其實，這就是正氣不足的表現，這是得病的深層原因。一個正氣充足的人，外邪輕易不會搗亂。
2）面癱的第二個原因：
面部受寒在這一點上，中醫和西醫空前一緻。其實，西醫很少承認有什麼病是受寒導緻的。
但是，遇到了面癱的問題，西醫也會告訴您，要盡量躲避寒風，他們也認為面癱的緻病因素之一就是寒冷的空氣，導緻面神經痙攣，出現了水腫和壞死。
中醫認為被風寒傷到是得面癱的重要原因。
尤其在秋天，您去了醫院會發現，多數面癱患者是因為夜裡睡覺沒有關窗戶，被寒風吹到，或是開着空調睡覺所緻。
3）面癱的第三個原因：
肝火旺肝火旺是一個重要原因，首先是情緒不佳，肝氣不舒，從而導緻肝火旺。
内火加外寒，則會導緻病情比較複雜。
我曾經見過一個女孩，和男友分手了，但是男友仍然每日糾纏，女孩長期經受精神折磨，肝氣不舒。結果一日起床，突然面癱，這就是内因在起作用。
通常這種情況，患者多有近日突然容易發火，脾氣暴躁的前兆。
4）面癱的第四個原因：
病毒感染在中醫裡，病毒感染屬于外邪潛伏，叫伏邪。 論性質，當屬于熱毒。
西醫認為，病毒感染是有疱疹病毒等潛藏于人體，免疫力下降導緻發病，從而引起面神經炎，出現面癱。
這個病因和中醫的病因互為因果，互為條件。 受寒或上火時，病毒會發作。
這樣的患者，會在發病前耳朵前或耳朵後疼痛，甚至這種疼痛貫穿于整個患病過程中。
病毒感染導緻的面癱患者非常之多，是值得重視的。
5）面癱的第五個原因：
牙科手術導緻通常，牙醫是不會承認面癱和手術有關系的，但确實很多面癱之人是在拔牙等牙科手術後發病的。
五官的孔竅是相通的，神經走行往往相鄰，所以感染也會互相影響。這種情況多屬于細菌感染。
6）面癱的第六個原因：
其他細菌感染其他細菌感染包括一些耳源性疾病，比如，中耳炎會導緻面癱。其他五官細菌感染也會成為病因，但是耳朵感染的原因導緻面癱的情況最多。
7）面癱的第七個原因：
其他原因其他原因包括代謝障礙、糖尿病，有的是中毒，有的是血管機能不全，等等。
但是這些類型比較少，可以忽略。
患面癱的人都有哪些表現？
面癱最主要的表現是，患病一側的面部表情肌癱瘓。
擡起眉頭時，患側的前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂。
在微笑或露齒動作時，口角下墜及面部歪斜更為明顯。
患病的一側不能做皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。
鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。
進食時，食物殘渣常滞留于病側的齒頰間隙内，并常有口水自該側淌下。
由于淚點随下睑外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。
絕大多數人的面癱在一側，而且右側多見。
部分患者可能會出現舌前2/3味覺減退的情況，也有患者有聽覺過敏（對聲音刺激敏感、雜音大、刺耳）的現象。
患了面癱，到底該怎麼治療？
在剛患上面癱一周左右的時間裡，屬于急性期。
在此期間，病情發展迅速，及時處理則事半功倍，否則後面的調理會比較麻煩。
1）由受寒導緻的面癱，用葛根湯來調理人最初受寒的時候一定要警醒，這屬于第一階段，如果處理及時，很快可以解決問題。
此時最佳的方劑，應該是經方——葛根湯。
葛根湯
配方：葛根12克、麻黃6克、桂枝6克、生姜9克、炙甘草6克、芍藥6克、大棗12枚（掰開）。
做法：先用1升水煮麻黃、葛根，待水煮至800毫升時，去掉水面的浮沫，再下入其餘藥物一起煮。最後取300毫升，去滓（謂藥渣）即可。
用法：每次溫服150毫升。
叮囑：服藥以後注意保暖，多披件衣服，取微似汗（全身微微有汗）。
