十八、痛風
經方常見疾病治症：痛風
【治病策略】
痛風是西醫病名，西醫認為痛風是一組嘌呤代謝紊亂所緻的疾病。此為标也。中醫治療時要根據中醫理法辨證論治，具體問題，具體分析，具體解決。有病人痛在腳，有病人痛在手，用藥方法各異。痛風腳痛用甘草附子湯（炮附子五錢、白術五錢、桂枝三錢、炙甘草三錢），如膝蓋痛用桂枝芍藥知母湯。
1、關節痛，但是可以觸碰，就不是痛風。
2、痛風病人可以限制膳食中富含嘌呤的食品以控制痛風的病情發展。動物的肝、心、腎、腦等含嘌呤極高，應禁食；對于喜愛吃這些食物的無痛風病人，要用醋炒一下再食用。豬肉、牛羊肉、各種禽類、魚類含量也較高，應少吃。平時可以多喝檸檬茶。
3、治療完成後吃火鍋湯不複發即為痊愈。
4、痛風是寒濕，關節外面紅熱是病處陽不入陰。
【辯證診斷】
1、如果喝火鍋湯都沒有痛，就代表痛風好了。
2、關節痛，但是可以觸碰，就不是痛風。
【辯證治則】
1、（1）膝蓋風濕、下雨天痛、膝蓋痛風，桂枝芍藥知母湯，桂枝5錢，芍藥4錢，甘草3錢，麻黃3錢，炮附子3錢，白術5錢，知母5錢，防風5錢，生姜2片。桂枝芍藥知母湯專門治療膝蓋的風濕痛。一劑知。含了甘草附子湯；
（2）風濕關節炎＋膝蓋軟骨沒有了：膝五針，桂枝芍藥知母湯，加牡蛎、補骨脂；
（3）膝蓋紅腫、發燙：甘草附子湯。
2、痛風就是中醫講的曆節，大部分都是晚上發，入夜的時候痛得最厲害。因為是虛症，病又在陰，所以晚上的時候痛得最厲害，白天比較好，這是陰寒無疑。如果用原方，喝了兩劑桂枝芍藥知母湯後如果沒有感覺，就要改用生附。我要跟諸位講這個例子的原因是當有一天遇到炮附子下去推不動病情的時候，就該把炮附改為生附，最嚴重的狀況會生附、炮附并用。炮附會走表，生附是溫裡。炮附吃下去以後，藥馬上就會到皮膚上面，關節就可以通暢無阻了（倪師）。
3、痛風是濕氣入于關節骨髓之中，痛不可忍，手足牽掣，腰脊伛偻，重者卧床不起：薏仁一兩，芡實一兩，茯苓三錢，車前子一錢，白術五錢，肉桂一分，不可多，水煎服。此方常服，不可責其近功。
4、膝關節痛，亦有風、濕偏盛和并重之别。在臨證治療時，應依其偏盛，
（1）如痛甚于重者為風氣盛，則用桂枝附子湯：桂枝12克，生姜、附子各9克，甘草（炙)6克，大棗4枚；
（2）如重甚于痛者為濕氣盛，則用白術附子湯：白術12克，生姜、附片各9克，甘草(炙)6克，大棗4枚；
（3）如痛與重并甚者為風濕之氣俱盛，用甘草附子湯治療。
（4）如果寒濕為患而偏于寒者，症見下肢關節疼痛、難以屈伸、卧床不起、疼痛難忍者，可用烏頭桂枝湯一解外寒，一伸内寒。寒邪解，濕邪去，其症自愈。
5、（1）痛風是寒濕，關節外面紅熱是病處陽不入陰。
（2）痛風，腳痛用甘草附子湯，如膝蓋痛用桂枝芍藥知母湯。治療完成後吃火鍋湯不複發即為痊愈。
（3）痛風：甘草附子湯，桂枝重用，四錢，其它全部都用二錢，桂枝去風，白朮去濕，靠附子帶到皮膚表面去，光這三味的時候，跑得最快的是桂枝。因為桂枝去風的力量很強，濕比較慢，所以如果沒有加甘草，風去了，濕還留在關節裡面，所以桂枝四，炙甘草二，附子二，白朮二，如果是胖子桂枝可以用到六錢。
6、風寒濕在關節裡：關節處紅腫很大，劇痛，不能觸碰，燙、痛風，甘草附子湯，重用桂枝，将術附的力量帶到四肢末梢。
【辯證針灸】
1、風濕關節炎，近取穴膝關穴效果都很好，包括痛風、紅腫都可以治。
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