| 扁平疣由人乳頭瘤病毒引起，直接接觸傳染。中醫稱之為“千日瘡”或“扁瘊”。皮損好發于面部及手背，大多驟然出現，為米粒至綠豆大小扁平丘疹，略隆起，表面光滑，質硬，淺褐色或正常皮色，數目或少或多，可沿抓痕分布排列成條狀，病程慢性，一般無自覺症狀，偶可微癢。 1治療原則 1.1可選用酞丁胺軟膏、氟脲嘧啶軟膏、疱疹淨軟膏、幹擾素軟膏等外擦。 1.2亦可選用幹擾素、胸腺肽、轉移因子、聚肌胞、維生素B12、闆蘭根注射液等治療。 1.3細胞毒性藥物如外用。 1.4激光、電灼、刮除或冷凍治療效果直接可靠。 1.5 有人認為桃紅四物湯加闆蘭根、大青葉、夏枯草、紫草、苡米仁、淩霄花、珍珠母、馬齒笕治療本病效果好。紅花、川芎當茶飲，薏米熬粥吃也可治療本病。 以利濕清熱、活血解毒為其治法，自拟中藥祛疣湯治療扁平疣取得較好療效。其藥物組成為：馬齒苋30克，闆藍根15克，木賊15克，香附10克，敗醬草15克，蒼術12克，薏苡仁20克，甘草6克。每日一劑，水煎服，早晚各一次。 加減變化：若皮損頑固，日久不退者，可加丹參15克，三棱10克以中和氣血、活血祛疣；伴瘙癢者，可加白蒺藜15克，白鮮皮15克以祛濕止癢解毒。 治療期間，應慎用熱水洗面，避免搔抓或挑破疣體，禁用皮質類固醇激素軟膏。如在治療過程中，患者感覺疣體突然增多、隆起、顔色轉紅、瘙癢劇烈等現象時，均是疣體消退的征兆，若繼續用藥，可迅速痊愈，切不可停止用藥而前功盡棄。 内服方藥 珍珠母、生牡蛎各20克(均先煎），薏苡仁、馬齒苋、闆藍根各15克，紫草、大青葉、赤芍、木賊草各10克，紅花6克。煩躁不安者加靈磁石、代赭石各20克（均先煎）；肝虛血虧者，加白芍、當歸各10克，熟地、何首烏各15克；發于上部者加桑葉10克，菊花、薄荷（後下）各6克；發于下部者，加車前草、澤瀉各10克，龍膽草6克。水煎2次合并藥液，分2次服用。 除疣湯菊花20克，桑葉15克，闆藍根10克，白花蛇舌草10克，魚腥草10克，鳳尾草10克，牡蛎10克，代赭石10克，珍珠18克，甘草10克。每日1劑，取汁分次溫服。10天為1個療程。本方具有散風平肝，清熱解毒，止癢祛疣之功。 消疣湯金銀花30克，防風20克，荊芥10克，桑葉10克，大青葉10克，蟬衣10克，丹皮10克，蒼耳子10克，甘草10克。每日1劑，水煎3次，藥汁混合，一半分2次口服，一半外洗。筆者所在醫院皮膚科治療80例，平均用藥6劑，全部治愈。随訪1年以上，未見複發。 解毒活血湯紫草15克，紅花10克，銀花10克，丹參10克，穿山甲10克，木賊草10克，益母草10克，黃芩6克，魚腥草10克，百部10克，甘草10克。每日1劑，水煎2次取汁分次溫服。本方有活血解毒散結之功。 消疣沖劑方桑葉15克，菊花10克，姜蠶10克，苦參10克，土茯苓10克，烏梅10克，薏苡仁10克，靈磁石（先煎）30克，甘草10克。上方為1日量，将3日量按中藥沖劑的制作工藝，濃縮成300克沖劑，裝瓶備用。每日2次，每次50克，連服一個月為1個療程。 敗醬草俗稱苦菜，其味辛、苦，性微寒。具有清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛之功效。