二百四十三、口水、吐涎沫

經方常見疾病治症：口水、吐涎沫

【治病策略】

1、五液皆腎所主之水也。脾土不能制水。則水濕而為涎。脾寒者。其涎清冷；脾熱者，其涎稠粘。

2、胃有寒的時候，心火要下來卻達不到胃，又回去了，肺裡面的津液就從嘴巴裡面出來了。所以隻要口吐涎沫，嘴巴裡面口水那麼多，吐掉了又來吐掉了又來，都是胃有寒症。

3、幹嘔、吐涎沫，代表胃寒，半夏幹姜散，如果有頭痛、手腳冷，肝髒腫大，吳茱萸湯。

4、咳嗽、吐涎沫，苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯。

5、頭暈，吐涎沫，甚至昏過去，人瘦，肚臍有悸動，腳是溫熱的，五苓散。

6、氣短，動則尤甚，口吐涎沫，脈虛無力者，呼吸科急診治療，甘草幹姜湯以溫肺複氣。

7、腦膜炎後遺症可出現各種症狀，如果仍出現口吐大量涎沫而不能進食者，亦為肺中有熱，肺失肅降，津液不能四布而上逆。麥門冬湯加竹茹，更加重半夏、麥門冬藥量，以增強滋陰降逆之功。

8、口多涎是脾虛不能散布水津，而水津循脾脈上溢于口中，故涎多。治療時，用理中湯加重白術量，振奮脾陽。脾陽得振，則水津四布，而無上溢之患，則多涎自愈。

9、口流涎水，袓國醫學認為是脾失健運，不能運化水濕，故水停中焦，不能布散周身，而沿本經上溢，因脾脈連舌本、散舌下，所以口中常流涎水。用五苓散以利水健脾，利其已蓄之水，脾健則水精能以四布，使新入之水再不緻停而為患。

10、胃中有熱，則吐黃濁之痰，《金匮》但坐不卧之十棗湯證也。胃中有寒，則吐涎沫，《金匮．痰飲篇》之小青龍湯證也。

11、危重病人吐白沫、長時間低燒，大烏頭煎。做法要特别小心。

【辯證診斷】

1、五液皆腎所主之水也。脾土不能制水。則水濕而為涎。脾寒者。其涎清冷；脾熱者，其涎稠粘。

【辯證治則】

1、（1）初起之痰：傷風咳嗽吐痰，是上焦之痰，原隻在胃中而不在肺：半夏一錢，陳皮一錢，天花粉一錢，茯苓一錢，甘草一錢，蘇子一錢，水煎服。二劑可以消痰矣。此方去上焦之痰也。（2）已病之痰：痰在中焦：白術三錢，茯苓三錢，陳皮一錢，天花粉二錢，益智仁三分，人參三分，薏仁三分，二劑而痰症自消。

A、黃者，乃火已将退也，宜加祛逐之品，上方加黃芩一錢。

B、白者，火正熾也，宜用寒涼之品，上方加幹姜一錢。

（3）久病之痰：久病不愈，未有不腎水虧損者，病在下焦。

A、腎水泛上為痰：熟地五錢，茯苓三錢，山藥三錢，惹仁五錢，芡實五錢，山茱萸三錢，北五味一錢，麥冬三錢，車前子一錢，益智仁三分，水煎服。

B、腎火沸騰為痰：上方加肉桂一錢。

（4）久病老痰：留在胸膈而不化者為老痰也，消渴散，白芍三錢，柴胡一錢，白芥子五錢，茯苓三錢，陳皮三分，甘草一錢，丹皮二錢，天花粉八分，蔗仁五錢，水煎服。此方可用八劑。

（5）頑痰：成塊而塞在咽喉者為頑痰：貝母三錢，甘草一錢，桔梗三錢，紫菀二錢，半夏三錢，茯苓三錢，白術三錢，神曲三錢。白礬一錢，水煎服。

2、肺中冷，上虛不能治下之遺尿，用甘草幹姜湯。如果遇到有昏迷的現象，要加倍用幹姜。沒有昏迷的現象，炙甘草要加倍的用。

3、幹嘔、吐涎沫，代表胃寒，半夏幹姜散，如果有頭痛、手腳冷，肝髒腫大，吳茱萸湯。

4、肺中冷之眩暈，流涎，用甘草幹姜湯。

5、頭暈，吐涎沫，甚至昏過去，人瘦，肚臍有悸動，腳是溫熱的，五苓散。

6、甘草幹姜湯：胸中煩躁急迫，吋吐痰涎。小便不利，世俗稱“夜尿”多為此證。亦可考慮腎氣丸證。

7、若内有久寒者，當歸四逆加吳茱萸生姜湯。久寒者，水毒之寒、下焦之虛寒、疝毒、宿飲之類，阻塞胃口，抑遏陽氣，妨礙飲食腐熟。臨床上，或見宿食停滞中焦，而見吐酸吞酸等證，或因冷氣沖逆、迫于心下、攻于胸脅、而見幹嘔、吐涎沫，或腹病，或吐利，或轉筋，或婦人血寒凝滞，經水短少，腹中拘攣，時迫于心下脅下，肩背強急，頭頂重痛，概為久寒。其脈證若見手足寒冷、脈細，用當歸四逆加吳茱萸生姜湯必效。