特别要注意的是，對于正氣不足、動辄汗出之人，服用時要去掉麻黃這味藥。
記得當年有一位青島兄弟，冬天的時候去了海港工作。回來後，他感覺面部一側發木，于是立刻給我打電話，我給他開了葛根湯，他去藥房抓藥，當時藥房的老中醫看了，說“這是經方啊”。
我的這位朋友喝完藥後，很快就解除了症狀，病情沒有繼續發展，這就是他抓住了受寒的第一時間，及時調理的結果，所以效果很好。在這個階段，有些中醫的散寒通絡的方子也可以服用。
臨床上常用一些“風藥”，比如，羌活、防風、白芷、麻黃等藥，調理由受寒導緻的面癱都是可以的。
2）内熱導緻的面癱，可服用清熱散外寒的方子得這類面癱的人，一般是其體内有郁熱，同時感受外寒，導緻了外寒裡熱。
此時的藥物，要用有散外寒功效的，同時也要有清裡熱的功效。
我舉幾個有此配伍的中醫經驗方，給大家講解一下。
①周圍性面癱，可服用菊青葛根湯河北的老中醫張秋才先生，他的菊青葛根湯方子是這樣的。
配方：菊花15克、葛根15克、大青葉30克、防風10克、白芷10克、蟬蛻10克、僵蠶10克、川芎10克、甘草6克。
用法：将上述藥材兌入5杯水，大火開鍋後，小火熬至2杯即可。
這是張先生的經驗方。 他認為任何季節患面癱，隻要是周圍性面癱，可以不配合其他療法，用此方即可。
在這個方子裡，防風、白芷、蟬蛻、僵蠶散寒通絡；菊花、大青葉等藥清裡熱。這是一個表裡雙解的方子。
羅博士叮囑
張老先生認為，在服用一兩周後，可以加黃芪15克、當歸10 克，補養氣血。
耳後疼痛的人，可以加柴胡10 克、黃芩10 克，疏解少陽。
陰虛舌紅者，可加天花粉或者石斛等，養陰。
②内熱導緻的面癱，可使用“面癱一診牽正飲”再比如，安徽張瓊林老先生的“面癱一診牽正飲”。
此方從患病開始服用，一般一診7服就可以基本恢複，所以叫一診牽正飲。一些中醫試用過，認為效果确實如其所述。這個方子是這樣的。
配方：金銀花25克、連翹15克、葛根20克、羌活10克、僵蠶20克、蟬蛻15克、赤芍15克、防風10克、野菊花15克、桂枝6克、甘草6克。
用法：
1.方中的藥材要先用水泡一夜（夏天泡2小時即可）。
2. 将上述藥材倒入鍋中，加水；大火熬開鍋後，一會兒就可以喝了。此方中，防風、桂枝、羌活散寒；金銀花、連翹、野菊花解毒清裡熱。這也是一個散外寒清裡熱的方子。類似的方子比較多，都是中醫的經驗，值得總結。
一般的患者，基本上會錯過剛受寒的階段，而且現在有内火的人很多，這種外寒裡熱的狀态，是多數面癱患者的狀态。此時如果能用此類方劑，對控制病情是非常有好處的。
3）毒盛導緻的面癱，可用普濟消毒飲面癱的病因很多，證型也比較複雜，需要認證準确，并不是所有面癱之人用前面的方子都可以。還有一種毒盛的狀态，需要重視。
這樣的患者，面部疼痛明顯，比如，耳朵的前面或者後面疼，有的人甚至徹夜無法入睡，疼痛難忍。
這種情況，往往西醫會認為其内部有疱疹病毒發作，比如，帶狀疱疹病毒，導緻面神經發炎，出現水腫或壞死，因此引發面癱。
這種情況下，中醫認為是熱毒壅盛，與體内的肝火、積熱、痰濕瘀阻有關。一般症狀較輕的人，用前面的方子就可以解決。
但是，有些重症之人，如果此時的熱毒無法解除，則會導緻面神經壞死，引起預後不良，造成無法修複的損傷。
有很多頑固的，甚至很多年都無法治愈的人，大部分都是在這個階段沒有處理好，導緻最終無法完全恢複。
此時，我的經驗是用普濟消毒飲——這是李東垣的方子，專門清解頭面熱毒，有着非常明确的針對性，如同制導彈般定位準确。
如果您出現了這種嚴重的疼痛，則可以立刻使用，會立竿見影解除熱毒。
曾有人發病後，面部疼痛不已。他的形容是在耳朵前後串痛，夜裡特别厲害，簡直無法睡覺，白天疼痛感輕一些。
詢問西醫，因為他們沒有看到耳朵中的疱疹，所以隻能說是神經痛，不用管它。但他的病情沒有任何緩解。