臨床用以治療扁平疣，療效頗佳。 取鮮敗醬草，搗爛外敷患處或取藥液塗擦患處，也可将葉中的乳白色汁塗患處，每日2次。一般用藥1~2周。 生薏苡仁500克，研細末，可加白糖适量，攪拌均勻，貯淨瓶備用。每日服2~3次，每次一湯匙，開水沖服。一般連服7-14天見效。需要說明的是，在疣贅消失之前，病竈可增大變紅，此為治療反應，不必停藥，繼續服用數日後，則損害病竈漸趨于幹燥脫屑，以緻消退。 内服方白芥子、萊菔子、紫蘇子各30克，為1料劑量。将上3味藥分别炒黃，共研為細末，服時加用适量白糖，每天3次，每次10克，每劑服3天。 石恩駿教授治療扁平疣方。 方藥組成：柴胡3克，赤芍12克，丹皮4.5克，紅花3克，白芷6克，防風6克，丹參12克，薏苡仁30克。水煎服，每日1劑，分3次服。 石恩駿曾用上海龍華醫院方（野菊花、蒲公英、大青葉、馬齒苋、土茯苓、赤芍、紅花、生牡蛎、靈磁石、熟大黃），此方甚為慎密，清熱解毒為主，兼以活血化瘀散結，并有專門消疣之靈磁石，然臨床時有效有不效者，石恩駿後取用侯醫生所制方以治扁平疣，雖方小藥輕，而療效大增。 石恩駿認為，扁平疣固因氣血失和，肺之風熱與脾胃之濕熱相搏，郁于肌膚所緻，然更有痰濁凝滞，不可不知。痰之為病，無所不在，若痰在肌腠，行于皮裡膜外之間者，常在皮下扪及顆粒小結及綿韌腫塊，若在肌表則可為疣贅，考濕氣無形，自然趨下，扁平疣多生面部，故必因有熱，痰濕與之相結，始能随氣上行所緻，故此病之病理，在于痰熱凝滞肌表也。 此方中白芷辛溫，祛風解毒，消腫散結節，《大明本草》謂其“去面皮幹疵瘢”；赤芍瀉肝脾之火，行血破瘀；防風、柴胡祛風，除肝經濕熱；丹參、丹皮、紅花活血化瘀，除風邪留熱，瘿贅腫毒。此方之要在薏苡仁一味，其清肺之痰熱，理脾胃濕熱，最善祛痰排膿，通利血脈，凡痰熱結聚之證，石恩駿皆用薏苡仁治之。扁平疣亦屬痰熱結聚，故用之為主藥無疑。 石恩駿也曾單用薏苡仁50克煎服或60克煮粥，為一日量食用，或用生薏苡仁研末，加少許砂糖服之，治療扁平疣無效者恒多，故知薏苡仁為治痰熱證之專藥而非治扁平疣之專藥，仍需綜合用方，特别是本方中有較多活血化瘀藥，能疏通腠理，通利血脈，有利疣體之脫落。 石恩駿曾将此方加土茯苓、黃連、黃柏、敗醬草、桃仁、山慈菇、虎杖、牛膝、蒼術、穿山甲等内服，用馬齒苋、苦參、白鮮皮、千裡光外洗，治療發于肛門之肛周尖銳濕疣，有較好療效。石恩駿認為，此病濕熱濁瘀互結，病毒甚重，故用藥須重。而扁平疣病變輕淺，藥輕為要，重則藥性趨下，不利病情。此方除熱重明顯加竹葉、炒栀子、生地，痰濕重加杏仁、炒冬瓜仁外，少有加減之法。
| 1)取馬齒苋20克(鮮品40克)，15克。煎湯一碗内服，并留少量外塗，一日二次，連用10天。可除疣 2)用食醋200毫升。加熱濃縮至100毫升，外用于皮損，每日2次，30天為1療程。殺蟲去疣。外用主治扁平疣。如加入木香液制劑，療效又可提高。局部短暫發紅不适，病人能夠耐受。 3)取青殼鴨蛋7隻。浸泡米醋中5--7天後，每日煮食(生食更好)1隻。4--5天患部皮膚潮紅，連續食用至痊愈。 