大家有沒有遇到過這種情況:
每次去醫院看病,站在結算窗口前,拿到繳費單的時候,都會開始心疼自己的錢包,心想要是門診醫保報銷的比例再高一點就好了。
今天小薇就要告訴大家,還真可以!
2021年國家正式出台了“門診特殊病種”政策,針對一些患有特殊疾病、在門診就診、不需要住院的人群,擴大醫保報銷比例。
大家先不要看到“特殊”兩個字就覺得沒用,其實很大一部分人都可以受益,且聽小薇一一道來。
門診特殊病種是醫保部門實行的一項門診報銷政策,目的是為了減輕患有慢性病參保人員的經濟負擔,他們雖然不用住院,但需要長期門診治療。
除了高血壓和糖尿病外,不同省市納入特殊病種的疾病種類是不同的。
以福建省為例,可納入特殊病種的疾病種類有以下21類:
高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤化療和放療、重症尿毒症透析治療、結核病規範治療、器官移植抗排斥反應治療、精神分裂症治療、危重病搶救、再生障礙性貧血、慢性心功能衰竭、系統性紅斑狼瘡、成人血友病、帕金森病、重症肌無力、肝硬化失代償期、強直性脊柱炎、白内障門診手術治療、重性精神病門診治療、支氣管哮喘、癫痫病、苯丙酮尿症。
如果你患有上述疾病中的一種,就可以享受到下面這兩個優惠政策:
1、減少長期治療花費
>>報銷的起付線更低:
一般來說,普通門診起付線為2000元,隻有超出2000元才能報銷。而特殊病種門診起付線為400元,超出的部分即可報銷,最高報銷比達到9成。
>> 買藥也能報銷:
當我們在基層公立定點醫療機構(如縣級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院)就診時,使用國家基本藥物的藥品費用免起付線,直接由統籌基金按規定比例支付。
2、減少外出購藥次數
通常我們用醫保卡去門診看病開藥,最多隻能開2星期的藥。特殊病種的患者,則可以開2個月的藥。
現在疫情期間,醫療機構還會根據患者實際情況,将開藥天數延長至3個月。
說了這麼多特殊病種政策的好處,那特殊病種應該怎麼辦理呢?
首先,可以咨詢當地醫保經辦機構,确認自己的疾病,是否在當地可納入特殊病種的範圍内。等确認後,再開始進行申請流程。
以福建省為例:
1、攜帶資料至醫院
你需要攜帶既往病史資料(出院小結、抽血化驗單、相關疾病的檢查報告等)至門診專科醫生處就診,如果你符合條件,醫生會填寫《門診特殊病種審批表》。
Ps:《門診特殊病種審批表》必須由二級以上定點醫療機構主治(含主治)以上職稱醫師填寫。
2、去醫院醫保辦蓋章
将醫生填寫好的《門診特殊病種審批表》拿到醫院的醫保辦審核并蓋上醫院公章。
3、帶好材料備案登記
攜帶蓋章後的《門診特殊病種審批表》、病史資料、醫保卡、身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張,到戶籍所在地醫保中心,找到特殊病種辦理窗口,進行備案登記。
Ps:部分定點醫療機構也可在院内直接辦理特殊病種,具體可咨詢當地醫院,這樣就不用跑來跑去了~
特殊病種申請成功後,在定點醫院進行購藥或是治療,可直接用醫保卡在就醫現場結算,超過起付線的部分由醫保基金支付。
小薇管家提醒
如果在異地就診,我們需先自費藥物和檢查的費用,然後保留好費用清單、發票、門診病曆以及診斷治療證明(如果還有其他證明材料,需要和申辦特殊門診所在地的社保局确認),憑借這些材料回當地社保局報銷。
這麼齊全的特殊病種辦理攻略,還不趕快收藏、轉發起來!
有話要說...