找到我之後，我給他用了普濟消毒飲，一服下去，他的疼痛基本消失；兩服喝完，已經不痛了。同時，他的面部肌肉在針灸的配合治療下，開始明顯恢複，可以做出各種動作。
拔牙手術導緻的面癱，治療方式也可以借鑒普濟消毒飲的思路（也是清除熱毒），最終控制局面，阻止面神經的進一步損害。
4）面癱的7天急性進展期内，是可以針灸的在面癱的治療中，針灸有很獨特的作用，可是對于7天内的急性進展期，到底是否紮針灸，則争議很多。
西醫往往建議不要紮，因為擔心損壞神經，而中醫則各有說法。我所了解的情況是這樣的，7天急性進展期内，是可以針灸的。
具體的方法是，紮健側，比如，頰車穴、地倉穴、合谷穴等，配合印堂等督脈穴位。而對于患側，則要取穴少，淺紮。
需要注意的是，垂下來的一側臉是患側（患病的一側）；收縮的一側是健側（健康的一側）。
因為健康的肌肉正常收縮，患病一側肌肉無力，會被牽扯過去，所以臉部會歪向健側，一般醫學工作者知道這個道理，而普通人往往會感覺混亂。
很多針灸師反映，在急性期内，紮以上這些穴位的效果非常好。中醫的外治，尤其是針灸等方法，對此病效果非常獨特，這是我們老祖宗對人類的貢獻。
5）如果恰當使用中藥，則可以不使用激素西醫治療面癱有兩個思路，一個是使用激素來控制感染；另外一個是用營養神經的藥物，比如，維生素B1、維生素B12等。
我查閱過文獻，激素對患者的預後影響并不大，我覺得如果恰當使用中藥，則可以不使用激素。
而維生素等營養神經的藥物，則用用也無妨，至于各種神經因子等藥物，我是不看好其效果的，用與不用您根據自身情況決定。
6）得了面癱，如果不治療究竟是否可以自愈？
另外，有的西醫認為面癱為自限性疾病，不用治療，等一周左右的急性期過去以後，身體就會自己恢複。
很多人則以此為由，說中醫治療着本來可以自愈的病。
其實，這種想法是錯誤的。對于此病，有些人确實會自愈。這和一般的外感傳染病是一樣的，您仔細想想，患了感冒或肺炎，如果不治療，會怎麼樣？
也是兩種情況，身體自己恢複了，或者更重了。但我們不能因為這些病有一定比率的自愈可能性，就不去治療，我們要打最有把握的仗，最大程度令患面癱之人康複，這是醫學倫理的問題。
而且，我所見到的人，大多數情況非常嚴重，有的甚至幾十年沒有痊愈，終生毀容，這是令人悲傷的。
在國外，您經常能看到這樣的老人——臉部都是歪的，這就是此病沒有治療的結果。
在急性期過去後，會進入身體的恢複期。很多人恢複緩慢，一旦三個月内沒有恢複，則神經損害會較難恢複。
醫學界的大多數人認為，三個月後的面癱為難治性疾病。就此問題，我曾經專門請教了我的多年好友，遼甯中醫藥大學針灸學院的副院長董寶強先生。
董院長是針灸高手，針術高明，思路廣闊，他認為此病的根源是身體整體的問題，經絡在各處不通，導緻氣血壅滞，層層傳遞，問題最後反應在面部，所以他治病多從全身考慮，局部突破。他的理論體系，令我贊歎不已，開心之至。
7）治療面癱，還可以用臨床簡便方——老鹳（guàn）草在前文中，我把面癱的辨證梳理了一遍，總結得比較全面了。
前面的方子是有所針對的，針對風寒、外寒裡熱、熱毒壅盛。 而在臨床中，是否有更簡單的方子呢？
我給大家再介紹一味中藥，用法非常簡便。
這味中藥，名字叫老鹳草（在中國很多地方都有老鹳草，其中以東北、華北、雲南等地居多）。
山東有一位老中醫，叫郭永來。當年他在黑龍江工作，為了辦調動工作的手續，去了虎林市畜牧局管檔案的文書李某家。
當時這位文書的妻子聽說郭先生是醫生後，就說起了這樣一件事：當年她的老公曾經患了面癱，醫院怎麼都治不好。
這個時候，有人說有一個民間驗方，就是“用老鹳草一把（大約鮮草100~150克左右），洗淨，切碎，水煎二大碗，頭煎熏洗，二煎内服”。