4)用綠豆、薏苡仁等量。先将綠豆水煮，沸後煮片刻，将薏苡仁倒入同煮為粥。每晚睡前食用。 5)取仁50克。煮粥，加白糖15克食之。每日1--2次。可長期食用。 6)用手術刀(或剃須刀)将疣體表面角質層刮破，取六神丸數粒，研碎敷患處，膠布固定，5--7天即可結痂脫落而愈。 7)取桑葉、菊花、連翹、薄荷、桂枝、杏仁、牛蒡子、生地、、蟬衣、銀花各10克，生草5克，每日1劑，水煎，分兩次内服，2周至1個月為一個療程。病久者選用30克，丹參、雞血藤、玄參各15克，當歸、紅花、、赤芍、川芍、、三棱、莪術各10克。每日1劑，水煎，分兩次内服。 8)用薏苡仁15克，紅花、、藿香、馬齒苋各9克，厚樸、白術、甘草各6克，陳皮5克。每天1劑，水煎，分兩次内服。外洗：蛇床子、苦參、各30克，煎水外洗，每日3次。 9)取炒牛蒡子200克，研細末去皮，裝瓶備用。每日3次内服，每次3--5克溫開水沖服，一般藥盡病愈。應用單味牛蒡子疏散風熱，解毒散結，利咽消腫。 10)用薏米仁30克。每日煮粥吃。 11)取較大疣、母疣或日久之疣，亦有較好效果。 12)用中藥仁。塗擦疣面，痂脫即愈。 鼠乳 （一）挑刺法用消毒針将疣頂端挑破，擠出白色乳酪樣物質，再用或濃石炭酸溶液點塗患處。若數目較多，應分批進行治療。 （二）敷貼法用斑蝥膏（斑蝥12．5g，雄黃2g，搗研細末，加蜂蜜半食匙，混勻調膏），依疣大小，挑取相當大小斑蝥膏，用拇指壓丸成扁圓形，放于疣面上，再用膠布固定，局部略有灼痛起小疱，約經10—15小時，将疣剝離皮膚： 跖疣 （一）外敷法用千金散局部外敷，亦可用烏梅肉（将烏梅用鹽水浸泡1天，搗為泥狀）每次少許敷貼患處。
（二）電灼法在局部消毒麻醉下進行電灼，但不宜過深，以免影響愈合，或形成過大的疤痕。 |
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| 紫黃清解湯組成及用法：紫草、赤芍、苦參、白蒺藜各10克，人中黃20克，生苡仁15克。水煎，每日1劑，分2次服，10劑為1療程。 讨論：青年患者嗜食辛辣，素體大多血熱偏重，感受風濕熱之邪後，與血熱相搏，蘊于脾肺，發于肌膚而見本病。此方取紫草涼血解毒；人中黃、苦參清熱敗毒；赤芍、白蒺藜祛風行血，二者配伍有“治風先治血，血行風自滅”之義；薏苡仁利濕洩毒。全方着眼于“熱”“毒”，使熱去則毒無所附，毒去則熱勢自斂，故其症自愈。此方用藥苦寒，非濕熱型扁平疣不宜，且中病即止，以防傷胃敗胃之弊。 |
1．取白鮮皮30g，明礬30g，馬齒苋30g，闆藍根30g，紅花15g，加水2000ml，煮沸15分鐘後，先熏後洗患部，每日2次，每次30分鐘。一般2劑後皮損變白、變軟，6劑後皮損全部消退而愈，而且不易複發。 2．燈籠草鮮葉适量，洗淨患處，用75%酒精常規消毒疣體，然後将燈籠草葉放在較大疣體上，反複揉搓，隻需揉搓較大1枚疣體，其他疣體即可自行消退。首次搓至疣體有灼熱感或微痛即可，揉搓後勿用水洗。每天1次，連續治療3天。一般用藥7天，疣體色澤變褐色或灰色，15天疣體脫屑消失而愈。 3．