别輕易把早醒當失眠
世界睡眠日
3月21日是世界睡眠日，廣東省人民醫院精神衛生中心主任賈福軍教授将目光更多投向失眠與抑郁的交織與糾纏，他特别提醒：如果出現早醒問題，不要輕易當成“失眠”，因為抑郁症和失眠關系密切，在抑郁症患者中典型的症狀是早醒，需要特别留意。
失眠與抑郁往往交織在一起
抑郁症有很多症狀，其中有睡眠障礙。在抑郁症被診斷前、抑郁症早期，可能首先會出現睡眠障礙。失眠與抑郁往往交織在一起，也就是說，睡眠障礙可能是抑郁症的先兆症狀，失眠不一定是得抑郁症，但是抑郁症和失眠非常密切。
失眠有很多表現，常見的是入睡困難、淺睡、容易覺醒。但特别要警惕早醒，因為在抑郁症患者中典型的症狀是早醒，也就是早醒對于抑郁症有特征性。
此外，抑郁症緩解以後，可能失眠有所改善；如果抑郁症複發，有可能先兆症狀就是失眠；抑郁症最嚴重的症狀就是自殺觀念和自殺行為，失眠後會加重自殺觀念或行為的風險。
正是因為“失眠”與“抑郁”的交織與糾纏，賈福軍教授認為，對抑郁症患者的睡眠幹預非常重要。
大約有90%的抑郁症患者存在失眠，就診的抑郁患者其主訴也常常以失眠為主。而失眠的症狀也是引起抑郁的重要因素。長期的失眠會加重抑郁，影響抑郁的康複與預後；早醒則是抑郁症患者睡眠障礙最具特征性的表現，許多抑郁症的自殺企圖就是發生在早醒時刻。他呼籲，重視睡眠障礙的診斷，幫助早期識别抑郁症。無論先有睡眠障礙後有抑郁，或是先有抑郁後有睡眠障礙，還是兩者同時出現，均需到正規醫院接受專業醫生的診治。
治療抑郁症同時，藥物幹預失眠
該如何治療抑郁症期間的睡眠障礙？賈福軍教授指出，在治療抑郁症的同時，要積極地對失眠進行藥物的幹預。
在抗抑郁的基礎上，藥物治療失眠效果較快，尤其是如果失眠狀況較嚴重，應首先使用藥物治療，可結合物理治療方法，綜合幹預效果會更好。
綜合幹預辦法包括：建立睡眠時間，固定睡眠時間，保持規律——即什麼時候上床、起床，需要有規律，形成固定的起床時間；飲食方面避免食用興奮性的飲料，戒除酒、煙、咖啡等是最基本的；不要在床上看手機、看電視。
此外，一些心理幹預方法對失眠治療也有幫助，比如自我暗示“相信自己能睡着”，聽一些輕松的音樂，冥想、正念都有利于入睡。此外，确立正确的意識，比如“床是用來睡覺的”，原則上瞌睡了再上床，如果睡不着就離開床，以免形成不良的條件反射。
你有這些症狀嗎？
事實上，并非每個打呼噜的人都患有睡眠呼吸暫停綜合征，通常有如下症狀就要引起警惕：
1.夜間打鼾、呼吸停頓、窒息；
2.夜尿增多、性欲減退；
3.晨起頭痛、注意力不集中、記憶力減退；
4.白天嗜睡、疲倦乏力；
5.脾氣暴躁、易怒、失眠；
6.嚴重者在工作中會突然睡着，甚至吃飯、開車時入睡。
如果出現上述不适情況，應盡早到正規醫院呼吸内科或睡眠專科就診，通過系統評估并完善睡眠呼吸檢測，及時明确診斷。
不少人可能會覺得睡覺打呼噜代表“睡得香”，不過專家提醒，睡覺打呼噜并非隻是睡得香、睡得好或是吵人那麼簡單，它有可能是種病。
“打呼噜”并不稀奇，人處于睡眠狀态時，肌肉松弛，呼吸道變窄，氣流通過狹窄部位時引起震動，就可能打呼噜。
但臨床上有一種病——睡眠呼吸暫停綜合征，也可能表現出“打呼噜”，或叫打鼾。睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠時一種呼吸停止的睡眠障礙，指的是在連續7小時睡眠中發生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10秒以上（含10秒），或平均每小時低通氣次數（呼吸紊亂指數）超過5次，引起慢性低氧血症及高碳酸血症的臨床綜合征。
睡眠呼吸暫停綜合征可分為中樞型、阻塞型及混合型，其中以阻塞型最為常見，這類患者睡覺時鼾聲沒有規律，可能在一陣頻繁而響亮的鼾聲後中止十秒以上，然後又突然發出巨大鼾聲，之後又再次中止……不少患者被憋醒，渾身大汗淋漓，甚至有窒息感。如果你或身邊有人發出這樣的“呼噜聲”，就要高度警惕，及早排查。
睡前飲酒或服用鎮靜安眠藥物可進一步抑制呼吸中樞，本身就有睡眠呼吸暫停綜合征者應高度重視，以免“憋”出意外。
“打呼噜”未必是小事
出現不适應及早治療
由于夜間睡眠時打鼾，人體處于缺氧狀态，引起心血管中樞興奮，導緻血壓升高、心率加快，可增加心絞痛、心肌梗塞、腦出血和腦梗塞的發生率。臨床研究發現長期打鼾的人群中高血壓、冠心病、肺心病、腦梗塞、腦出血等心腦血管疾病的發生率遠遠高于沒有打鼾的人群。
中年男性、肥胖、吸煙、睡前飲酒、服用鎮靜催眠藥物、口腔鼻咽部病變、合并心腦神經系統疾病的人群是打呼噜的高發群體。
對于确診患者，除戒煙酒外，肥胖者應積極減肥；另外，選用高度适宜的枕頭及采取側卧的睡姿，可有助減輕鼾聲。對于症狀嚴重的患者，還可考慮以下兩類治療：第一是非手術治療，即通過無創呼吸機幫助改善症狀，提升生活質量，避免出現猝死或其他嚴重并發症引發的意外。第二是手術治療，據歐陽順林介紹，打鼾絕大多數是由鼻咽喉等上呼吸道部位的阻塞引起，手術治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞。具體手術方法要根據氣道阻塞部位、嚴重程度及個人全身健康狀況而定。
給失眠患者的小貼士
1.堅持固定的睡眠時間，醒着時不要躺在床上；
2.增加鍛煉，但睡前2小時盡量不要進行劇烈運動；
3.睡前減少電子設備的使用；
4.避免咖啡因和尼古丁的攝入；
5.睡前避免飲用含有酒精的飲料；
6.睡前避免大量進食和喝飲料；
7.盡量避免使用會延遲或破壞睡眠的藥物，如減肥藥、止疼片等；
8.下午3點以後不要午睡；
9.睡前進行一些有助于身體放松的活動，如閱讀、聽音樂、冥想等；
10.睡前洗個熱水澡；
11.保持卧室幽暗涼爽；
12.适當曬曬太陽。
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