治療重症肌無力，從命門入手
治療重症肌無力，從命門入手
重症肌無力，小編臨床接觸的少，我也是無意中翻閱到本文，覺得作者的辨治思路很有意思，而作者怎麼一步一步将重症肌無力的治療引向求之于命門的過程，也很有意思，選出來分享給大家。
闫卓如醫生臨床經驗
作者/闫卓如
重症肌無力臨床症狀：患者在重複活動、短時間迅速疲乏無力休息後，肌力有不同程度的恢複。一般早晨情況較好，夜間較重。
眼外肌、頸肌、肩胛帶肌群最常受累，有時會累及全身肌肉，以眼肌無力為最多見，表現為眼睑下垂、斜視、閉目無力等。
叽嚼肌、吞咽肌、面部表情肌等易于疲勞，重者下颌下垂無力閉合，頸項不能擡起，飲水自鼻孔流出，呼吸道分泌物無力咳出，可引起窒息。
肢體受累時，一般上肢較下肢早，近端比遠端早，常以梳頭、洗臉無力為先兆症狀。多數患者在病程中有緩解和恢複，或時輕時重，一部分病人可始終局限于一部分肌肉，如眼肌型；一部分逐漸累及全身肌肉，少數呈“暴發型”病情迅速變化，在幾天至幾周内死亡。伴有胸腺瘤的患者，病情多重。
【治法】溫補命門，以培其本，佐以清補心肺。
【方藥】百合31克，生地15克，麥冬12克，石斛10克，牛膝12克，黑附子18克，炒知母10克，山萸10克，炒白術10克，黨參25克，粳米31克。
水煎兩次，各取100毫升混合後分兩次溫服。
【方解】百合配生地，益心肺之陰；麥冬、石斛滋陰以養肝；石斛配牛膝為健足之劑；山萸平補肝腎；黨參、白術健脾益氣；黑附子補命門真陽；炒知母苦寒，以濟附子之大熱；粳米益胃生津而保胃氣。共奏補腎之真陰真陽，培中益氣健脾之功。
典型病例：
蘭XX，男，四十二歲，1975年10月20日初診。
主訴：（家屬代訴）XX省醫院診斷為：“重症肌無力”，XX醫學院附屬醫院診斷為：“胸腺瘤”手術後已數月。現兩眼睑下垂，視物偶有斜視，語言滞澀且僅能說短語，吞咽不利，每日僅能吃稀飯五兩左右，偶有作嗆，伴有呼吸困難，四肢無力，不能持重擡舉，臂擡起立即随之垂下，握力尚可，但自己不能上樓，便溏尿頻。苔白、舌淡粉紅，脈沉弦緩。
拟益氣健脾、溫補命門真陰真陽之法以治。
方藥：百合31克，生地15克，麥冬20克，石斛15克，牛膝12克，黑附子18克，山茱萸10克，白術10克，黨參25克，粳米31克，炒知母10克。
1976年1月4日來信稱：服上方症狀較前有所好轉，自己上樓不覺困難，上肢較靈活，能提起五磅水瓶，能倒水吃藥，且能舉起雙臂。可行走一裡多路，不覺疲勞。仍以上方繼服，且黑附子增至31克，知母改為12克。
1976年4月4日來信稱：服吡啶斯地明逐漸減少。拟丸藥方如下：
生地93，山藥93克，丹皮25克，澤瀉31克，茯苓31克，山茱萸62克，附子93克，肉桂15克，麥冬62克，石斛93克，牛膝93克，沙參62克，百合93克，炒知母62克，黨參156克，炒白術93克，陳皮31克，炒黃柏62克。
共為細末蜜丸，每丸重10克。日服二、三次，每次一丸，用粳米15克。煎水300毫升分三次送藥。
1976年11月22日，患者專程從鄭州來院緻謝。複查體征，一切正常，兩臂擡舉自如，且能提八磅之重物，行走穩健有力，每日口服吡啶斯地明三片，以資鞏固，療程一年，服中藥一百八十劑左右。