将獨蒜切成厚2毫米，直徑與疣的大小相同的薄片，用75%酒精或絡活碘（碘伏）将患處消毒後，再用膠布将蒜片固定在患處。每天早晚各換1次，4天1療程。 4．取鮮藿香葉2～3片，擦揉患處3～5分鐘。每天2次。一般15～30天左右疣體便消失或脫落，局部皮膚如常。鮮藿香葉治療尋常疣效果滿意，方法簡便，且病人無痛苦。 6．取鮮旱蓮草花适量，放在較大的疣體上，用手指在其上反複揉擦,至有灼熱或微痛感即可，每日2～3次，擦前洗淨患處，擦後不要用水洗患處。 7．取柴胡注射液2～4ml，用醫用消毒棉簽蘸藥液濕敷于扁平疣表面，每日2～3次，每次20～30分鐘，一般1～2周即可治愈，且不留疤痕。 8．先将疣體局部常規消毒，用手術刀将表面角質層刮破，取六神丸數粒研為細末，敷于患處，外面用膠布固定。每日1次，一般5～7日即可結痂脫落而愈。 9．鮮蒲公英全葉适量，洗淨放陰涼處涼幹葉片上的水珠，然後揉成團狀，以此在疣體上反複擦試，每次5分鐘。每日3次，7天為一療程。 外洗方金銀花50克，蛇床子30克，煎水1500毫升，趁熱服患處數分鐘，待冷到40～50，再擦洗患處，每天2～3次，每次20分鐘，每劑藥可連用3天。 祛疣湯闆藍根20克，貫衆15克，細辛5克，烏梅10克，白花蛇舌草15克，半枝蓮10克，蒲公英10克，土茯苓10克，甘草6克。上方藥加清水1000ml，煎至500ml，待藥溫在45度左右，先用藥液洗患處，再用藥液濕潤毛巾濕敷患處，時間10～25分鐘，每日1次。 木賊大黃湯木賊草20克，生大黃15克，大青葉10克，野菊花10克，香附10克，紫草10克，甘草6克。每日1劑，水煎500毫升，先用潔淨的紗布擦洗患部，使局部發熱發紅為度，每日1～2次。本方有活血散風，軟堅化結之功。筆者所在醫院皮膚科用此方治療扁平疣42例，結果痊愈39例，無效3例。 雞内金外擦方取生雞内金20克，加白醋200ml，浸泡2～3天，外擦患處，每日5～6次。 狗地蛇湯狗脊骨30克，地膚子30克，蛇床子30克，蛇舌草30克，甘草10克。煎水外洗患處，每晚1次。 山豆根、香附、闆藍根、木賊草各30克，煎水擦洗患處，至皮膚發紅，每天洗3~5次，連洗7天。 方法：取新鮮四季豆數根，洗淨患處後取其汁塗擦，每日3次，連用1周，大多數患者于第2周瘤體即自然脫落，患處全無痕迹。 莪術、郁金各3克，共研細粉，陳醋調勻，裝瓶内備用，洗淨患處，點塗患處數次。 鴉膽子15克，闆藍根、黃芩各30克，馬齒苋、蒲公英、紫草各60克，薏米、蜂房、白芷各15克。将上藥用紗布包好，加水2000～2500毫升，水煎至300～400毫升，用棉簽或紗布在病變部位用力塗擦約20～30分鐘，使局部感灼熱及微痛為度，每日2～3次，每日1劑，連用7～14天。 驗方1 馬齒苋30克，苦參、陳皮各15克，蛇床子、蒼術、白芷、蜂房各10克，細辛5克。加水500毫升，煎至200毫升，趁溫熱時用紗布蘸藥液，擦洗患處，使皮膚呈淡紅色為度，每日2次，連洗1周，嚴重者可連用2周。 驗方2 取新鮮的艾葉搗碎擠汁，在扁平疣表面摩擦至皮膚微熱或微紅，但不能擦破皮膚，每日2次，連用5~15天。 驗方3 地膚子150克，白礬50克。先将地膚子加水1000毫升，煎至300毫升後去渣，加入白礬融化後備用。治療時用棉球蘸藥液，在患處稍用力擦，使局部紅潤，每日3~6次，連用10~20天。治療期間勿用化妝品. 紫藍方酒浸外搽或用15g加入60m1外用。亦可用黑色拔膏棍，加溫外貼，5～6天換1次，或用鴉膽子仁搗碎外敷（保護周圍皮膚），亦可用、、闆藍根、各30g，煎水泡洗患部。
