晚期肺癌幸存11年，全因這種“特藥”
說到古巴，大家首先想起的就是其文明世界的雪茄，但也因此，古巴成為世界肺癌大國，肺癌是古巴的第四大緻死原因。
2007年，晚期肺癌的命運-聽天由命
Orelve Alberto Sanchez Leal老爺子已經77歲。從7歲開始，一輩子都在抽煙，他說他每天抽一盒雪茄，當然，這樣的情況在古巴很普遍。
2007年，因為長期吸煙，劇烈咳嗽的症狀一直存在，所以直到連續咳血時，他才去醫院檢查，醫生說，他得了肺癌，而且是晚期，沒有辦法手術，最多還有十個月的壽命。
Leal說：“這就像一道閃電一樣落在我身上，它擊中了我，讓我陷入絕望。”
在那個年代，古巴的醫療條件極差，被美國實行全面的貿易禁運後，大批醫生外逃，古巴傳統的醫藥和醫療設備供應來源中斷，情況更加雪上加霜。治療肺癌的藥物更是少之又少，就連中國當時都已經上市了首款肺癌的靶向藥易瑞沙，而古巴卻隻有最基本的幾種化療藥。
沒辦法，Leal在嘗試化療和放療後，決定聽天由命。
打一針就能治療肺癌？聽起來像個笑話
這個時候，Leal的醫生告訴他，在古巴的分子免疫中心，正在測試一種專門針對晚期肺癌的治療性疫苗，這是全球首款針對肺癌的治療疫苗，但是還沒獲批，目前還在臨床試驗，非常建議他參加非小細胞肺癌疫苗的臨床試驗，或許可以幫助他延長生命。
當時已完成的一個小型試驗中，在小于60歲的患者中，接受疫苗的患者平均生存時間長11個月。
Orelve Leal決定死馬當活馬醫，這種新藥的臨床試驗完全是免費的，能多活一天也算是賺一天。
他很順利的參加了臨床試驗，開始接受疫苗的治療。
最開始，他覺得這簡直是開玩笑，肺癌又不是流感，通過一針疫苗來解決問題，簡直天方夜譚。
全球首款治療性疫苗帶來的生存奇迹！
接受了四次治療後，Leal覺得自己咳嗽的症狀和乏力感明顯好多了，他甚至覺得自己表面上看起來和正常人沒什麼區别了。
然而，接下來，奇迹在他身上發生了，三個月後的複查，他的病竈竟然縮小了，這堅定了他繼續治療的決心。
２００８年，古巴分子免疫學中心宣布，全球首款肺癌治療性疫苗CIMAvax-EGF研發成功，并在古巴當地注冊。
古巴分子免疫學中心副主任愛德華多·奧西托說，CIMAvax-EGF的研發窮盡了中心第一代科學家的心力。這種被稱為治療型肺癌疫苗的特藥并不直接殺死癌細胞，而是通過阻止附着在細胞表面的EGF阻斷癌細胞的營養供應，餓死癌細胞，這種關聯是阻止細胞生長增殖的關鍵！它能強化人體免疫系統，讓化學療法有時間産生反應，從而改善肺癌醫治效果。
Leal是這項偉大突破的見證人，更讓所有人都沒想到的是，他被診斷出肺癌已經有10年了，一直在接受疫苗治療，與臨床實驗的大數據，平均延長4~6個月生存期相比，Leal是個例外，更是個奇迹。
他激動地說：“這種病對任何人來說都是沉重的打擊，因為我們通常都認為，當我們被告知患有癌症，意味着死定了。然而，我患有癌症已經活了10年多，而且我還不打算因此而死亡。”
CIMAvax-EGF究竟是何方神聖？
說到這裡大家肯定想知道這種神奇的疫苗到底是何方神聖？
非小細胞肺癌疫苗是由古巴分子免疫中心研發的，一種治療非小細胞肺癌（NSCLC）的疫苗，與化療和靶向治療藥不同，它是一種免疫治療劑。
肺癌細胞依靠一種蛋白質生長，叫做表皮生長因子（EGF），這種蛋白質支持正常細胞生長同時也是癌細胞的養料。