體會
“重症肌無力”屬神經肌肉間傳遞功能障礙所緻。其病因現尚無專門論述，治療正在實踐中摸索。祖國曆代醫學文獻也無此病名。有關“命門”學說與西醫腎上腺的生理作用對比，給我們很大啟發。
《醫貫》引《内經》“七節之旁，中有小心”的說法，推論到：“命門在人體中，對臍，附脊背，自上數下則為十四椎，自下數上則為七椎”。經曰：七節之旁，中有小心，此處兩腎所寄……與腎上腺位于脊柱和左右兩腎上端，左為三角形，右為新月形，并貼着脊柱，兩者位置頗為符合。
腎上腺皮質激素缺乏可發生基礎代謝率降低，發生厭食，胃腸障礙，體溫下降，使身體極度衰竭，不能站立，腎上腺素的刺激作用關系着許多髒器的活動。
而祖國醫學對“命門”的生理功能與病理現象有許多論述。如：“命門”為精血之海，脾胃為水谷之海，均為五髒六腑之本。《景嶽全書·命門餘義》說：“‘命門’為元氣之根……五髒之陰氣，非此不能滋。五髒之陽氣，非此不能發。而脾胃以中州之土非火不能生……豈非‘命門’之陽氣在下，正為脾胃之母乎？吾故曰：脾胃為灌注之本，得後天之氣也。‘命門’為生化之遊，得先天之氣也。”
陳士铎《石室秘錄》論命門說：“心得命門而神明有主，始可以應物；肝得命門而謀慮；膽得命門而決斷；胃得命門而能受納；脾得命門而能輸；肺得命門而治節；大腸得命門而傳導；小腸得命門而布化。腎得命門而作強；三焦得命門而決渎；膀胱得命門而收藏，無不借命門之火以溫養也。”
可見“命門”是生命的極本，對人的生命關系十分重要，若“命門”火衰不能溫煦髒器，則影響到髒器的功能減弱而發病。“脾主肌肉”，脾虛則肌肉失其溫煦而無力；“肺主治節”，肺氣虛則影響呼吸，排痰不利可引起窒息；肝主筋為罷極之本，肝不得溫煦則疲倦無力。
因此五髒六腑，無不借命門之火以溫養也。故，《類經附翼》曾雲：“天之大寶，隻此一丸紅日，人之大寶，隻此一息真陽”。可見“命門”之火對于人的生、壯、息、死關系至大，對于病态反應，聲、色、動、定也是關系很大的。
所以說：“久病無不損及命門”，因此，本病由溫補命門而收功。
在方藥中取填補命門真陰真陽的培本之法，以平調陰陽，避免有所偏衰之弊，因純補津液，必耗傷陽氣；純補陽氣，必耗傷津液，故采取平調之法。
上述病例依此治療，均獲得不同程度的療效。在療程上“眼肌型”需用1~2月，“全身型”往往經年方能收效。
如何提高治愈率和縮短療程，以及用動物性的溫補命門之品是否可以提髙療效，還有待于今後在實踐中總結和提高。
最新文章
-
揭秘：傷寒汗出病解的方式有哪些
6分鐘前 -
洗髓修煉中的：找病、攻病、翻病、愈病！
21分鐘前 -
（原創）顫證的經方治療案。。。
27分鐘前 -
中醫教你：看指甲上的月牙診病
39分鐘前 -
中藥方論（24）
42分鐘前 -
僅一味中藥就可以降血糖 ，一味中藥的單藥方！
44分鐘前 -
解郁安神顆粒：抑郁症、焦慮症都是因為肝的疏洩功能出現了失調
55分鐘前 -
有一種痛苦叫牙疼，有種止疼藥叫艾灸！收藏起來，以備不時之需！
1小時前
有話要說...