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五谷之痰與水飲之痰

痰症變幻不一,前人不究标本,或著消痰方論,或究六淫變化,終未明痰因非一,後人遵用其法,用之難驗。
人生本無痰,痰者,津液所聚也。但津液當分:五谷聚津 水飲散津。前人講經,常偏執一端,未能通達其理。
五谷聚津者:五谷入于胃,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧。故宗氣積于胸中者,出于喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉;營氣者,泌其津液,化而為血,以榮四末,内注五髒六腑,以應刻數焉;衛氣者,出其悍氣之慓急,而先行于四末、分肉、皮膚之間而不休者,晝行于陽,夜行于陰,常從足少陰之分間,行于五髒六腑。此三隧者,實則行,虛則聚,聚則皆可為痰,散則還為津液血氣。初非經絡髒腑之間,别有邪氣穢物,号稱曰痰也。故上焦宗氣不足,則痰聚胸膈,喉間梗梗,鼻息喘促;中焦營氣不足,則血液為痰,或壅塞脈道,變幻不常;下焦衛氣不足,則勢不悍疾,液随而滞,四末分肉之間,麻木臃腫。若外邪襲體,營衛生滞,亦可變生痰涎。故五谷聚津所生之痰涎,治其本者宜溫宜補;治其标者化之有法。
水飲散津者:經曰:“飲入于胃,遊溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行。”此段經論,每被引來以證“脾為生痰之本,肺為貯痰之器”。所謂:痰之生,由于脾氣不足,不能緻精于肺,而淤而成痰,故治痰先治脾雲雲。實為無稽之談。執此論調者,實犯混淆“五谷聚津”與“水飲散津”之誤也。不思脾若不能散精緻肺,水飲留于胃中,亦隻能仍為水飲。此段經文重點,在“通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行”。水道不通,膀胱不布,方是水飲散津緻痰之病機重點。夫脾為胃行津液,以灌四旁,而水精上輸于肺,焉得凝結為痰?而水道不通,膀胱不布,則水聚而上泛,留積則為痰。故當謂 腎為生痰之源
《經》又雲:受谷者濁,受氣者清,清陽走五髒,濁陰歸六腑。肺為手太陰,獨受清氣之清,而不受有形之濁,則何可貯痰?惟胃為水谷之海,萬物所歸,稍失轉輸之職,則濕熱凝聚為痰,依附胃中而不降,則 胃為貯痰之器矣。明此,則水飲之痰,首當責腎,水道暢通,而痰自化;而停積既久之痰,如溝壑壅遏淹久,淤濁臭穢,無所不有,當疏決溝壑,責之于胃腑矣。
同為一痰,而病因不同,病機迥異,治則參差,用藥法度自不相同。若不能從此根本處辨别清晰,即有著論等身,亦不過癡人說夢!

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