疫苗激活身體免疫系統産生抗體，綁定和去除EGF，從而阻斷癌細胞的營養供應，餓死癌細胞。
正常的細胞可以沒有EGF，通過其他的促生長蛋白質來代替EGF，但是癌細胞不行，如果沒有EGF，他們就無法繁殖和傳播。
非小細胞肺癌疫苗相比傳統的晚期肺癌化療有極少副作用。化療會對身體産生傷害，因為它在殺滅癌細胞的同時也殺死正常細胞，導緻脫發、嘔吐，食欲減退，疲倦等副作用。
因為疫苗不會殺死正常細胞，因此副作用相對較小，例如寒戰或發熱，用非處方藥就可治療。
為古巴人民服務的藥物
現在，對于古巴人民來說，該國的所有醫療服務都是免費的。他們中的許多人目前也正在接受Cimavax的治療。
其中一名患者，是65歲的Lucrecia de Jesus Rubillo，她住在哈瓦那東部的一幢單位的五樓。
去年九月，Lucrecia的腿部開始疼痛，被診斷為已經出現骨轉移的四期肺癌。她被告知僅剩兩三個月的生存期。
她接受了化療。 “這真的很痛苦，”她說。 “這讓我惡心，疼痛，但我的孩子要我堅持，所以我堅持了。
放療後，Lucrecia開始進行非小細胞肺癌疫苗注射。 現在她足夠強壯，可以爬五層樓梯到家，她持續的咳嗽已經減輕了。 她感覺更好，更有希望，正在考慮下一步要做什麼。
“也許我會去西班牙看看我的孩子，”她說。 “我感到很開心，我還可以暢想未來。”
她的醫生是哈瓦那Hermanos Ameijeiras醫院的腫瘤學家Elia Neninger。 Neninger是自20世紀90年代以來對非小細胞肺癌疫苗進行試驗的主要臨床醫生之一。
“Lucrecia因癌症而喪失行走的能力，當時是坐着輪椅來的。”Neninger回憶說。 “現在，她的肺部腫瘤已經消失了，肝髒上的病變也不見了，現在很順利的處于非小細胞肺癌疫苗維持治療階段。”
她說：“我從來沒有想過我的努力會改善這麼多人的生活。” “我有一些四期肺癌患者，他們在診斷十年後還活着。
讓美國垂涎，這款疫苗的效果究竟有多好？
2011年，古巴研究人員前往美國訪問，向美國的相關人員講述了哈瓦那中心正在進行的工作，激起了美國研究人員的極大興趣，随後，Roswell科學家們拜訪了CIM，他們認為古巴的癌症疫苗是突破性的成就。在多方努力下，2016年，美國終于批準了這項合作，從而開始了美國首個對CIM開發的産品——肺癌疫苗CIMAvax的臨床試驗。
2018年9月，世界肺癌大會上，第一次CIMAvax-EGF美國臨床試驗的初步結果表明，古巴開發的這種免疫療法安全，耐受性好，值得進一步研究。并已開始進行二期臨床試驗。
一項大型數據顯示，在古巴進行的III期試驗中，A組有270名古巴患者接種了CIMAvax疫苗，B組175名患者未接種。所有人都患有晚期小細胞肺癌，首選化療為第一線方案，病情基本穩定。疫苗治療組的中位生存期為12.43個月 (95% CI, 10.42–14.45) ，對照組為9.43個月 (95% CI, 7.53–11.33)。而EGF濃度高的患者生存期更長，達到14.66個月。五年生存率分别為16.62個月和6.22個月。具有顯著的生存獲益。大家可以看到，平均下來，大概延長4個月到半年，很多人都認為意義不大，不值得嘗試，但醫學上的每一點進步背後都是無數科學家付出了巨大的努力取得的，并且，關于癌症的研究進展每天都有新突破新進展，也許延長一個月的生命，就能等到新藥物獲批，就有新的希望！