8、嘔酸涎者，肝寒也；肝寒嘔涎沫，用吳茱萸湯。

9、（1）口多涎是脾虛不能散布水津，而水津循脾脈上溢于口中，故涎多。治療時，用理中湯加重白術量，振奮脾陽。脾陽得振，則水津四布，而無上溢之患，則多涎自愈。

（2）口流涎水，袓國醫學認為是脾失健運，不能運化水濕，故水停中焦，不能布散周身，而沿本經上溢，因脾脈連舌本、散舌下，所以口中常流涎水。用五苓散以利水健脾，利其已蓄之水，脾健則水精能以四布，使新入之水再不緻停而為患。

10、（1）寒痰飲-->十棗湯證

（2）小青龍湯以心下有水氣為主

（3）射幹麻黃湯以喉中水雞聲為主

（4）苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主

11、（1）小baby吐奶，偶爾一次的，小半夏加茯苓湯；如果是每天在吐的，五苓散。

（2）口水多、身上有腫，也是五苓散。

12、肺葉不張是肺部多種疾患的并發症之一。其臨床表現為咳嗽、氣短、胸悶脹等症。袓國醫學認為是肺中冷，“冷”是冷淡之謂，非寒冷之意。肺在正常情況下，吸氣則張，呼氣則縮。今肺中冷，肺中部分肺葉吸之不張、呼之不縮。其病因是久病傷津，津液耗傷而緻肺葉虛弱無力。症見氣短，動則尤甚，口吐涎沫，脈虛無力者，呼吸科急診治療，甘草幹姜湯以溫肺複氣。

13、腦膜炎後遺症可出現各種症狀，如果仍出現口吐大量涎沫而不能進食者，亦為肺中有熱，肺失肅降，津液不能四布而上逆。麥門冬湯加竹茹，更加重半夏、麥門冬藥量，以增強滋陰降逆之功。

14、《餐英館治療雜談》：“吳茱萸湯對左腹刺痛、嘔吐、或吐涎沫者有效。右腹劇痛者決無效,此為和田家之秘訣”。

15、（1）口多涎是脾虛不能散布水津，而水津循脾脈上溢于口中，故涎多。治療時，用理中湯加重白術量，振奮脾陽。脾陽得振，則水津四布，而無上溢之患，則多涎自愈。

（2）口流涎水，袓國醫學認為是脾失健運，不能運化水濕，故水停中焦，不能布散周身，而沿本經上溢，因脾脈連舌本、散舌下，所以口中常流涎水。用五苓散以利水健脾，利其已蓄之水，脾健則水精能以四布，使新入之水再不緻停而為患。

【辯證比較】

1、肺痿病證方治表

2、肺痿附方證治表

3、嘔吐哕病證方治表

4、嘔吐：

（1）半夏幹姜散治幹嘔、吐涎沫，半夏幹姜散證沒有沖逆、無頭痛、無心下部位膨滿。

（2）吳茱萸湯也治幹嘔、吐涎沫，但是伴有頭痛、胸滿和煩躁，嘔吐是寒氣上逆所緻。吳茱萸湯證伴有沖逆。

【經典回顧】

1、幹嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

2、肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草幹姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

3、師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。

4、水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。

5、假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

6、脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。風氣相搏，風強則為隐疹，身體為癢，癢者為洩，風久為痂癞，氣強則為水，難以俯仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

7、問曰：病腹痛有蟲，其脈何以别之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲。蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。

8、婦人吐誕沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐誕沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

9、問曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，後竟吐膿死。其脈何類？師曰：寸口脈浮而數，浮則為風，數則為熱；浮則汗出，數則惡寒。風中于衛，呼氣不入；熱過于營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍于肺，其人則咳，口幹，喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滞，畜結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

10、婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕。至有曆年，血寒積結胞門，寒傷經絡，凝堅在上：嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；在中：盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與藏相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時着男子，非止女身；在下：未多，經候不勻，冷陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝胫疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癫，或有郁慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。

11、五髒化液：心為汗、肺為涕、肝為淚、脾為涎、腎為唾。是為五液。

12、腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

13、黃帝曰：人之涎下者，何氣使然。岐伯曰：飲食者，皆入于胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下，補足少陰。

【民間方法】

（僅供參考而已，大部分隻對特定情況有效。真正治療或除根請認真閱讀臨床指導等内容）

1、流口水（成人、老人睡覺流口水方法同）：泥鳅半斤，去内髒曬幹，炒黃，磨成粉，用黃酒沖服，一次二錢，一日二次，服完即可，（兒童用白糖水送服）。