服藥十二時辰，你了解嗎？
來源：基層醫師公社
特約撰稿人：徐衛臣
最近，由雷佳音和四字弟弟主演的熱播劇《長安十二時辰》火了，豆瓣評分超過了前期的《都挺好》和《破冰行動》。總結一下追劇的感想：
追劇的好處是：《都挺好》讓我們了解了阿爾茨海默病和鹽酸多奈哌齊；《破冰行動》又讓我們知道了東莨菪堿的威力。
追劇的也有不好的地方，就是追劇的時候不僅讓你忘記吃飯，有時一些患病的小夥伴們還可能忘記吃藥。
在此提醒那些正在服藥的小夥們，在追劇《長安十二時辰》時，可不要忘記吃藥啊。
因為服藥也有十二時辰，錯過了時辰，不僅藥效大打折扣，有時還會産生不良反應呢。
下面就來聊聊服藥的十二時辰。
所謂服藥的十二時辰，教科書式的說法是：時辰藥理學
時辰藥理學又稱時間藥理學，其定義為：依據生物學上的時間特性，研究藥物的藥理效應，、藥物代謝動力學和機體敏感度等依時間不同而發生變化的規律，來選擇合适的用藥時機，以達到最小劑量、最佳療效、最小毒性，提高病人用藥效果。
運用時辰藥理學來制定合理的給藥方案，依據時辰規律給藥，能準确及時地把藥物送達病竈，使給藥時間與人體生物節律基本同步，這樣可使用藥更加科學、有效、安全、經濟。而且可以達到以下效果：
①順應人體生物節律的變化，充分調動體内積極的免疫和抗病毒因素；
②增加藥物療效，提高藥物生物利用度；
③減少和規避藥品不良反應；
④降低給藥劑量；
⑤提高用藥依從性。
人體的生物節律也就是晝夜節律，即人體各器官的活動以近似24小時（十二時辰）為周期的節律性變化。
通俗一點說，就是人體内的各種髒器也就是各個部門，在一天的十二時辰裡，是輪流值守各自的功能的。
藥物在藥效學和藥動學方面也有晝夜節律的差異，利用機體和藥物的時間節律特點，合理用藥，可以發揮藥物的最佳療效，從而有效的控制病症。
依據上述時辰藥理學理論，結合服藥的依從性和可操作性，把一些常用藥物的适宜服藥時間按時辰節律歸納成以下幾種。
5:00～服抗心衰藥、利尿藥心衰容易在淩晨和夜間悄悄發作，但如果在淩晨5點服用強心藥，藥效會得到最大限度發揮，與其他時段相比，藥效可高處50%以上。
需要提醒的是，此時服藥的劑量一定要控制好，可适當減量，以防因藥物過量引起不良反應。
利尿藥如呋塞米、螺内酯淩晨5點服用，可減少起夜次數，避免夜間服藥排尿過多，影響休息和睡眠。
6:00～服胰島素藥物淩晨6點人體對胰島素最為敏感，這時服用促胰島素的藥物，可使人體自身分泌出更多的胰島素，促進葡萄糖盡快被細胞利用，從而使血糖水平保持正常。
而且，此時用藥還能達到用最小劑量、獲得最佳療效、最小毒副作用的效果。
需要提醒的是，胰島素增效劑隻能使機體細胞提高對胰島素的敏感性，對于胰島素絕對缺乏的Ι型糖尿病不适用。
7：00～服用抗高血壓藥、抗抑郁藥對于高血壓患者來說，早上7點是一天中血壓的最高峰，此時服用降壓藥如氨氯地平、依那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛爾，可有效控制杓型血壓，藥物療效會明顯好于其他時間段。
抑郁、焦慮、猜疑等症狀常表現為晨重晚輕，清晨7點服用抗抑郁藥可以有效控制患者病情，療效更佳。
8：00～服用糖皮質激素類藥物糖皮質激素的分泌節律呈晝夜節律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7～8點，谷值則在午夜0時。
對于可的松、氫化可的松等短效藥物，可每日1次，早晨7～8點服藥；對于潑尼松、潑尼松龍等作用時間較長的藥物，可可隔日1 次，早晨7～8點服藥。
可以減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的反饋抑制而避免導緻腎上腺皮質功能下降。
10：00～服用抗菌藥服用抗菌藥的黃金時間是在上午10點左右，因為此時用藥，血藥濃度會比其他時間段用藥高出2 倍。
一般情況下，上午10點服用青黴素類藥物療效較好。
12：00～服用抗關節炎藥物骨關節炎患者對疼痛的感受力，晚上要比白天明顯。
有研究報告表明，服用布洛芬等抗炎鎮痛藥的最佳時間是确保在人體感覺最疼痛時。
而此類藥物通常要經過7～8小時才能發揮最大藥效，因此，建議骨關節炎患者在中午12點服用布洛芬等藥物最佳。
15:00～服用平喘藥物人體的生物鐘會在夜間自動減少激素分泌，從而縮小氣管的寬度，因此哮喘症狀通常會在夜間加劇，下午3～4點吸入類固醇，有助于次日淩晨3～4點預防哮喘發作。
16:00～服用感冒藥下午4點是高燒及其他普通感冒症狀的發作高峰，所以也是服用感冒藥物的最佳時間。
20：00～服用抗貧血藥葡萄糖酸亞鐵、硫酸亞鐵等用于預防缺鐵性貧血時，每日給藥1次，晚上8點服用效果最佳，吸收率比早上8點好，并且療效可達3～4倍。
21：00～服用調血脂藥由于膽固醇主要在夜間合成，晚上9點服用，可以發揮藥物的最佳療效，達到抑制膽固醇合成的目的。
22:00～服用抑制胃酸藥胃酸的分泌有晝夜規律，淩晨1時最高，晚上10 點服用抗酸藥，藥物在體内釋放發生藥效的時間正好和胃酸分泌時間吻合，可以有效中和胃酸，減輕對胃部的刺激，緩解胃潰瘍引起的不适症狀。
臨睡前～服用催眠藥、抗過敏藥水合氯醛、咪達唑侖、艾司唑侖等促進睡眠的藥物，在臨睡前服用，可使失眠者盡快安然入睡。
抗過敏藥如苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、酮替芬，服用後易出現嗜睡、困乏，不宜從事機械、高空、駕車等活動，而再睡前服用則會更安全并且有助于睡眠。
以上是各類藥物在一天當中各時間段最為适宜的服用時間。
藥物的服用時間也不是固定的，一成不變的，有時需要根據病情的輕重緩急進行合理的調整，盡可能使疾病和藥物的時間節律特點相吻合，達到最佳療效、最小劑量、最少毒副作用。
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