在古巴，與未接受标準化療聯合用藥的肺癌患者相比，許多接受CIMAvax治療的患者壽命更長，生活質量更低，副作用最小。
肺癌疫苗可以治愈肺癌麼？
不能！不能！不能！
大家千萬不要自行神話這個疫苗，到目前為止，特别晚期的患者神仙也救不了，要知道全球公認的抗癌“神藥”PD-1的有效率也僅有30%左右，肺癌疫苗适用的患者也隻是一小部分，因此非小細胞肺癌疫苗cimavax也不是肺癌的奇迹解決方案。它不會挽救終末期肺癌患者的生命。它隻能延長和略微改善生存期。
在古巴，肺癌專家不談論治愈癌症 - 他們考慮控制它并将其轉變成慢性疾病。 他們用非小細胞肺癌疫苗治療了數百名患者。
“Cimavax”并不是靈丹妙藥。它的治療效果是有個體化差異的。大部分非小細胞肺癌患者的生命延長了數月，而不是數年。此外，在試驗中約有20％的患者對治療沒有反應。大多數情況下，這種情況發生的原因是疾病進展過快，或者合并症阻礙了治療。
哪些肺癌患者适合使用肺癌疫苗？
肺癌疫苗并不是能對所有的患者都起效。最佳的适用人群為：
1、僅适用于肺癌患者，研究人員确信其中五分之一的患者獲得成功。大部分腫瘤消失，有一部分患者腫瘤完全消失！23％的患者生存期超過5年。雖然他們晚期肺癌。但接受疫苗治療後，他們可以正常工作，生活，而且他們的生活質量很高。
2、肺癌患者沒有腦轉移病竈等。由于肺癌疫苗中的有效成分穿透血腦屏障的效果不佳，因此有腦轉移的患者需先處理腦部病竈，如局部放療或藥物治療，待病情穩定後在進行評估病情是否适合使用肺癌疫苗。
3、一線化療後病情穩定的患者。經實體腫瘤療效評價(RECIST)為病情穩定(SD)、完全緩解(CR)或者部分緩解(PR)後使用。（如果患者處于疾病進展期(PD)，對常規化療無效，并不适合該疫苗治療。）
如何接受肺癌疫苗治療？
從哈瓦那到紐約，我們很高興能夠看到世界範圍内，針對肺癌的治療有一些創新的思路和角度，關于古巴肺癌疫苗，從目前看是有一定臨床效果的，但絕不是什麼“神藥”，我們不要輕易否定，更不能過分迷信，畢竟在國内還未獲批，但可以保持關注。
一些歐洲國家和日本已對這種疫苗表現出興趣。像英國癌症研究中心這樣的英國媒體和組織已經開始提到這樣一種可能性：如果在羅斯威爾公園開始的測試中取得了積極成果，那麼CIMAvax可以在英國上市。因此 - 毫無疑問，美國臨床測試的結果可能是決定性的。
此外，CIMAvax-EGF疫苗在2011年前後就已經獲得國家食品藥品管理局的批準，在中國醫學科學院進行臨床試驗。在好大夫在線網站上，也可看到了解放軍307醫院在2011年3月關于肺癌疫苗的入組招募公告。據相關醫師介紹，全球範圍内對于肺癌疫苗的研究工作一直沒有停止，也有幾個正在處于試驗階段，進入了II期或者III期臨床實驗，但目前反饋到的消息，效果都不是那麼的理想，這是因為肺癌細胞非常的狡猾，總會想出各種逃避免疫監督的方法。”
中央電視台此前也曾經報道過該疫苗，當時有很多患者咨詢相關信息，之後央視駐古巴的記者專程去該疫苗的研發機構進行了探訪，可登錄www.globecancer.com觀看。好消息是，國内患者現在可通過全球腫瘤醫生網醫學部（400-666-7998）向古巴醫療部門申請兩種肺癌疫苗，配合标準治療延長生存期，提高生活質量！
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