【穴性特點】 偏曆為手陽明大腸經的絡穴，偏，指側旁與傾斜，曆，指行走與經過，偏曆，言經穴皆位于前臂之偏旁，并從此分出旁支、斜絡于太陰也。 《靈樞·經脈》：手陽明之别，名曰偏曆，去腕三寸。《醫宗金鑒》載：從陽溪穴上行手腕後，上側三寸。偏曆穴為手陽明大腸經的絡穴，具有宣肺解表，通調水道的作用。 《靈樞·經脈》：實則齲聾，虛則齒寒痹隔。《針灸甲乙經》：風瘧，汗不出；癫疾多言，耳鳴，口噼，頰腫；喉痹不能言，齒痛，鼻鼽衄。《标幽賦》：利小便，醫大人水蠱。《循經考穴編》：腸鳴浮腫，水臌等症。 現代多用此穴治療鼻衄，目赤，耳聾耳鳴，咽喉腫痛，口眼歪斜，手臂酸痛；扁桃體炎，顔面神經麻痹，前臂神經痛，肩臂風濕症等。 有專家采用火針針刺偏曆穴治療扁平疣，有較好的療效。 【操作技法】 取偏曆穴，備大頭針一枚、小直止血鉗1把，酒精燈一盞。患者取正坐位，屈肘呈90度，側掌放于胸前及診桌上，選取穴位，常規消毒。醫者右手持止血鉗，将大頭針夾住，并置于酒精燈上，把針尖部約5分(同身寸)處燒紅至白亮，迅速将針直刺入穴内約1~2分(同身寸)，并立即出針，進出針靠腕力控制，疾刺疾出，每穴每次連續針3次，左右兩側交替使用。每日治療1次，7次為一療程，療程間隔3~5天。 扁平疣的治療以解毒化瘀，清熱涼血為主。 清熱，養陰
方義 扁平疣好發于顔面、手背，為經之分野，故取四白、合谷、曲池使陽明調和，氣血旺盛則肌膚榮潤，疣疹自消；交、血海調和氣血，養血；太沖清洩，諸穴共奏消疣之功。 操作刺，瀉法，每日1次，每次30min，10次為一療程。 選穴肝肺腎面頰交感 每次選2～3穴，用毫針刺，中等，每次留針30min，每日1次。 激光法選穴 方法用7～25mV的氦-氖激光散焦作局部照射20～30min，每日1次。
| 本病飲食宜豐富多彩，多食蔬菜及植物蛋白如豆腐，芹菜，海帶等。少食辛辣香燥，發物，患病期間尤須避免。下列食療方可酌情選用。 薏米綠豆黑米方：薏米仁30克，黑米30克，綠豆30克。加水适量，煮熟炖爛，加入少許白糖（糖尿病者例外）或加點鹽炖服，每日一劑，15天為1療程。 清肝飲：夏枯草20克，枸杞子15克，麥門冬15克。用開水泡服，代茶頻服，15天為1療程。适用于肝火妄動者。 蘿蔔黃瓜汁：取新鮮蘿蔔和黃瓜洗淨，切成細絲，用沙布包裹壓汁内服，每日早晚各服1次，每次150ml，并用脫脂棉蘸汁塗患處，每日4～5次，連用2～3周，皮損可以完全消退。 貞薏米湯：女貞子50克，薏米仁50克，粳米50克，當歸100克。諸藥加水适量煮粥，每日1劑，分2次溫服，10天為一療程。适用于腎虛血燥者。
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有話要說...