于是，他的妻子就讓孩子去地裡挖了一些，然後如法操作。結果，幾天面癱就痊愈了。
郭先生聽了此事，就留心了。回家後，正好趕上自己廠子裡的工人患此病，于是郭老就讓他采藥熬水，如法服用和洗臉，同時也給他開了成方牽正散。結果這個工人按照這個方法用了8天，就痊愈了。
從這以後，郭老就開始研究老鹳草，後來他排除了牽正散的作用，他認為此方對此病基本無用。而真正起作用的，就是老鹳草。
此後，郭老在臨床中，一遇到有人患面癱的病，就用這味中藥為其調理。郭老說：“為增加藥效，我又改外洗為将一條毛巾用藥汁浸泡後稍擰幹，以不滴水為度，熱敷于患處、耳、頰處，每晚可熱敷0.5~2小時。
在我的記憶裡，還沒有一例失敗過（我此後用的都是幹的藥材，因為醫院中不經營鮮草）。患者病程長短都有，有得病一年半的，短者有起病即來的，為了'保險’和解除患者疑慮，基本都配用牽正散，但也有單用老鹳草者，沒有看出有什麼明顯的差别。”
對此，郭老認為，有很多疾病，證型比較一緻，就可以用單方處理——這和我的觀點是一緻的，也就是說，患者可能在一段很長的時間裡，會停留在一個相似的階段，此時，某味中藥或者某個單方，可能有着非常強的針對性。這就是人們常說的“偏方一服，氣死名醫”。
如果在辨證論治的基礎上，再抓住某個主要證型，可能會解決很大的問題。
郭老說，後來隻要遇到面癱，他就用這味老鹳草為其調理，基本沒有失手的時候。
後來，他把這些經驗寫進了一本叫《杏林集葉》的書裡，由中國中醫藥出版社出版。
我個人覺得，此生我最佩服的中醫就是這樣的：把自己的心得毫無保留地寫出來。
這是對中醫的貢獻，一旦大家都了解了這種思路，了解了這些“秘方”，中醫就能發揚光大。
其實，這個世界上本無“秘方”，都是曆代醫家和老百姓不斷總結出來的。幾乎所有“秘方”，在古籍中或民間都能找到蛛絲馬迹。郭老的這個方子，最初也是從民間聽說的，說明民間早有應用。
但是，這樣的方子傳到醫家的手中，如果醫家從此秘而不宣，這就變成了“秘方”，很可能最後會慢慢消失。如果醫家能夠加以總結提煉，告知大衆，這樣的方子就能救人。
就如同我們家的地龍治療痔瘡的方子，我相信民間也有流傳，我在古籍裡也見到過有記載。雖然少，但是有。我們家應用得不錯，如果秘而不宣，則也是“秘方”，可以行世多年，但是很可能慢慢不為人知。我現在講出來，很多人就會知道此病可以用地龍治療，會幫助到大家。
為何老鹳草可以治療面癱呢？ 老鹳草，又叫老鹳嘴、老鴉嘴、貫筋、老貫筋、老牛筋。中國大部分地區的地裡都有此藥。
中醫認為，此藥味苦、微辛，性溫，歸肝、大腸經。 主要作用是祛風燥濕，活血通絡，同時具有解毒的作用。
此藥主治風濕痹痛，肢體麻木，筋骨酸楚，跌打傷損，洩瀉痢疾，癰瘡腫毒，風疹疥癞。
首先這個藥具有辛散的作用，可以散風祛濕，疏通經絡，所以民間用它來治療風濕疼痛，婦女子宮受寒。
同時，它還具有解毒散結的作用，民間用它來治療瘡癰腫痛，甚至有些地區也用它來治療感冒引起的咽喉腫痛。因此，我們在前面講過的散風、解毒的兩方面作用，它都具備了。
老鹳草在中藥裡也是一味很獨特的藥物。面癱這個疾病，那麼多方子調理都效果不佳，這一味藥卻能搞定，确實是大自然造化的神奇之處啊。
現代醫學工作者，對此藥也進行了研究，認為此藥具有抗病原微生物作用，抗菌譜廣，可以殺菌，全草煎劑對某些流感病毒及單純疱疹病毒均有較明顯的抑制作用——這從某種程度上解釋了為何中醫認為此藥可以解毒。
研究了老鹳草的藥性，我們就明白了在剛剛受寒的時候，還是要以散寒通絡為主，服用葛根湯比較合适。
但一旦發現除了受寒，還有熱證——自己體内有熱或外邪入裡化熱，則可以立刻使用老鹳草，因為此藥以解毒為主，同時可以祛風除濕。
但因為剛剛受寒時，患者往往不易察覺，所以多數患者是在外寒裡熱的狀态中。因此，此藥的應用也特别廣泛。
自從郭老把這個經驗方公布于衆以後，很多中醫在開方子的時候，都會把這味藥加進去，提高了療效。
我覺得，如果面癱之人自己無從辨證，在針灸的同時，可以服用此藥。每次取幹品50克左右，熬水，一半熏洗，每天早晚再喝兩杯，可以大大地提高療效。
此藥在網上均有售賣。另外，中成藥裡有一種藥叫老鹳草軟膏，是用來治療濕疹、癰、疔、瘡、疖的，具有除濕解毒，收斂生肌的作用。我覺得患面癱之人，也可以用來塗抹患側，有一定的好處。
羅博士叮囑
前面提到的熱毒壅盛，耳朵前後劇痛的人，最好還是服用普濟消毒飲，用幾服藥，先把熱毒解掉。
否則單獨用老鹳草，其力量也是有限的，病情難以逆轉。
在應用普濟消毒飲的時候，我的經驗是牛蒡子的用量可以加到15~20 克，用之效果更好。牛蒡子是一味治療面癱的重要的中藥，藥力多作用于頭面。
羅老師解惑答疑
問：“很多民間偏方說，用鳝魚血塗抹在患病的臉上，可以治療此病，是真的嗎？”
答：實際上，我很少聽說有用這個方法見效的人。有的中醫甚至觀察了200多例用此法治療面癱的人，認為沒有一個見效的。有的人說自己的親屬塗抹了兩個月，見效了——其實，這很可能是身體在自我恢複，感覺好像是見效了。我認為，此法可以不用嘗試了，不要浪費精力，耽誤了正确的治療。
問：“傳統中醫用牽正散來治療此病，為何您沒有提到這個方子呢？”
答：傳統上，牽正散這個方子似乎治療此病必用，很多中醫在開的方子裡，都會加上牽正散這個方子裡的三味藥：白附子、僵蠶、全蠍。實際上，很多中醫都有體會，此方雖然是古方，但是單獨用這個方子來治療面癱，效果遠遠不夠。
所以，此方要麼配合針灸調理，要麼加在現在的方子裡面，才會起到一定的輔助作用。
此方最大的一個問題是方子裡面的白附子。
白附子這味藥，是天南星科植物獨角蓮的幹燥塊莖，具有祛風痰、定驚搐、解毒散結、止痛的功效。
和溫陽的附子完全是兩種藥材，溫陽的附子是毛茛科植物烏頭的子根，和白附子完全不是一種植物，名字相似而已。
而溫陽的附子，在藥店有黑附片和白附片。
這個白附片就是附子切片，洗白烘幹，是溫陽的藥物。因此，白附子和白附片完全是兩味截然不同的藥物，而且白附片是有毒的，如果煎熬的時間不到1小時，會導緻人中毒。
可是，很多藥店的人不懂這個（業務不過關，或臨時員工來替代抓藥），看到白附子，以為就是白色的附子，就給抓了有毒的白附片，導緻患者回家喝藥中毒，甚至危及生命。
這樣的事情，我聽說過幾例，有的甚至要搶救。所以我認為，除非您盯着抓藥，否則此藥不用也可。
你可能想看：
上一篇
婦科病試試從“痰瘀”論治
下一篇
各類心髒病用藥幹貨總結
最新文章
-
鋁箔軋制油清潔過濾的優化實踐
17分鐘前 -
六爻總結（不錯的資料）
31分鐘前 -
易經解讀第7講：從夫妻之間的關系上，還真能看出身上是否缺德
34分鐘前 -
如何解讀世界名表級别劃分
47分鐘前 -
魏新說法話說高空抛物和墜物
48分鐘前 -
鄧中甲方劑學講稿—第四章清熱劑—清氣分熱—白虎湯
48分鐘前 -
案山朝山
51分鐘前 -
讀賈松禅《霍去病》第十五回——淺談火絨的見識和火絨的胸懷
51分鐘前
熱門文章
-
威士忌高階關于 OB 與 IB，一次給你說透！
6小時前 -
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
2天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
6天前 -
診餘雜記（師傳經驗）
4天前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
2天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前
有話要說...